2020年4月2日 星期四

防接觸感染 陳時中宣布「社交距離」室內1.5米 室外1米


武漢肺炎疫情
Beethoven - Symphony No. 3, 1st movement
【摘要2020.4.1.蘋果】為防堵武漢肺炎、減少近距離接觸感染風險,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨宣布,本月9日起針對非特定人的公共空間社交距離,建議室外至少保持1公尺、室內至少1.5公尺,若無法保持距離應戴口罩;初期採軟性建議,希望大家自律,「愛有多深,距離就有多遠!」昨國內新增16例確診,總數來到322例。
新加坡處罰最重,公共場所每人須相距至少1公尺,違者最高罰款新幣1萬元(約21萬元台幣)、監禁6個月;香港禁止超過4人聚集,餐廳桌距至少1.5公尺,違者罰港幣2.5萬元(約9.8萬元台幣)或監禁6個月。兩地尚未傳出有人被罰,港府近日突擊檢查餐飲場所5千多次,以口頭警告為主,日後可能直接開罰。至於台灣是否仿效國外開罰違規者,陳時中說,目前採軟性建議,口罩已有一定供應量,希望大家自律配合,推動一陣子後如出現極端特定情況,也會研議採剛性方法,就會有處分。
陳時中昨先舉例,無法保持1公尺距離的環境,如在車站、搭捷運或雙鐵時就要戴口罩,他現也隨身攜帶口罩,戴醫療用或布製口罩都可以。另清明連假將至,不少家族會外出聚餐,外界好奇各桌應距離多遠,陳建議室內聚餐難戴口罩,餐廳應以隔板將不同桌隔開。
社交距離規定可能讓口罩需求量大增,指揮中心發言人莊人祥說,因此將配合口罩實名制升級同步於本月9日實施,屆時每14天可一次買9片成人口罩或10片兒童口罩。莊人祥補充舉例,有些餐廳讓用餐者面朝同方向,不會雙方對看,或較大圓桌只坐4人,都是可行方式;會議室、教室一定適用社交距離實行場所,做不到就要戴口罩。教育部昨晚宣布,大學百人以上大班課程若無法保持社交距離,應立即調整授課方式,要求師生全面戴口罩、分班上課或遠距教學。
許多民眾認同社交距離可保護別人也保護自己,但憂心空間較小時不易執行,且現無罰則,恐有人不願遵守;更有網友質疑國人自律精神,直言即使訂定罰款,仍有一堆居家檢疫者趴趴走。此外,日前指揮中心建議,室內百人以上、室外500人以上的公眾集會活動停辦或延期,室內百人以下、室外500人以下則須評估風險,陳時中昨證實,將逐漸下修人數門檻。
搭雙鐵難距1.5米 今起強制戴口罩【摘要2020.4.1.蘋果】避免群聚感染,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨宣布公共空間社交距離「室外至少1公尺、室內至少1.5公尺」,台鐵和高鐵已採取優先銷售靠窗座位措施,尖峰時段難以保持社交距離,將改為勸導或要求乘客戴口罩。台北捷運公司坦言,捷運站或車廂難以保持社交距離,但約99%旅客已自主管理戴口罩搭捷運。
交通部長林佳龍昨下午到板橋車站視察防疫狀況,表示今起所有鐵道、車站、公路系統服務區、公路客運轉運站及郵局,都會量體溫,更加碼要求民眾戴口罩。
