2021年7月17日 星期六

419萬人只選莫德納、罕病也要它 先打AZ保命!血栓發生風險比罕病低

 

Sir Colin Davis Beethoven - Symphony No.6 (1992) Staatskapelle Dresden

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【摘要2021.7.17.蘋果】國內出現挑疫苗風潮,不過莫德納因數量少,不少人已放掉非它不可的念頭,根據中央流行疫情指揮中心昨下午2時、5時統計結果,可發現超過4萬人在這3小時內改變主意、登記打AZ也行,不過《蘋果新聞網》仍接到重大傷病、罕病家屬陳情,盼可優先施打莫德納,顯示非莫德納不打的決心;專家說,AZ引起血栓的機率還低於罕病發生率,現在應該是有疫苗就打,別再堅持特定廠牌。

基層醫療協會理事長林應然則說,莫德納不是完美,臨床觀察便發現部分接種者疼痛副作用明顯,且不限年齡層,「有長者打完疫苗後,只是輕輕摸施打部位,就會痛到受不了」,雖然發生率低,但隨著接種莫德納的人變多,類似個案也日益增加。

林應然也說,國外研究發現年輕人打完2劑莫德納可能產生心肌炎,而國內接種第二劑疫苗者雖有限,但這點實需多加留意。

林應然表示,新冠肺炎疫情已進入社區,人人都有染疫風險,現在應該是有疫苗就打,以避免重症及死亡,更何況,接種AZ後引發血栓的機率約十萬分之一,其實這還遠低於罕病定義、發生率萬分之一,真的建議是不要再執著某廠牌了。

對於莫德納副作用,台灣疫苗推動協會秘書長呂俊毅則說,接種部位疼痛、全身痠痛或發燒等,其實都是合理症狀,隨著時間會慢慢痊癒,雖然某些人因體質關係,某些反應會強一點,且第二劑的副作用通常還比第一劑強烈,但仍建議完整接種。

呂俊毅也強調,其實不論是AZ或莫德納,2種疫苗都是有效疫苗,「打進人體的才是好疫苗,不打的話都沒用」,與其等待、選擇,他也建議能打的人都應快打。

名醫推先打AZ保命 專家會議有共識可混搭BNT【摘要2021.7.17.蘋果】中央流行疫情指揮中心16日記者會報告,新增之29例本土病例(其中7例為居家隔離期間或期滿檢驗陽性者),個案分布以臺北市14例為最多,其次為新北市11例、桃園市2例、宜蘭縣及彰化縣各1例。

另外新增4例死亡個案,均為男性,發病日介於5月24日至6月16日,確診日介於5月26日至6月24日。

指揮中心也表示,持續監測全球Delta變異株流行情形,自7月18日零時起增列緬甸為「重點高風險國家」。

混打新冠肺炎疫苗已成國際趨勢,國內也在進行AZ疫苗混打莫德納的臨床試驗,加上瑞典研究證實混打莫德納效果佳,因此中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨已說,專家可就此來開會討論;預防接種小組成員指出,之前的會議普遍支持AZ混打BNT,就等BNT疫苗來,至於混打莫德納,瑞典數據是否適用亞洲種族是個問題,不過國內試驗若順利,其實1個月後就有初步結果,再配上國外數據,安全無虞就會支持。

高雄前天(15日)傳出65歲蔡姓男子早上接種新冠肺炎疫苗後,傍晚即倒地送醫不治,這已是高雄本月以來,第二起施打莫德納疫苗後身亡案例,由於兩位死者,生前都有心血管病史,疫苗專家、高醫院長鍾飲文建議,有心血管等慢性病史者,應在諮詢主治醫師,確認病情穩定後,再接種疫苗。

國內步向微解封新生活,不過有醫師察覺到,有一些人因此沒了安全感,出現焦慮、恐慌,求診人數較微解封前增加三成,建議可從小規模的社交互動開始,集中注意力在當下,不要糾結於假設或應該發生的事情,讓大腦慢慢適應「新正常」生活;若壓力超過負荷,則應及早就醫。



打AZ第二劑選擇多!專家會議有共識可搭BNT 混莫德納研究30天結果出爐【摘要2021.7.17.蘋果】針對AZ混打BNT疫苗,西班牙、英國皆有研究證實比起打2劑AZ的免疫反應更好,但張上淳說,混打BNT可行,是否能衍伸成混打莫德納也行,這還是得看實證資料。

至於國內AZ、莫德納混打試驗,張上淳說明,已在進行中,接種第二劑後2周會抽血驗抗體和細胞免疫反應,接著在1個月、3個月後再抽血,但各階段結果會隨時提供專家參考。

不過,根據國際頂尖醫學刊物《新英格蘭醫學期刊》發表的瑞典最新研究,AZ混打莫德納比起接種2劑AZ疫苗,抗體濃度高出逾20倍,中和抗體濃度也提高10倍,對此張上淳直言,有了這樣的資料,專家小組可為此再開一次會,重新檢視AZ加上莫德納的混打效果。

