J.S. Bach: Sinfonias from
Cantatas
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【摘要2021.8.29.蘋果】謝謝你們！捷克日前宣布將對台捐贈3萬劑莫德納疫苗，該批疫苗將於今天下午由土耳其航空TK-24航班載運抵台，班機預計17：55抵達桃園機場。疫苗下機後，海關於機邊驗放完成通關程序，疫苗經永儲通關出倉，再運送至冷儲物流中心，進行後續檢驗封緘作業，再提供民眾接種。
捷克政府在當地時間7月26日內閣會議決定，捐贈給台灣3萬劑疫苗。衛生部長沃依泰赫（Adam
Vojtěch）隨後在推特表示，非常高興能在台灣等其他國家有需要時提供幫助。
總統蔡英文當時在臉書表示，2020年4月，台灣和捷克共同簽署發布台捷防疫合作聯合聲明，互相交流防疫經驗，針對防疫物資的建置密切合作。國際疫情仍然嚴峻，台灣和捷克，一定會繼續攜手對抗疫情挑戰！患難見真情，正是台捷真摯友誼的寫照。
德媒探討台灣如何控制疫情 專家提醒Delta考驗在眼前【摘要2021.8.29.蘋果】台灣最近3天之內兩度通報本土「+0」，終於見到疫情有趨緩跡象，在今年5月本土疫情爆發以來，曾經有過一天數百起病例的低潮，但現在漸入佳境，單日新增病例減少為個位數，德國之聲一篇報導分析台灣控制疫情的關鍵，也同時透過訪問專家，提出台灣未來可能面對的挑戰是Delta變異病毒。
報導引述公衛學者分析，台灣除了基本防疫措施例如戴口罩、社交距離、匡列確診者隔離等，控制疫情的關鍵還有大量篩檢、基層與民眾的配合。台大公衛學院前院長詹長權受訪表示，透過廣篩方式找出無症狀感染者，是阻擋傳播鏈的關鍵，這還需要台灣精準快速的疫調。
美國史丹佛大學公衛政策教授王智弘也表示，除了三級警戒「軟性封城」，還可歸功於大量篩檢。兩位專家也提及，台灣的公衛觀念與警覺力有助抗疫，有時民眾做的防疫措施比政府規定還到位，減少人與人的接觸。王智弘說，民眾自律且配合度是防疫關鍵，「若有確診者到處跑，就會通報」，他說面對疫情時，台灣人更謹慎小心。
詹長權也以彰化精準疫調舉例，認為地方政府的配合也很重要，「很快找到從萬華回到彰化的人，阻斷社區感染」。
德國之聲報導指，這波疫情位台灣帶來慘痛代價，包括病歿的800多人，經濟也受到重創。關於台灣確診者死亡率偏高的問題，詹長權分析是「分母較小」，因台灣沒有普篩，無法掌握確診人數，另一原因是醫療能量不足，住院率下降後，醫院量能才逐漸緩和。
王智弘提醒，病房增加趕不上病毒傳播的速度，這波疫情對談灣而言是個警訊，因為病毒在轉變，戰鬥力要加強，「這是個教訓」。
詹長權則建議，現在就建立能接納大量隔離者的「方艙醫院」，以防範接下來變種病毒可能帶來的新一波疫情。”
多位專家認為，Delta病毒是台灣即將面對的最大挑戰。新加坡國立大學蘇瑞福公共衛生學院副教授庫克（Alex
Cook）表示，雖然疫苗接種仍是擺脫疫情的關鍵，但像是兩劑疫苗覆蓋率已達近八成的新加坡，Delta變種病毒仍能在其社會中傳播。
王智弘也說，已接種疫苗的人仍會染上Delta，表現為輕症或無症狀，但其病毒量仍高，也會傳染給未皆種者。他直言台灣疫苗接種率太低，而且Delta有很多「突破性感染」，傳播速度快，很危險。
詹長權斷言Delta一定會傳入台灣社區，只是遲早問題。他認為台灣至少要達到每日篩檢5至10件，病定期找出確診者的病毒株類型。
王智弘認為，台灣沒必要追求「清零」，因為有很多人是無症狀感染者，沒篩檢也找不到，「清零」幾乎不可能。他認為也沒有必要全面普篩，應鼓勵民眾接種疫苗，疫苗接種率到達人口數70%至80%的時候，病毒就比較難傳播，就算有突破性感染，影響會像感冒一樣。
王智弘建議，在持續管控邊境下，可以透過疫苗接種與否來安排入境者的隔離措施，以篩檢方式找出入境Delta病毒感染者。他說：「畢竟一直封鎖邊境，也不是很好，若要大家在家裡面不出門，一個社會很難永遠這樣下去。」
