Vivaldi - Concerti No. 7-12
Op. 8 - I Musici - Agostini - 1988
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【摘要2021.8.29.蘋果】美國加州衛生單位周五（8/27）公布1起校園群聚感染事件，起因是一名小學老師沒打疫苗，也不遵守學校的防疫規定，在上課時間脫口罩念課文給學生聽，造成全班22名學生當中有12人染疫，尤其坐在前排的人幾乎無法倖免。
有線電視新聞網（CNN）報導，這起小學校園群聚發生在今年5月，學校位於加州馬林郡（Marin
County）。據加州衛生官員公布報告，校方對於防疫相當認真，每間教室內配備高效空氣微粒過濾機，課桌間距1.8公尺，進入室內都必須戴口罩；官員與學生、家長訪談後，也確定孩子在學校都有遵守規定。
問題出在老師身上。班上的女老師沒有接種疫苗，5月下旬時出現鼻塞、疲倦症狀，她以為是過敏，並未多加理會，照常去教課，實際上她已感染了新冠肺炎，且是傳染力極強的Delta變異株。
雖然這名老師在課堂上大多時間都有戴口罩，但在唸故事本時脫下了口罩。班上22名學生有12人被她感染，特別是坐在最前面兩排的10個學生就有8人中鏢。學生染疫後，又傳染給家人和其他班級的同學，最終含這名老師在內，共有27人染疫，所幸沒有人重症或死亡，已全數康復。
馬林郡衛生官桑托拉（Lisa Santora）表示，從今年1月疫苗開打以來，一直呼籲教師要來接種，郡政府也推出「超級星期六」供教職員施打，但還是有不少老師沒接種。目前該郡住院患者有9成沒打疫苗，年齡大多介於30至50歲。
桑托拉指出，Delta變異株傳染力不可小覷。該起校園感染事件的確診者中，女老師和1名家長沒打過疫苗，其他3名成人都已完整接種；這5個大人當中，4人出現發燒、發冷、咳嗽、頭痛、嗅覺喪失等症狀。
美國疾病防治中心（CDC）主任瓦倫斯基（Rochelle
Walensky）說，這是一個很好的範例，顯示預防兒童染疫的各種努力有多容易就可破壞；尤其現在12歲以下兒童還不能接種疫苗，必須更加謹慎防範Delta變異株傳染。
8/28總疫報｜澳洲單日新增1126例創新高 美研議縮短追加疫苗間隔期【摘要2021.8.29.蘋果】新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情於2019年底自中國武漢爆發後，延燒全球迄今（8/28）已造成超過2億1539萬人染疫，逾448.5萬人死亡。
l 台灣28日無本土病例，無新增死亡病例，新增6例境外移入病例，累計確診1萬5960例，其中833人病殁。
l 目前美國政策仍維持成年人在完整接種後8個月再追加另一劑疫苗。總統拜登透露有可能縮短為5至6個月，將由專家研議。
l 菲律賓新增19441起確診，是過去9天以來第三次刷新單日新高紀錄，累計確診超過193萬例，死亡超過33008人，目前需要醫治或隔離的病例多達14.2萬例，創下4個月來最高點，醫護人員恐不堪負荷。
l 越南新增12103起確診，多352人病歿。
l 日本新增22750例確診，多42人死亡。
l 澳洲今天（8/28）新增確診人數創新高，多達1126例，多半都在新南威爾斯省，目前澳洲全國一半以上的人口行動受限，雪梨和墨爾本等大城都在封城中。目前在澳洲，16歲以上的人口，僅33.7%打過兩劑疫苗。
