2017年10月6日 星期五

當專業泡在過勞裡 改名有用嗎

陳時中政績9
【摘要2017.10.4.蘋果 連若馨】日前陳姓網友於YouTube上傳自製影片「根本沒人在乎你叫護士還是護理師」,痛批自己於探病過程中因使用「護士小姐」的稱呼表達換點滴需求,而遭一名護理人員以負面情緒對待,由於使用諸多歧視觀點辱罵護理人員,引發相關團體與衛福部發表聲明嚴厲譴責。
台灣醫療環境中,醫病衝突時常以各種形式發生,從來不曾間斷或改善過,之所以醫護人員表現出這些「負面情緒」,而無法以陽光正面、充滿溫情的「南丁格爾」形象來面對病人之原因,不外乎就是過長的工時與超載的工作量。縱使護理師盡心盡力,病人與家屬的需求無法即刻且完善地被滿足,最終成為醫病衝突的導火線。如此一來雙方皆有怨懟,於是病家暴躁無奈、護理人員感到挫折的狀況層出不窮。 
護理人員身在上述惡性循環下,時常感受到疲勞與缺乏尊嚴,這股來自基層的雙重怒意──對於工作疲勞的無力回天,以及自身專業被貶低的受辱感,促使2010年護理學界與衛福部共同發起「護理師正名運動」,於各大醫療院所使用軟性資源的倡導,例如宣傳標語、海報告示;推行至今7年,民眾使用「護理師」稱謂的現象方才漸漸普遍。 
但正名運動能否解決台灣護理人員的「專業」問題?以美國制度為例,護理人員在職稱與職權上分為護佐、註冊護士與註冊護理師:護佐,負責翻身與排泄物清潔等基本看護工作;註冊護士負責量血壓、給藥等初階技術;註冊護理師負責較高階的評估與訂定計畫解決健康問題等工作。
但在台灣的醫療體系中,雖將護理人員由「護士」正名統稱為「護理師」,但其護理師的工作內容仍然為國外三種職權的加總與加倍,更有甚者,還得要負責部分醫療單位的行政庶務工作。在此前提之下,引進國外的護理師稱謂制度只凸顯了一個荒謬的現實,台灣的護理師好像被期待是多重專業、神一般萬能的存在,實際上是受制於三不像制度中,累到有如怨靈般的產物。
我們懵懂地接受了名詞的改變,忽略了是醫療商品化、人事成本精簡與勞動條件剝削等問題,造就了高工時、高護病比與高工作密度的嚴苛環境,這才是專業無法落實的最大元兇。 
如今醫療環境敗壞,還在醫療體系當中苟延殘喘的護理人員,多半是燃燒著最後僅存的熱忱,而這畢竟不能長久,護理人員的高離職率、低就業率也反映了問題。
許虞哲政績 所得稅制改革四點商榷【摘要2017.10.4.自由◎ 張溫波】財政部推出所得稅制改革方案(草案),有四點殊值商榷。
一、綜所稅。綜合所得稅三項扣除額,歷來每隔二至三年隨物價上漲而適當調高,已成慣例,並非這次稅改的新意。中低收入戶減稅總額超過高所得戶(62.6%),表面上看起來,前者受惠最多,事實上中低收入戶每戶獲益僅一萬一千餘元,遠低於高所得戶十二萬一千餘元,為這次稅改的特色之一。免稅額沒調高,對退休而未再就業者相對不公平,為這次稅改的缺憾。
綜所稅最高稅率45%(年入一千萬元以上級距)降為40%,旨在留才攬才,這理由相當牽強。當今企業聘請海內外合格專才,年薪逾千萬元者究竟有多少人,即使有案例,也是寥寥可數,政府專案補貼應為舉手之勞。財政部公布資料,年入千萬元而享受免稅者不乏其人,僅為幾個專才而流失稅收79億元,代價太高了。
第二、營所稅。營利所得稅率從17%調升為20%,保留盈餘稅率從10%調降為5%,引發工商界不滿。當前景氣復甦不穩,且經濟成長明顯轉緩,不是調升營所稅率的適當時機,而是應取消保留盈餘課稅條款,理由一為公司保留盈餘,確保每年配息穩定,減輕景氣波動的衝擊;