詹長權也認為，「清零」要付出很大代價，在民主國家比較難實施。因此，應偏重降低死亡率。
庫克認為「清零」不切實際，他表示「人們要嘛就是得無限期保持如戰爭狀態或與世界隔絕，不然就得接受新冠肺炎會持續在社區傳播，但通過疫苗抑制死亡數。」
只打1劑 遇Delta和沒打差不多【摘要2021.8.29.聯合報】指揮官陳時中日前表示，台灣疫苗涵蓋率年底可望達70%。但台大兒童醫院院長黃立民表示，只打一劑疫苗若碰到Delta變異株，「有打和沒打差不多」，主張要優先打兩劑。
中華民國防疫學會理事長王任賢則表示，台灣疫苗不足，優先提高一劑施打率是對的，明年寄望二代疫苗來台。包括莫德納、ＢＮＴ等國外大藥廠，已開始研發或進行二代疫苗人體試驗，要對抗Delta變異株，明年打新的二代疫苗，才是最佳選擇。
近期陸續有75歲以上長者接種第一劑滿十周，等打第二劑，但陳時中昨仍堅持，現階段還是規畫先達到第一劑涵蓋率，有利於公共防疫，第二劑疫苗稍晚提供。被問及是否晚於十二周，陳時中說，希望十二周內起完成接種，但也不排除再延長間隔。
黃立民表示，目前全世界流行的主要新冠疫情主要是Delta變異株，不管是美國、歐洲或亞洲的日本等國家，最近疫情再起，都是感染Delta變異株，日本甚至有染疫者找不到醫院收治。他說，如果流行的還是原始武漢株或英國變異株，確應先提高疫苗覆蓋率、讓更多人能打到一劑，但現在狀況完全不同，疫苗政策也要隨著國際疫情調整。
「打完兩劑保護效果都已經降很多，何況只打一劑。 」黃立民指出，國外已發現，現有各廠牌疫苗對Delta變異株的保護效果都降很多。感染Delta變異株的重症率和死亡率，比武漢株和英國株更高，目前國內Delta變異株確診者主要是境外移入，但現在的邊境防守策略「真的守得住嗎？我是很擔心。」
王任賢則表示，台灣的最大問題是拿不到疫苗，因疫苗不足，先讓更多人能打到第一劑是對的。美國近期平均一天新增十五萬例確診個案，但重症醫療體系卻不像之前疫情大爆發時崩潰，代表Delta變異株已流感化，「要學習和病毒共存，第一劑先鋪好鋪滿。」Delta變異株一定會進來台灣，但絕不是大魔王。既有疫苗防不了Delta變異株，要等明年才可能上市的二代疫苗。
但黃立民說，國外重症醫療體系沒有因為Delta變異株崩潰，不代表病毒變弱，「Delta變異株更毒，重症、死亡率更高是事實。」重症醫療體系未崩潰，可能是疫情已出現近二年，醫界應對的比較好。
【摘要2021.8.29.聯合報】國內現有900多萬人苦等第二劑疫苗，你知道哪一個疫苗兩劑之間可以拉得久一點？答案是AZ疫苗。國外研究發現，兩劑AZ疫苗接種間隔超過300天，抗體濃度居然最高。之前300多萬名打到莫德納疫苗的民眾看似幸運，但研究證實，打了第一劑莫德納疫苗後，如果沒能在期限內打第二劑，保護效果掉得最快。
台大公衛學者任小萱指出，牛津大學臨床研究將兩劑AZ間隔時間分為三組，分別為8至12周組、15至25周、44至45周，結果為間隔44至45周這組的抗體濃度最高。
長庚大學新興病毒研究中心主任施信如解釋，AZ疫苗間隔12周「很OK」，若兩劑間隔太近，腺病毒疫苗（AZ）抗體可能會干擾第二劑效果，導致中和抗體表現效果不佳。
目前第一劑打AZ的民眾選擇較多、彈性較大，即使等不到第二劑AZ，還有機會混打mRNA疫苗（莫德納或BNT），國外研究證實，第一劑打了AZ，第二劑打mRNA疫苗，更能有效刺激抗體生成，保護力優於打兩劑AZ。
至於mRNA兩大疫苗，新英格蘭醫學期刊研究顯示，不論BNT或莫德納，第一劑接種後抗體濃度會隨時間提升，第21至27天濃度反應接近接種兩劑後的抗體濃度，但自第28天後，抗體濃度能持續多久，仍是未知數。
針對預定9月到貨的BNT疫苗，新光醫院副院長洪子仁引述英國一項臨床研究結果，BNT疫苗兩劑的接種間隔如延長8至10周，會比短時間內（相隔3周）接種的效果更好，產生更多抗體。
洪子仁表示，BNT兩劑疫苗接種時間拉長一點，保護效果較好，相隔10周接種第二劑疫苗者體內的中和抗體，為相隔3周接種者的2倍，測試病毒包括Delta及所有其他變種病毒，結果均相同。