台鐵局表示,車站售票窗口動線管制已拉開排隊距離,會勸導排隊人龍彼此距離1公尺以上。第四代票務系統座位銷售已委託廠商改寫軟體,單獨購票旅客將優先銷售靠窗座位;尖峰時段會勸導乘客戴口罩。另在研擬車廂及月台管控做法,將依循室外500人以下、室內100人以下的建議,候車區座位也會宣導間隔坐。
原料供應吃緊 百款藥通報缺貨【摘要2020.4.1.蘋果】受武漢肺炎疫情衝擊,全球原料藥大缺貨,引爆缺藥危機。據衛福部食藥署藥品資訊供應平台的缺藥通報,單單上月已破百例,包括肺炎鏈球菌自費疫苗、治痛錠、癲癇、利尿劑等。但經食藥署評估,目前僅有一款治療甲狀腺的用藥真正有缺藥之虞。
據食藥署藥品資訊供應平台的缺藥通報,過去在非疫情期間,每月頂多有1至2件藥品缺藥通報,但自武漢肺炎疫情爆發後,自上月12日至30日的缺藥通報已超過百款藥物,當中27日單日就新增19款缺藥藥品。食藥署藥品組科長張連成說,這樣的情況確實前所未見,目前不只是中國,全世界的藥品供應鏈都已受影響。
目前在通報平台顯示為缺藥品項的藥品,包含一款自費的肺炎鏈球菌疫苗,預計下月才會恢復供應;另外,包括治痛錠、癲癇、利尿劑、降血壓藥、甲狀腺用藥、強心劑等多款藥品都有缺藥情形。食藥署解釋,社區藥師只要有訂不到貨的情況就會通報,不代表該項藥品就真的缺藥,只是反應各地藥局藥師的通報資訊。每個品項通報後,食藥署都會一一評估,絕大多數都有替代藥物。
目前僅有一款治療甲狀腺的用藥Propylthiouracil(PTU),原料藥可能因中國停工而斷料,庫存量最多僅能撐到今年8至9月,藥廠正在找中國以外的原料替代來源。至於另一款日前通報缺藥的「隆我心錠」,食藥署已協助業者專案申請輸入毛地黃(Digoxin)錠劑替代藥物。
食藥署分析,通報平台顯示缺藥的藥品,有一大部分原因是原料問題,但也有一大部分可能與業者刻意大量囤積有關。食藥署近期將不定時稽查,若發現進貨量大於平均用量者,不排除讓業者不能再進同款藥物,以解決大量囤積問題。
採檢條件擴大 有肺炎症狀都要通報【摘要2020.4.1.蘋果】中央流行疫情指揮中心專家團隊召集人張上淳昨表示,專家小組會議已定案擴大通報篩檢的對象條件,只要醫師看到患者有肺炎情形都要通報篩檢,另若患者出現嗅覺、味覺異常狀況,也要當成武漢肺炎疑似個案通報篩檢。
以往醫師通報疑似武漢肺炎,定義為須有發燒、肺炎且合併旅遊史者,沒有旅遊史卻有肺炎者,要醫師懷疑可能罹患武漢肺炎才會進行採檢。不過,日前指揮中心公布第268例50多歲工作室男老闆,從發病到確診長達29天,期間陸續出現咳嗽、喉嚨痛、頭痛、發燒、肺炎等症狀,雖曾到1家診所和2家醫院就醫,卻因無旅遊史而皆未採檢,一直被當成感冒,直到症狀改善出院,又出現發燒、呼吸急促及腹瀉症狀,再次就醫才採檢通報確診。
指揮中心發言人莊人祥表示,昨新增的2起本土確診個案,第307例、第322例也都無旅遊史,但都有肺炎症狀,經採檢後確診。指揮中心醫療應變組副組長石崇良說,即起新增採檢要件,只要有發燒或肺炎或嗅覺、味覺異常,不須有旅遊史都可採檢;指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞依健保署資料指出,全台每天新增肺炎住院患者約300人,往後都須篩檢。

武漢肺炎疫情何時了?