l 英國周五（8/27）新增3萬8046例確診，過去7天以來的單周累計病例達23萬9237例，創下一個多月以來單周新高，單周確診數和死亡數都比上周增加9.1%，反映Delta變異株持續肆虐。
l 蘇格蘭周五新增6835例確診，創疫情以來新高。
l 以色列一項研究顯示，曾感染新冠病毒而自然獲得抗體的人，保護效力比疫苗更強大也更持久。這項研究發表於論文網站medRxiv，尚未經過同行審查。
l 中國新增確診21例，本土病例1例，（在雲南），無新增死亡病例。
【國際疫情】
♦印度新增46759例確診，創下最近兩個月以來單日最高紀錄。外電報導認為近日當局放鬆出行禁令，加上又有民俗節慶活動，可能是確診病例激增的原因。
♦南韓新增確診1793例，累計確診24萬6951萬例，死亡新增11例，累計死亡2276例。
♦美國農業部周五（8/27）表示，俄亥俄州證實有野生白尾鹿感染了新冠肺炎，使新冠肺炎可傳染的動物名單再加一員，目前已知狗、貓、虎、獅、雪豹、水獺、水貂、大猩猩都有染疫案例。農業部指出，還不知道這些白尾鹿是如何接觸到病毒的，可能是透過人、其他鹿或其他物種的動物而傳染。
♦美國白宮周五（8/27）表示，美國12至17歲青少年有一半已接種至少一劑疫苗。據美國疾病防治中心（CDC）數據，全美17歲以下兒少已出現近400萬例確診、385例病歿。
♦歐盟周五（8/27）開會時，有成員國提議將美國從疫情安全名單上刪除，入境必須有限制，若周一開會時沒有任何成員國反對，就會實施。
♦截至周五（8/27），14億人口的印度已有逾半數人口至少接種一劑疫苗。印度近來每天仍新增約3.3萬例確診，累計逾40萬例病歿，科學家普遍認為印度實際病歿人數還有更多。
♦醫學期刊《刺胳針》周五（8/27）一篇論文指出，疫情初期在中國曾住院的1276名患者，49%染疫一年後仍有至少一種症狀，以疲勞或肌肉無力最常見，三分之一仍有呼吸急促或其他肺部問題，四分之一出現憂鬱症。88%患者一年後都能重返職場，但整體而言不如未染疫者健康。
【疫苗相關】
♦日本暫停使用若干批號、共163萬劑的莫德納疫苗，因有部分發現混入異物，這批疫苗在西班牙工廠生產，7月下旬後運送到日本。
♦加拿大政府周五（8/27）批准莫德納（Moderna）疫苗可用於12歲以上青少年，防止Delta變異株在開學前擴大傳播；加拿大衛生部和公衛局表示，審查後認為莫德納疫苗對12歲以上者是安全又有效的，未來也會持續監控疫苗安全性。加拿大今年5月已批准12至18歲青少年可施打輝瑞疫苗，目前全國已施打近5286萬劑疫苗，只發生一小部分突破性感染。
♦波蘭衛生部周五（8/27）表示，將自9月起向有免疫力低下症狀的民眾開放施打第3劑疫苗作為加強劑。波蘭人口約3800萬，其中1860
萬人已完全接種疫苗。
♦德國總理梅克爾（Angela
Merkel）周五（8/27）表示，德國今年將會提供非洲7000萬劑新冠疫苗，是先前承諾的2倍多。南非總統拉瑪佛沙（Cyril
Ramaphosa）指出，非洲13億人口僅2%接種疫苗，北半球先進國家的接種率平均卻已高達60%，非常不公平。
巴林研究指中國國藥疫苗效力差 突破性感染死亡機率是輝瑞3倍【摘要2021.8.29.蘋果】據中東國家巴林與美國哥倫比亞大學研究，中國國藥疫苗在預防感染、重症住院和死亡的效力，不如其他知名疫苗，尤其和輝瑞（Pfizer）疫苗相比，突破性感染後病歿機率是輝瑞的3倍。