二為增資擴廠,投資新事業或其他公司。中低收入戶享有股利、存款利息合計27萬元免稅額優惠,高收入戶股利所得稅率應消除內商與外商的懸殊差距,一律調為26%,以符合國民待遇平等原則。至於外商來台直接投資設廠,並引進新科技,賺取股利的所得稅率,可給予五年減課五個百分點的優惠。
第三、地下經濟。根據財政部公布的資料,倒推營利所得稅基或可課稅所得(taxable income),約二兆八千億餘元,比主計總處推計五兆八千億少了三兆,令人驚奇。其中除法定免稅額之外,即為逃漏稅的地下經濟,這才是稅改的真正重點。貫徹稽查漏洞,追回流失的這一龐大稅基,財政部責無旁貸。特別是網路交易快速成長,可能成為另類地下經濟,稅源流失逐漸擴大。又內商巨額資金存入境外金融中心或海外銀行,所得稅源流失,同樣是稅改的重要一環。
第四、節稅管道。年入千萬元以上富翁竟然免稅,難免令人聯想節稅管道之浮濫設立,富人爭相合法逃漏稅,亟須納入稅改之列。
葉俊榮政績  制度合理?名下有房 再破再窮沒補助【摘要2017.10.4.聯合報】邊緣弱勢究竟有多苦?小寶(化名)一家人,因住在祖宅,即使房子再破舊、生活再困苦,但只是因為名下有不動產,導致申請不到低收與中低收入戶補助。
小寶的家是矮矮的老舊磚造屋,蓋在屋後防火巷中的廁所沒有門,洗菜、洗衣服、洗澡就在屋前的小空地,之前冬天還沒有熱水可洗。「這些全部都是撿來的」,小寶爸爸指著空地上的板凳、木桌子說,自己學歷不高,在鄉下找工作困難。
小寶每天早上就去同學家門口站著,等待同學媽媽起床開門,然後進去同學家裡吃點心看電視。因為他總是從昨天吃完營養午餐後,一路挨餓到隔天早上。
直到後來兒少站介入輔導,幫他準備晚餐。兒少站課輔老師陳美如一路陪伴小寶,讓他每天下課後到兒少站寫功課,這一年來小寶成績慢慢進步,從20分進步到80分。
「小寶申請到第一筆獎學金時,小寶的爸爸突然感覺人生、孩子的命運也可以被改變。」陳美如說,小寶的父母都外出打零工,「鄉下工作不好找,而且即使雙親都工作,賺的錢加起來還不到一般上班族一個人的薪水。」
陳美如從事教育輔導工作超過廿年,她認為「他們不是壞孩子,是可以被培育成乖孩子、有成就的孩子。」但貧窮兒童缺乏物資,但也缺乏關懷陪伴,更缺乏舞台。她舉小寶為例,小寶舞蹈肢體不協調,選不上學校的舞蹈比賽,永遠只有在台下乾瞪眼的份。
蔡英文政績 馮世寬練肖話 漁會打臉沒聽過【摘要2017.10.4.中時】海軍軍艦昨天一個上午發生「一日兩撞」,國防部長馮世寬昨至立院備詢時針對此事答詢,漁船每次看到大軍艦出航,就要搶先出去,據說這種「習俗」會增加漁獲量,軍方已經有找漁會協調,希望能改變;不過,馮部長的習俗說法,馬上被漁會打臉,蘇澳區漁會常務監事林月英直言:「從沒聽過有這種習俗。」
海軍168艦隊一日兩撞,海軍認為,蘇澳籍漁船金福恩2號欲從軍艦右舷艦艏搶船頭超越發生擦碰,「搶船頭」成為肇事原因。蘇澳區漁會理事長蔡源龍也說,事件發生原因應是漁船與軍艦沒注意,才導致意外的發生。
蔡源龍表示,軍艦、商船、漁船各有不同航道,但進出港的時候航線會交叉,漁民看到軍艦通過時,多會暫停禮讓,此次意外的發生實在難以臆測,漁會會協助海軍與漁民的協調事宜。
另外,針對高雄港左營艦並排一起被撞一事,馮世寬指出,這是巴拿馬籍化學船在轉彎時撞到最外面那一艘。馮也承諾3天內查明原因,1周內提出檢討報告。


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