武漢肺炎疫情
Beethoven Symphony No3 Eroica (Muti-Philadelphia Orchestra)
【摘要2020.4.1.蘋果 賴秀穗】武漢肺炎疫情在什麼時候會結束,是大家最關心的問題,因為它影響了全球的商業、政治、宗教及娛樂活動,嚴重衝擊了世界經濟發展,除了以隔離方法來防止人與人的接觸傳染外,尚無藥物及疫苗來治療或預防。
一種新興傳染病的發生,並造成大規模的傳播後,什麼時候疫情的傳播會結束,要看這個病毒的性狀;人感染後的症狀表現,如無症狀、輕症或重症狀等,感染者是否會很快產生抗體,來殺死體內病毒及恢復後會不會成為帶毒者等等的因子來決定。武漢肺炎病患呈現各種不同臨床症狀,治療恢復及病人排毒的時間很長,治癒後又有復陽情形,傳播速度快,致死率高,顯然這個病毒有點怪異。
疫情在不到3個月從中國快速延燒到亞洲、歐洲、美洲、南美洲及非洲等178個國家,整個世界都淪陷,將來可能造成數千萬人感染及數十萬人死亡,人心惶惶,不但起居生活受到空前約束,許多人失業,生存也受到嚴重威脅。
中國官媒報導,3月初武漢新增病例已經降到個位數,近日在湖北及湖北以外的省份,已沒有新增本土病例;昨新增確診48起全為境外輸入,儘管各國醫學專家不相信,卻符合中國流行病學專家鍾南山的預測;武漢肺炎疫情在2020年2月會達到高峰,在3月底會消失的說法,習近平也在這個時候,親自視察武漢重災區,慶祝抗煞成功,要解封湖北省,並下令全國復工。
中國的疫情應該發生在2019年11月底,在12月中開始擴散,到了2020年2月初,每天有數千個確診病例,數百人死亡,最後感染人數到達8萬多人,造成3000多人死亡, 雖然感染及死亡人數有被低估,但可看出武漢肺炎疫情的消長,至少需要4個多月時間。
義大利北部倫巴底地區,在2月22日爆發了嚴重的武漢肺炎群聚感染,之後疫情迅速攀升,不到1個月的時間,感染人數高達2萬多個,1000多人死亡。倫巴底居民約有1000多萬人與武漢的人口類似,倫巴底的疫情是個透明真實的武漢版,應該可以告訴我們,疫情消長的確實時間,目前已經發生1個多月了,造成8萬多人感染,9000多人死亡,疫情還在爬升,尚未到達高峰,筆者預測義大利疫情在4月底會達到高峰,然後在6月底才會趨緩或結束,最後可能成為地方流行性疾病如流感,預估感染人數會超過10多萬人及2、3萬人死亡。
義大利以外的歐洲國家,如西班牙、法國、英國、德國、瑞士、荷蘭等,繼義大利之後約3周時間,也先後爆發嚴重的疫情,以西班牙最為嚴重,已有8萬多人感染,7000多人死亡,因此疫情要趨緩或結束,將延後到7月底。歐洲有7億多人口,65歲以上的年長者約有20%,有1億4000多萬人,這次武漢肺炎在歐洲,對這些年長者造成嚴重的傷亡。
至於美國的疫情,1月21日在華盛頓州西雅圖出現第一個病例後,隨後在3月初,分別在華盛頓州、加州及紐約州,陸續出現數百個病例後,成為美國的重災區,到了3月底因檢測數量的增加,確診人數爆衝,超過16萬人,死亡近3000人,疫情以紐約州最嚴重,有6萬多人感染,超過1200人死亡,全美國幾乎都被限制居家管理,關掉所有非生活所必需的商業活動,如酒吧、賭場及遊樂場所,預測疫情要趨緩或結束,會落在7月中以後。
至於有5.5億人的拉丁美洲及8.6億人的非洲,以及有13億人的印度,目前幾乎每個國家,都有出現少數確診病例,這3個地區的疫情要擴散到高峰及趨緩的階段,需要較長時間,恐怕要到今年底或明年初,武漢肺炎堪稱為21世紀初的世界大瘟疫。
