Haitink 80 jaar - Mahler 4 -
07-11-2006
https://www.youtube.com/watch?v=lEpACaAtw-s
【摘要2021.6.14.自由】前台北市社會局長許立民，在臉書放上2張北、高的疫苗接種通知比較照片，高雄的接種通知單，清楚寫著施打時段，台北僅寫「上午」，讓他忍不住說：「考卷寫完，不代表就考的好！」
這波AZ疫苗已發放到各縣市，但各地對對75歲以上長者的接種策略不同，有些縣市使用預約方式、有些以造冊方式通知，更引發台北市長柯文哲批評「資訊不對等」、「內線交易」。
曾任柯市府社會局長許立民勉勵北市府：「離15號還有一點時間，請加油，不要讓長輩，家屬焦慮」，底下則有網友留言說：「雙北猿聲啼不住
…高雄已過萬重山」。
看柯文哲記者會怒了 醫師留言開戰：聽你在放屁！【摘要2021.6.14.自由】台北市長柯文哲，在防疫記者會中說明長輩施打疫苗事宜，途中在直播留言區，先前捲入偷打疫苗事件的禾馨診所的醫療營運長林思宏醫師突然怒轟「聽你在放屁」，一度造成騷動。
隨後，林思宏也解釋，他想表達的是，「這個預約系統，真的不好」。林思宏表示：「都是我們基層跟你們衛生局的基層承辦，在承擔你唬爛後的爛攤子」。所有基層的人都知道，這個系統是臨時拼湊出來的，每個醫院診所看診時間都不同，即便是早診，08:00、08:30、09:00、09:30看診都有，不同看診時間無法統一預約，但整理成同一個系統就一團亂。
再者，每個診所可以支援的時段都不同，他們也繳交了可以施打時段，但換作這個系統上卻還是沒有顯示他們原本填的時段，變成所有時段都可以預約，或是沒有時段可以約，每個診所碰到的問題不一定一樣，造成民眾隨時都可能會來，這與他們原本的預防注射時段會重覆，會讓人混在一起失去了專診的美意，但得不到回應，所以他們臨時調度醫師，改成早午晚都能夠施打，避免年長者來了又撲空失望離去。
林思宏還表示，這個系統所謂約好了，只是成立一個90人施打名冊，沒有約進任何系統，無法取消也沒有更改機制，所有健保上傳IC01都要診所的同仁一筆一筆重新建立，沒有市長講得那麼好，要如何預防90人的群聚，丟給診所自己負責。
林思宏開轟，現在「變成我們要自己聯絡預約的人（一開始連名單都無法下載，沒有資料），這個是很沒道德的事，你設計了一個系統，但連承辦都不清楚系統的狀況，一直再修改，資料一下有一下沒有，要我們自己去聯絡」，他質疑，在預約系統上寫下一句「院所會與您確認施打時間？」這不是丟包診所嗎？「我們診所大，或許還可以勉強可以聯絡，其他小一點的診所呢？」
林思宏說，昨天一直到深夜，對於不確定的預約系統，多次與衛生局及健康中心反應，想要退出禾馨其中一兩間診所不要施打避免混亂，但得到的消息都是不能退出，因為網頁預約系統不是他們負責，找不到人可以幫忙修改系統，他們也不清楚後續該怎麼做，「所以我們就只能硬著頭皮上了！」
最後，林思宏表示，「我想這是大部分基層診所的心聲，也是基層承辦的心聲，系統真的不好，介面也很亂，長官指示不明，我們這兩天把他打完再檢討吧！」
各縣市PK疫苗服務 天龍國做一半！【摘要2021.6.14.蘋果】各縣市對75歲以上長者的COVID-19疫苗施打啟動，民進黨立委吳思瑤盤點各縣市提供的免預約、交通接送和到府施打的情況，製表大PK，結果只有竹市、苗栗、台南和高雄4縣市3項服務皆有，而台北市只做到了一半，讓她呼籲「台北，請跟上」。
吳思瑤批評，台北市的預約制混亂，已經證明帶來的不是便利、而是困擾，相信北市府應該也聽到了許多反應與建議；她肯定北市跟進為身心障礙、行動不便的長者到府接種的服務，但遺憾在交通接送這一項上，台北還沒跟上。吳思瑤表示，台北市無論是交通資源或醫療資源都比其他縣市充足，絕對有能力提供交通接送服務，「台北一定做得到，台北拜託請跟上！」