《華爾街日報》28日報導，巴林人口150萬人，是全球最早開始施打疫苗的國家之一，目前全國66%已完整接種疫苗，比美國52%全面接種率還高，且在5月時就開放供應輝瑞疫苗給民眾作為加強劑。中國國藥疫苗是巴林最早開始使用的疫苗，接種率是輝瑞的3倍。
本周發布的研究分析了巴林至今批准施打的疫苗，包含中國國藥、阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）印度製造版、俄羅斯史普尼克-V（Sputnik-V）、輝瑞疫苗，結果發現，在接種疫苗後仍染疫的病例中，施打國藥疫苗後染疫死亡率是0.46%，AZ是0.03%，輝瑞是0.15%，史普尼克-V則介於中間。預防感染和住院的效力也差不多，即使在Delta變異株出現的狀況下，這個差異也沒有改變。
報告共同作者、巴林初級醫療中心執行長賈瓦德（Jaleela
Al-Sayed Jawad）表示，研究人員發現，和國藥疫苗，輝瑞在預防住院、住加護病房和死亡的效力明顯優於國藥疫苗。報告中也承認，疫苗交錯推出、以及接種國藥疫苗人數取樣較多，可能影響分析結果，但認為這不會是差距懸殊的原因。
接種後嚴重不良2千例！新冠肺炎和疫苗共同點：血管發炎 研究證實致病因素【摘要2021.8.29.蘋果
華醫生】感謝兒時接種的各種疫苗，讓我們避免感染到天花、水痘、麻疹、百日咳、小兒麻痺、B型肝炎和流感等，能夠健康長大。如今在新冠病毒肆虐全球的慘況下，所幸新冠疫苗能夠快速研發成功，並獲得WHO授權可以緊急使用。
不幸的是，全球施打新冠疫苗產生了一些嚴重的不良事件，甚至發生死亡。台灣爆發新冠肺炎截至8月26日約1年7個月期間染疫不幸死亡832人，而從今年3月22日開始施打疫苗至8月26日，5個月通報疑似接種新冠疫苗死亡也多達673人。
根據疾管署8月26日的通報，疑似疫苗接種後嚴重不良事件累計2083例，依序為腦血管中風、心肌梗塞、顏面神經麻痺、深部靜脈栓塞、肺栓塞、血小板減少紫斑症、血栓合併血小板低下、癲癇、心肌炎／心包膜炎、視網膜血管阻塞、腦脊髓炎、格林-巴利症候群、腦靜脈竇栓塞、其他血栓相關疾患、流產、死產和早產等。
這些都是與血管有關的疾病，也是感染新冠肺炎重症的併發症。由於新冠肺炎不單是肺部疾病，而是「血管疾病」，因此會引發各種器官的病症。如此看來新冠肺炎和新冠疫苗兩者存在一個「血管發炎」的共同因素，因而導致這些相同的併發症。那麼是什麼原因造成血管發炎呢？
檢索有關刺突蛋白（S protein）最近的研究報告，包括最新尚未完成期刊同儕審稿的論文。結果有7篇研究報告都顯示了「不需要有新冠病毒的感染」，單獨的刺突蛋白或是S1次單位蛋白本身就會造成不同動物致病，並闡明其致病的機轉。這包括小鼠的心肌炎和大腦發炎、倉鼠的肺炎、班馬魚和蝌蚪的類似重症的發炎反應和神經毒性，以及人類臍帶靜脈的血管發炎和血管滲漏。
美國一篇小鼠研究發現刺突蛋白的S1次單位蛋白本身會結合TLR4受體，誘發心肌的先天免疫反應導致心肌發炎和肥大。作者指出血液循環中的S1次單位蛋白是個能被TLR4受體辨識的警報蛋白，會觸發先天免疫反應而導致心肌細胞發炎。
《自然神經科學期刊》在2020/12/16刊載一篇研究顯示靜脈注射或鼻腔給予S1，S1次單位蛋白可以輕易地通過小鼠的血腦屏障而進入腦部實質組織，同時也會被肺臟、脾臟、腎臟和肝臟吸收。
加拿大一篇研究發現在沒有新冠病毒感染的情況下，刺突蛋白本身就足以刺激腦血管的周邊細胞產生發炎和缺氧反應，導致腦部微血管的損傷。另一篇研究顯示人的臍帶靜脈也會被刺突蛋白引發血管發炎和血管滲漏。