武漢肺炎在中國出現後,美國專家認為最大的受害者將是與中國鄰近的台灣,台灣在今年1月21日出現首例女台商感染,中央流行疫情指揮中心也於1月2 0日成立,並立刻封鎖湖北武漢人民入境及禁止口罩出口等措施,之後,雖然有造成1個小型的院內感染及3個家庭群聚感染,但疫情並未擴散出去,第一波成功防堵中國帶毒者入侵台灣所造成的傷害。
在這段期間,指揮中心事前部署,積極準備防疫所需物資,加上媒體宣導及全民配合,雖然面對第二波由歐美地區入境眾多帶毒者的威脅,但防疫物資及醫療設備已可充足供應,在防疫策略上,也隨時因應疫情變化而修正改變。台灣目前有300多個確診病例,但都在管控之下,要保住沒有武漢肺炎大爆發的乾淨地區,應該可以期待。
防疫神話背後群豬亂舞【摘要2020.4.1.中時 黎家維】新冠肺炎在全世界快速蔓延,許多先進國家的政府治理與危機因應從神壇中跌落。蔡政府延續反中邏輯,斷然切割大陸、香港、澳門,讓台灣擺脫了第一波疫情的衝擊,當台灣還沉浸在有便宜口罩可買,學生可以正常上課,與先進國家共同研發疫苗等一片自信滿滿的氛圍時,第2波來自全球更大的疫情海嘯,正朝著台灣而來,但我們的防疫破口卻沒有真正關上。
防疫成就雖是台灣現在的「最自豪」,但我們在面對全球疫情惡化時,不僅沒有超前部署,反應慢了更不只半拍。從3月10日台灣疫情升溫開始至31日止,262位確診者中有高達92%是境外移入。
3月19日雖然開始「鎖國」,禁止外國人進入,但對於返國的台灣人,卻未比照武漢台胞返台與鑽石公主號遊客集中隔離檢疫的模式辦理。先不論「雙標」是否合理,居家檢疫違規者層出不窮,基層村里幹事疲於奔命,與之同住的家人不僅曝險且行動不受限制,都讓民眾陷入未知的風險。
如果政府提前部署,洽租或徵用閒置旅館與建築,集中檢疫管理,應可盡早防堵這些破口,但如今境外破口仍未堵住,政府只是消極期待返台人數減少。央行已對批發零售、運輸倉儲、住宿餐飲與娛樂休閒等4大服務「慘」業示警,這些產業占GDP的21.8%,影響員工更多達260萬人,占台灣勞工超過3成,疫情之後的經濟風暴隱然成形。當世界各國紛紛祭出史上最大的紓困救市行動時,我們政府在經濟上的努力,至今卻讓人難以有感。
最近不少國家領導人的支持度因抗疫而升高,包括蔡英文政府,但這是顯示出民眾期待政府更強而有力的作為,若過度吹捧最終可能也難免跌落神壇。台灣必須超前部署的地方太多了,政府真正的考驗,恐怕在經濟風暴之後才會開始,在國家內外交迫之際,政府裡的豬隊友請不要再來亂了!(作者為國家政策研究基金會副研究員)
PS:
1.        楊志良、葉金川跟黎家維,三人比較起來,誰是防疫專家?
2.        非專家者,公開發言,聽聽就好,保障言論自由,但是絕對不可當真,因為大多數是廢話、或假知識。
3.        台灣防疫做得好不好,不是沒知識水準的人說了算,也不是藍營蠢豬說了算。台灣防疫做得好不好,看國際媒體、世界各國政要與國際學術期刊,他們說話不會無的放矢,都有根據、數據與證據。
4.        蔡政府延續反中邏輯,斷然切割大陸、香港、澳門,讓台灣擺脫了第一波疫情的衝擊。驗證出反中是正確的。
5.        從3月10日台灣疫情升溫開始至31日止,262位確診者中有高達92%是境外移入。3月19日雖然開始「鎖國」,禁止外國人進入,但對於返國的台灣人,卻未比照武漢台胞返台與鑽石公主號遊客集中隔離檢疫的模式辦理。結果?境外移入者,沒有在台灣造成社區感染,防疫成功。
6.        黎家維,這一生有幾篇文章上了國際學術期刊?有幾篇是公共衛生的學術期刊?