同為mRNA疫苗的莫德納疫苗，卻是最「拖不得的」，中國附醫副院長黃高彬說，目前研究顯示，最好不要超過6周，如間隔太久，恐有保護力下降疑慮。
台大兒童醫院院長黃立民也持相同意見，他表示，相較AZ疫苗，莫德納第二劑顯得更為重要，有無打第二劑，保護力相差30%，且愈晚打第二劑，效果可能愈差，如能依據仿單建議時程4周（28天）接種，效果應最好。
根據美國疾管局、歐洲藥品管理局相關指引建議，在接種第一劑莫德納疫苗4周（28天）即可接種第二劑。美國甚至建議，兩劑莫德納疫苗接種時間間隔不應超過6周，主因為短於6周或長於6周第二劑的有效性資料不足。
許多國家出現疫苗荒，世衛組織（WHO）今年6月更新莫德納疫苗接種建議，對於尚未達到疫苗高接種涵蓋率且有流行疫情的國家，考量疫情與疫苗供應量及進貨期程，可先提升第一劑疫苗接種涵蓋率，在打了第一劑後，間隔10至12周接種第二劑疫苗。
為此，指揮中心專家會議決議，將兩劑莫德納疫苗間隔時間從原本4周拉長至10至12周。依照國內接種第一劑莫德納疫苗的時程推算，至9月上旬，約190萬人打完第一劑過了10周，理應準備打第二劑，但現已至8月底，仍無疫苗到貨訊息。
黃立民說，WHO僅能建議疫苗不足的國家在不得已情況下，延長兩劑的接種，畢竟「有打總比沒打好」，但依據仿單仍是按時接種效果最好。
黃立民指出，mRNA疫苗屬於很新的技術，拉長兩劑接種間隔時間，對保護力的影響有多大，這些都是未知。如果台灣無法及時讓民眾打上第二劑，就必須嚴守邊境，不讓Delta變異株進到社區。
Delta肆虐 陳秀熙：各國開打第3劑 國際疫苗分配緊繃【摘要2021.8.29.聯合報】台大公衛學院教授陳秀熙今天在「新冠肺炎防疫科學線上直播」指出，在Delta變異株病毒的肆虐下，許多國家開始施打第3劑疫苗，使國際疫苗分配更為緊繃。
最早在印度發現的Delta病毒肆虐下，許多國家因「突破性感染」使疫情再升。陳秀熙指出，台灣自今年7月2日起對境外移入個案進行基因定序，總計192例中，87%為Delta變異株，且高達72%為無症狀及症狀前個案，有34例曾接種過疫苗。
陳秀熙表示，Delta病毒具有驚人的傳播與突破性感染能力，台灣和各國政府都須提高警覺，做好嚴格的防範。國際上，已有許多國家開始施打第3劑疫苗，例如很早就開始接種輝瑞BNT疫苗的以色列，近期開始對60歲以上年長者施打加強劑。
研究團隊引述以色列近期分析對60歲以上民眾施打第3劑輝瑞疫苗的效益，顯示能預防86%感染，有效對抗Delta病毒，副作用和第2劑相近或更少，因此預計將第3劑年齡進一步下修。
土耳其、烏拉圭、智利、柬埔寨、泰國等國，則因前2劑施打中國疫苗（科興或國藥），無法有效對抗變種病毒，因此也開始補打輝瑞或AZ疫苗。
美國同樣飽受Delta病毒威脅，變種病毒不僅在未接種疫苗者間迅速流竄，近期也發現許多已完整施打疫苗仍確診的「突破性感染個案」。美國CDC（疾病管制暨預防中心）分析，輝瑞與莫德納疫苗在面對Delta病毒時，效益分別降低到52%與50%。美國FDA（食品暨藥物管理局）已批准針對免疫系統較弱的長者與特殊族群，施打第3劑疫苗，並預計自9月20日起，所有人都可注射第3劑。
WHO（世界衛生組織）於8月4日呼籲各國在9月底前暫緩施打疫苗加強劑，將疫苗留給不足的國家，讓醫護人員、年長者、較脆弱的族群至少能接種1劑疫苗，但歐美國家受到變種病毒影響，傾向先在自己國內展開第3劑接種。
研究團隊指出，近來許多專家紛紛討論疫苗分配對感染的影響，認為如果分配的是科興等免疫保護持續力較差的疫苗，在每日疫苗施打率過慢或是傳播力高的時候，即便將疫苗分配給低疫苗取得國家時，疫情仍無法有效控制。然而，若分配的疫苗是莫德納等持續力較佳的疫苗，適當分配則能有效控制疫情。
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