武漢肺炎疫情
Vasily Kalinnikov - Symphony
no. 1
【摘要2020.2.22.蘋果
楊志良】每個物種內建最強大的基因,就是要盡一切努力,將基因無限期繁衍下去。新冠病毒的傳染力(繁衍力)很強,目前評估是SARS的數倍,但致死率比SARS低,比流感病毒(如H1N1)高,並不會將宿主趕盡殺絕,因此可在人類這種新的宿主上大量繁衍,擴大它的「地盤」;而且潛伏期長,存在無明顯症狀但有感染力的帶病毒者,所以是一個非常成功的物種。
新冠肺炎因中國大陸隱瞞疫情,失去第一時間啟動管控的機會,造成武漢、湖北,甚至整個中國的「炸鍋」,甚且禍害全球。多數專家認為台灣因距離近,又同文同種(雖政治體制完全不同),多年來人員、物品大量交流,必然疫情最為嚴重。所幸因防疫人員及全民的努力,相較香港、日本、新加坡,疫情和緩許多,實在難能可貴。但台灣不可能完全鎖國,隔離於全球,因此本人早提出警告,只要中國疫情不能獲得有效控制,台灣必然不得安寧,全球也必然不得緩解,並在2月7日為文,提出台灣終將發生社區感染的警語。
目前第19例白牌車司機無旅遊史,但有返國台商疑似接觸史,造成多位家人的群聚感染;第24例更無旅遊史及接觸史,可見社區感染已經形成且不可免。因此全民必須認知,在有效疫苗及藥物出現之前,我們勢必要與新冠病毒相處一段時間,直待春暖花開。期待此病毒與其他呼吸道傳染疾病類似,在春夏就得以緩解。接下來的問題是如何因應?以下個人淺見,供各界參考:
1.在政策上,政府必須公開承認社區感染已經形成。三零目標(無不明個案、無社區感染、無死亡)陳義過高,造成只要有一例死亡,民眾便開始恐慌。建議應訂定合理目標,亦即不爆發大規模感染。
2.將新冠肺炎至目前相關資訊宣告全民,包括傳染力較SARS高,死亡率較SARS低但比流感高。傳染途徑主要為飛沫及接觸,感染對象以老人、有慢性病及重大傷患者為主,青少年、幼兒除非有特殊狀況者,為低感染群,萬一感染也低死亡。
3.政府也必須承認,目前民眾主要防疫物資口罩數量不足(即使每天生產1000萬片,仍不能滿足全民),防疫物資以醫事人員、病患照顧者、服務人員及高感染風險者為優先。
4.中央疫情指揮中心提出口罩再利用的方法。
5.除積極參與國際研發藥物及疫苗外,對第一線醫師加強宣導及診斷SOP(標準作業程序)。目前也為流感盛行期,每日仍有2、3000個案應予快篩,非流感者須懷疑為新冠病毒,再給予篩檢。
6.增設簡易隔離病床,以抽風機形成負壓,並將閒置軍營及學校整備為隔離場所。
7.對從事醫療照護醫事人員予以實質獎勵,對受隔離之接觸者予以薪資補助,加重處分「趴趴走」者。
8.延後開學對控制疫情無補,反造成恐慌及搶買口罩,學校中有症狀者,先由學校健康中心護士協助就醫,同時通知家長,而非一律要求家長領回處理。學童活動後及回家前先洗手,養成好習慣。
9.對青少年宣導,非在多人密閉空間,不必戴口罩。
10.疫情加重,必對少數人造成心理上的困擾,建議1922增加相關心理諮商人員。有心理困擾者,請自行下載心情溫度計App測量,或打電話1980、1995或0800-788995。
政府決策本應隨疫情「反覆」【摘要2020.2.22.蘋果
林志翰】武漢肺炎(新冠肺炎)來勢洶洶,開學在即,教育部經中央流行疫情指揮中心同意發布了全國中小學統一停課標準。簡而言之,若有1位師生確診,則該班停課;若1校有2位師生確診,則全校停課;1鄉鎮市區有1╱3學校全校停課,該鄉鎮市區停課。這場防疫戰爭未因延後2周開學而減緩,隨著近日1名近2年沒有出國史的60餘歲女性,發燒29天才確診,個案感染源未定,又傳出其外孫女與小女兒也確診。「社區感染」的臨界點已達,疫情走向將讓開學後的諸多狀況變數。
很多人總愛將配套措施、SOP掛在嘴邊,認為政府應像諸葛孔明一樣未卜先知,防患於未然,但面對疫情的諸多不可預測性,筆者更喜歡2003年SARS襲台、時任教育部長黃榮村的一席話。黃榮村如此說,身處風暴中心,難免成為箭靶,也只能「心懷最壞打算,做最周全準備」,一路走、一路撐、一路研判,終至化險為夷。17年前的那場SARS,學校停課標準也制訂了,國中基測(國中教育會考的前身)延期3周舉辦,連大學指考都一度打算不考作文,很多學校當年取消畢業典禮。
影響學生最鉅的莫過於「受教權」,影響國三生、高三生更鉅的就是「應試權利」。一旦停課,課程進度如何補足?對於國三生、高三生而言,停課衍生的課程進度落後是一個難題,發燒被隔離能不能參與考試更是一大難題?被影響的「權利」該如何被彌補?
以17年前的SARS風暴為例,學校總動員測量體溫、佩帶口罩,最終沒有全國停課。率先上場的技職體系考試共有36萬多人參加,最終做出「居家隔離考生不得入試場應考」的決定。若真有因居家隔離無法應試的考生則由教育部會同招生與考試單位一起研議相關補救措施。慶幸的是,並無考生在考試期間被居家隔離,這項考試終得順利進行。
但輪到國中基測登場前夕,正值SARS肆虐,除了破天荒延後3周考試之外,發燒與居家隔離考生到備用試場應試,全國200多個考區全面量體溫。當年7月1日至3日最終登場的大學指考原本決定將人工閱卷的非選擇題(包括國、英文的作文)改採選擇題電腦閱卷方式命題,擔憂群聚的閱卷老師一旦發生感染,需找另一群老師批改,衍生評量不一致的公平性爭議。爾後因為SARS疫情減緩,最終招聯會決定恢復國文、英文作文考試。
現在武漢肺炎正方興未艾,疫情演變無人知曉,更因為中國不斷隱匿疫情、放任疫情擴大,下星期開學後會是什麼模樣,其實沒有人是先知。每個人勤洗手消毒,自律公德心,疫情就會受到控制。即便武漢肺炎病毒的傳染力高於SARS,但武漢肺炎的致死率遠遠不及SARS,小心謹慎防範疫情,政府順應疫情而「反覆」的決策在所難免,少點政治口水,減少造謠擾亂人心,這場風暴終究會過去。
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