7.        人笨萬事難,是宇宙永恆不變的定理。桃園市議員「村長」詹江村,一定不敢否認。
8.        近朱者赤近墨者黑、物以類聚,也是真理,蠢豬會群聚在一起。
9.        民進黨政府內,有許多蠢豬;軍公教與司法官當中,蠢豬也很多;國民黨內有無蠢豬?一定有。問題是哪個組織裏的蠢豬比較多?
10.     知識就力量;蠢豬們團結在一起,力量也非常龐大。
11.     防疫破口真正關上,多數人會失去自由,對經濟的衝擊更大。居家檢疫違規者層出不窮,約占0.55%,也就是一千人中有5.5個社會敗類(蠢豬)。法律也規範不了他們。所有回台人士都集中在閒置旅館與建築,集中檢疫管理,應可盡早防堵這些破口,但是影響99.45%的人的自由權利。
12.     基層村里幹事疲於奔命,百年難得一遇。這些選出來的公僕,是自願的,必須歡喜做甘願受。事實上,他們過去數十年來,平常大多數時間在抓跳蚤。
13.     疫情之後的經濟風暴隱然成形。當世界各國紛紛祭出史上最大的紓困救市行動時,我們政府在經濟上的努力,不多。這是聰明的,因為還沒有到谷底,貿然投出紓困方案,等於浪費資源,錢沒有用在刀口上。
參考資料:
台美關係 美卿竭盡全力助台 參加世衛大會【摘要2020.4.1.中時】新冠肺炎疫情蔓延全球,歐美出現失控之勢,我方防疫表現則受到國際多國肯定,台灣參與世衛組織(WHO)議題也再度引起關注。美國國務卿蓬佩奧3月30日首度援引《台北法案》表態說,美國務院將「竭盡全力」幫助台灣,在WHO中發揮「合適的作用」。
美國之音(VOA)就此稱,美方支持台灣以觀察員身分參加世界衛生大會(WHA)。據VOA報導,蓬佩奧表示,美國務院將「完全遵守」《2019年台灣友邦國際保護及加強倡議法案》(簡稱《台北法案》)。蓬佩奧在與一群記者舉行的電話圓桌會上說:「我們認為這很重要。我們很高興,這項立法獲得國會通過,上周並送交總統簽署。」
《台北法案》規定,美國應在適當情況下,幫助台灣加入一切不需要國家身分加入的、美國為其中成員的國際組織,並幫助台灣在其他適當的國際組織獲得觀察員地位。VOA指出,蓬佩奧此舉公開打臉中國大陸的立場。台灣蔡英文總統在2016年當選以來,陸方一直阻攔台灣代表參與WHO的會議。針對蓬佩奧的表態,VOA記者3月30日請大陸駐華府大使館置評,但未得到答覆。
3月28日,WHO助理祕書長艾沃德(Bruce Aylward)接受港媒視訊採訪時,被問到WHO是否重新考慮接納台灣時竟裝聾作啞。28日,WHO罕見發布聲明,稱台灣加入WHO的問題取決於WHO會員國,而不是WHO工作人員。
英國廣播公司(BBC)中文網30日報導說,艾沃德避談台灣控制新冠疫情經驗,甚至迴避「台灣」兩字,引起廣泛關注。有批評者認為,疫情肆虐下,為了全人類的健康,WHO應該摒棄政治,向更多國家推廣「台灣防疫模式」。
BBC指出,雖然「抗疫之戰」仍是現在進行式,談及戰勝與否還言之過早,但顯然台灣抗疫成效有目共賭。