OTTORINO RESPIGHI Six Pieces
for Piano, Rodrigo Ojeda piano
https://www.youtube.com/watch?v=GjsUxCzaj2I
【摘要2022.7.4.一.蘋果】在成功嶺受訓的一般替代役男及警大、警專生傳出集體染疫！
6月21日入營受訓的梯次替代役男及警大、警專生染疫情況十分嚴重，並抨擊營區未做好防疫、造成疫情大爆發！
役政署證實，這梯次受訓生共已有335人快篩陽性、佔受訓總人數38%，與前幾梯次相比比例確實偏高，但是何原因還待了解。
「長新冠」胸悶、頭暈、喘 精神醫：找不出病因注意自律神經失調【摘要2022.7.4.一.蘋果
林子堯】新冠病毒席捲世界，台灣疫情逐漸緩解中，但許多民眾染疫後仍有許多俗稱「長新冠」的後遺症，像是不定時的胸悶、心悸、心臟痛、頭暈和喘等，其中有不少人去醫院診所抽血X光檢查，結果卻又正常無法找出病因，其中不少可能是染疫後引起的自律神經失調，筆者門診中已診療出，並改善了幾十位類似症狀的民眾。
自律神經失調，是種廣泛性的身心失調症，症狀如同「千面女郎」千變萬化，但常見的症狀包括失眠、胸悶心悸、呼吸不順容易喘、手麻頭皮麻、頭暈、腸胃不適和喉嚨異物感等，而這些症狀要與心臟病、肺病和內分泌失調等生理疾病作鑑別診斷區分。
自律神經失調的患者，往往所有生理檢查都是正常，所以當有症狀四處求醫又找不出病因時，患者常會越來越緊張害怕，開始擔心自己得到了罕見的不治之症而無法診斷，感到害怕焦慮甚至憂鬱，而心理壓力又加劇了自律神經失調惡化，形成一種惡性環環。如果病程沒有及時適當就醫，可能會逐漸拖延惡化、慢性化或習以為常，那完全康復的機率就會逐漸下降受限。患者之後也容易會長期生活在焦慮不安，甚至憂鬱的心理狀態之中，影響生活品質甚鉅。
自律神經失調的治療，最重要是專業的分析評估診斷，首先必須先由各科醫師排除確認不是生理疾病，接著可以尋求身心專科醫師診療，利用適當的自律神經藥物，來緩解交感神經的過度緊繃亢奮，而臨床上也要教導患者調整良好的生活、運動、飲食和睡眠習慣，讓身心不要處在一個越來越緊繃的狀態，學習適當的放鬆。
同時避免過量的茶、咖啡、酒精等物質的攝取而影響到自律神經。因此當懷疑罹患新冠病毒康復後如有長期不適，需要考慮自律神經失調的可能性，民眾若有擔心可以尋求專科醫師協助評估診療。
新冠疫情下看全球生醫產業賽局【摘要2022.7.4.一.聯合報
蘇益仁】COVID-19新冠疫情自2019年底全球流行，至今年底將告一段落。過去兩三年來，除了疫情在全球造成重創之外，影響最大的是全球在疫苗、檢驗試劑及藥物的研發及應用。
2020年十一月，經過不到一年的時間，新冠疫苗已完成三期臨床試驗，通過美國ＦＤＡ緊急使用授權（ＥＵＡ），並在2021至2022年相繼認證問世。這樣的快速發展，在過去的科技及生醫產業是無法想像的。此外，去年底至今年初，抗病毒藥物也已開發完成，且開始於全球各地獲緊急使用。
從這段期間的疫苗與藥物研發可見，美國無疑地仍為全球醫藥的領航國家。2020年三月，川普召集美國十幾家藥廠負責人開會，開始進行新冠疫苗開發，並由美國政府提供每家公司十億美金預算支持。同時，美國聯邦政府也成立「神速行動」的研發計畫。除了美國之外，全球亦有200至300家公司在開發新冠疫苗，其中有近30家進入二期臨床試驗，最後有11家執行三期臨床試驗，並獲得授權／上市使用。
在這些疫苗中，主要仍出自於美國的生醫公司所開發（如輝瑞、莫德納及嬌生），此外還有英國ＡＺ、德國ＢＮＴ、中國國藥和科興，及俄羅斯的史普尼克。但經過兩年，近十種疫苗在全球使用上，功效與接受度已有明顯差別，幾種疫苗在這賽局逐漸勝出，尤其是莫德納與輝瑞ＢＮＴ的ｍＲＮＡ疫苗。
目前看來中國國藥和科興所開發的傳統滅活疫苗，其保護力普遍表現不佳，故會在全球市場上逐漸被淘汰。然而，次單位棘蛋白疫苗雖然須經過較長時間開發，近期Novavax以及法國賽諾菲與ＧＳＫ合作的次單位疫苗，由於副作用少，可能後勢看好。
目前為因應新冠肺炎病毒變異，各藥廠正紛紛積極研發第二代疫苗，以應對今年冬天或未來新一波流行之使用。除了第二代疫苗發展之外，這些疫苗公司亦擴大發展適用族群，從成人跨足兒童。此國際生技疫苗市場研發之模式，使我們看到新冠疫苗在疫情演變下，國際大型製藥公司成功產業的運作模式。
這樣的情形也反映在新冠肺炎治療用的口服抗病毒藥物開發上，尤其是輝瑞的Paxlovid治療效果達近九成，可降低輕度患者轉為中重度之風險，未來有機會發展成像克流感在流感治療及預防之應用，美國輝瑞藥廠顯然將成大贏家。
除了歐美先進國家可見疫苗與藥物發展強勢之外，此次在新冠疫苗開發表現較不突出的日本，近期也宣布塩野義製藥已開發出抗病毒藥物。韓國近日也宣布國產疫苗即將上市。反觀台灣，此次雖不如歐美疫苗發展迅速，但仍有高端、聯亞與國光開發出疫苗執行一期臨床試驗，最後雖然只有高端完成二期臨床試驗取得食藥署緊急授權，並在去年九月後提供政府五百萬劑疫苗使用。但以上述歐美國家的疫苗發展來看，國產疫苗一直無法進行驗證保護功效的三期臨床試驗，主要原因在於資金不足。雖然政府積極輔導，但在預算及法規上並未達到公司夥伴關係的需求。
面對百年僅見的全球新冠疫情及生技競爭，此賽局最後也凸顯出各國家在產業上之專業實力、資金與政府國家治理。台灣在市場相對較小、資金不足且產業規模也小的情況下，未來生技產業應如何定位及發展，政府及產學界應以宏觀角度去思考。 （作者為南臺科技大學講座教授、前疾管局局長）
沒有留言:
張貼留言