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)不具名成員則說,其實就混打已討論過2次,最近一次就在本周日(7/11),針對混打BNT,大家普遍認為沒問題,只要疫苗來了,保留部分給12至18歲青少年後,剩下的就能混打。

該專家也說,至於混打莫德納,除疫苗量不足外,有人認為還是得等一下國內試驗結果,不過這試驗可以做很快,如受試者都已接種過AZ,第二劑打莫德納後,再1個月就有初步數據可參考,用這些數據配上國外研究成果,只要安全,就會支持混打。

同為ACIP成員的台大公衛學院教授陳秀熙則說,他支持混打從BNT疫苗先開始,因混打莫德納雖有瑞典研究佐證抗體上升,對南非變種病毒也有效,但畢竟種族不同,國內是否適用仍持保留態度,所以還是希望國內試驗做完再說。

另一名ACIP成員、林口長庚醫院副院長邱政洵則認為,該瑞典研究受試者偏少,僅80多人,而國內要做的試驗除受試者較多,且會和接種2劑AZ、2劑莫德納互相比較,方法更客觀,也可提供指揮中心做更好的政策考量。

此外,邱政洵透露,長庚正在規劃2劑AZ、2劑莫德納及混打的臨床研究,每組收案約200人,預計耗費3至5個月,其中混打試驗已提出申請,待衛福部審查通過才開始。

邱政洵也說,其實打2劑AZ對住院或重症的保護力達9成,不輸都打莫德納,所以政府會希望可取得國內試驗資料,再來研判要不要混打。

學生確診再增2名國小生 總數690人【摘要2021.7.17.自由】教育部今早發布武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)全國學生確診人數最新統計,確診總人數690人,其中本土確診學生人數增至680人,一天增加2名國小生確診,教育部提醒,3級警戒延長至7月26日,暑假期間,學生們仍要落實防疫工作,保護自己也保護別人。

教育部校安中心統計4月20日至昨天的我國學生確診人數,本土確診學生人數有678人,以大專校院206人最多,高中111人、國中107人、國小182人、幼兒園74人,國小生再增加2人確診,另有10名大專校院學生是境外移入。

雖然已是暑假,但配合3級警戒至7月26日,全國各級學校及公私立幼兒園停止到校上課,兒童課後照顧服務中心、補習班等各類教育機構同時配合停課,所有學生停止到校到園上課,各教育機關亦須配合。

南北一日生活圈「感染風險差很多」 醫師:解封本來就該分區啦【摘要2021.7.17.蘋果 沈政男】今天(7月15日)新增14例。這樣一來,還須懷疑台灣能否清零嗎?

高雄今天(7月15日)達成連續十四天零確診,等於宣告這波疫情在高雄已經結束了。其他好幾個中南部縣市也是這樣,而且是更早達成。

是不是越往南部,越容易清零?跟北部往來越少,越容易清零?顯然,雖然是一日生活圈,但感染風險差很多。現在,最讓人擔心的是台中,有沒有看到「特殊社交聚會」匡列了40多人?如果不是三級警戒,後果會是如何?

由此來看,7月26日台中有辦法開放餐廳內用嗎?甚至,有辦法解除三級警戒嗎?說是有份台中民調做出了盧秀燕市長防疫滿意度高達九成,但明明有不少案例找不到感染源,讓人難以放心。

三級警戒了,為什麼硬要群聚?

桃園最令人擔心?今天新增3例,其中大賣場員工那例也是找不到感染源。怎麼辦?如果周遭接觸者都是陰性,那麼就要啟動電信足跡,用手機定位來追查遺漏的接觸者。

病毒不是無所不在,也不是隨便感染,而是必須近距離不戴口罩互動至少十五分鐘,因此,怎麼會找不到上游感染源?顯然就是這類近距離接觸足跡沒有完全清查出來嘛!

新北再度新增只剩2例,往清零目標邁進。

台北新增9例,說是遇到了瓶頸,其實問題出在:已經採用了電信足跡做疫調,也扮演「忍者龜」查下水道,但重點是,必須告訴市民,今天這9例到底是怎麼感染?

現在看起來,雙北在7月26日都不會開放餐廳內用了,因為都說要放在解封最後順位,這麼一來,已經安全的南部,要不要開放內用?是不是還要堅持全國一致?

解封本來就該分區啦,因為各地的染疫風險並不一樣,就好像各行各業的染疫風險也不一樣,這是很簡單的道理。難道,南部也要繼續同甘共苦,等待北北基桃零確診十四日?還是,乾脆全台繼續三級警戒到BNT一千萬劑打完?

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