如果上述研究論文通過了期刊的同儕審稿而正式刊登，或是有更多的研究證實刺突蛋白和S1次單位蛋白本身對人體有害的話，那麼就需要關切一個重要的議題：接種新冠疫苗之後血液中會出現刺突蛋白嗎？
哈佛醫學院一篇研究顯示早在打完第一劑訊息核醣核酸（mRNA）疫苗後的第一天血中就會出現S1次單位蛋白，隨後1~5天S次單位蛋白繼續增加到第7天開始減少，第9~28天還會出現完整的刺突蛋白，直到產生IgG和IgA抗體為止。
因此，注射攜帶刺突蛋白編碼的mRNA疫苗能讓人體有效地製造刺突蛋白，並會暫時釋放到血液中。如此一來，血液中的刺突蛋白則有造成血管發炎的風險，甚至可能會像小鼠一樣S1次單位蛋白還會穿過血腦屏障進入大腦、肺、脾、腎和肝等重要器官，不過這些都還需要進一步地研究。
至於腺病毒載體的去氧核糖核酸（DNA）疫苗以及直接注射刺突蛋白次單位的疫苗呢？推論其刺突蛋白同樣地可能會出現在血液中一段時間，也存在有直接造成血管發炎的風險，例如DNA疫苗發生血栓的副作用很可能是與體內產生的刺突蛋白有關。
由於刺突蛋白是新冠病毒感染細胞首要的關鍵步驟，因此目前絕大多數的新冠疫苗都是聚焦在搭載刺突蛋白是可以理解的。可能在開始研發疫苗之初，並不知道它除了具有打開感染細胞通道的功能之外，刺突蛋白本身還會造成血管發炎而可能對人體產生不良的影響。不過專家有個說法，疫苗產生的刺突蛋白和新冠病毒的刺突蛋白有點不一樣，可惜並沒有提出安全性研究的依據。
由於疫苗研發動輒耗5到10年才能確立其安全性和有效性，因此新冠疫苗的安全性仍有待更多時間的驗證和研究，但面對此次全球疫情的急迫性所以才授權先緊急使用。疫苗廠有義務在嚴重不良反應發生時，隨時通報食藥署，以便持續監控和檢討疫苗的安全性，並進行新的利弊評估分析，當局有責任確認是否繼續給予或撤銷許可。
期盼疫苗廠應該進行該疫苗的刺突蛋白對人體安全性的研究，好讓更多民眾能夠安心地去接種疫苗，以利於防疫。遺憾的是目前國人並沒有不搭載刺突蛋白的疫苗可選擇，長遠之計研發不含刺突蛋白更安全的疫苗應該是大勢所趨。
紐西蘭Delta疫情4級警戒壓不住！這波感染數破百【摘要2021.8.29.聯合報】紐西蘭今天通報新增35人感染COVID-19（2019冠狀病毒疾病），目前這波Delta變異株疫情累計107人確診。總理預計今天下午召開記者會宣布是否延長4級警戒。
據澳洲廣播公司（ABC）報導，這波始自奧克蘭的Delta疫情，當地已累計99例，威靈頓則總計8例。衛生部發表聲明說：「這107個案例中，72例在流行病學上已和疫情中發現的其他社區案例有關。」
衛生部表示，仍在調查以判定其餘35例是否跟這波疫情相關，若有，之間連結為何。不過，衛生部表示，初步評估看來，大多數病例都可能互有關連。紐西蘭目前為最嚴格的4級警戒，這意味所有人都必須待在家隔離。總理阿爾登（Jacinda
Ardern）預計今天下午將召開記者會，宣布封城警戒是否延長。
根據美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins
University）COVID-19追蹤數據，擁有約500萬人口的紐西蘭迄今累計3055例與26人病故，當地已施打278萬劑疫苗，完整接種覆蓋率約19%。
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