柯文哲嗆疫苗資訊不對等 盧秀燕：半月前已規劃「免搶、免預約」【摘要2021.6.14.自由】台北市長柯文哲質疑高雄市長陳其邁一週前就知道武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫苗部署，質疑有內線交易、資訊不對稱；對於高雄市政府回應：這是簡單問題、沒有高深學問。副市長黃珊珊回應，北市無法一週前知道數量，她想高雄是比北市早知道一些吧！
【摘要2021.6.14.自由】中央提前昨日配發各地日本AZ疫苗，85歲以上長者訂15日起接種，但部份縣傳長輩疫苗預約亂象，台北市長柯文哲更嗆中央疫苗資訊不對稱，以致準備不及等。針對柯文哲嗆中央資訊有「內線交易」、不對稱等情況等，被問及台中市是否也有相同感受？
台中市新聞局長黃國瑋僅表示，台中市也是6月11收到通知，12日收到疫苗，「我們能做就趕快做」。盧秀燕強調，台中市半個月前就規劃，台中市提出的方案既不用預約、更不用搶名額；很多外縣市採預約，但85歲以上的長輩不會用電腦、不會用手機，預約要搶名額還不一定排得到，台中早在半個月前就開始規劃，台中的長輩打疫苗「不用預約、不用搶名額」，台中市全部主動通知、主動安排接種，還有到宅接種及接送服務。
盧秀燕說，台中市昨天上午一收到疫苗確定數量後，昨日下午已透過民政系統送快打站通知單，很多民眾昨日下午就收到「最幸福的通知單」，只要有通知單的民眾都有權利去打，只要依通知單上的時間、地點，帶健保卡、身分證及通知單即能接種。台中市還針對行動不便的長者推出到宅接或身障長輩只要有身障證明，都可預約復康巴士、有長照失能資格長者也能預約長照交通服務去接種。
至於第五類住宿型長照機構住民及照顧者，約1萬多人，台中市會媒合醫療院所直接前往機構施打；另有1萬多名居家或社區照顧員，可到64個快打站施打，至於另有8000多名洗腎患者，也不必預約，可直接到洗腎的機構接種。盧秀燕指出，總之台中市不會讓民眾要搶名額接種，提供各種不同方案服務，「否則秩序會亂掉」。
PS：
1.
客觀真實，行政效率上，柯文哲與黃珊珊加起來，還是比盧秀燕蠢多了。誰敢否認？江啟臣一定不敢。
2.
黃珊珊的智力與能力，只有盧秀燕的一半還不到，大約41%；人笨萬事難。
當「偷打疫苗」已既成事實 我們又該如何補救？【摘要2021.6.14.蘋果 王正彥】這幾天以來，台灣各家媒體開始驚天爆料，原來全台多處都有「有力人士」利用特權、插隊、偷打疫苗的情事。在大眾得知這些驚人的真相後，當然民怨沸騰。但更讓人無奈的是，就如當事人之一的詹宏志先生（PChome董事長）自己所說的：「疫苗已經打在身上，再愧疚也很難還回去。」但是，事實就真的只能是這樣嗎？
首先，在這些「已經成功插隊打到疫苗」的人士之中，其實還是可以再分成三個非常不同的類別來看待的。
第一種人，就是在被踢爆後，迄今仍然堅稱自己就真的是「第一線而有防護需求的人員」。針對這類人士，我們的行政及司法主管機關，其實該做的就是：「嚴厲監督他們落實他們自己所宣稱的第一線業務」。
例如，前立法委員黃昭順(國民黨籍)迄今仍然堅稱她是執業藥師，她理所當然可以施打疫苗。那我們就應該強制她去落實她的宣稱：把她送到第一線，負責監控肺炎重症病人的藥學反應，諸如此類才真正第一線藥師所應擔負的工作，不是嗎？
第二種人，則是「想破頭都沒法被算上是第一線而有防疫需求人員」，換句話說，他們就是所謂確證確鑿「插隊偷打疫苗」的人。針對這類人士，我們的行政和司法主管機關，當然應該施予相應的懲戒、甚至是刑事責任。但是最重要的其實還是：如何把他們的「非法所得（即疫苗）」追討回來還給全民？可是，疫苗就已經被他們打到身體裡面去了啊！是要怎麼強制他們償還出來呢？
我們在防疫的第一線可是有很多崗位，本來就是計劃要給有疫苗保護的人才可以擔綱的，所以針對這些已經偷打疫苗的人，理當強制把他們全部送到第一前線去服務，也等於是幫助我們可以大量減少急需施打疫苗的第一線人員配額，這就是他們最好的償還了！
這並不是因為要對他們做出額外的懲罰，因為國家準備的這些疫苗本來就是要拿來給最前線的人施打的，你若偷打了一支，那我們就少了一個人可以上前線服務的接種者！所以你理應就是該去「代替償還」這樣的勞務。例如：前縣長張榮味(國民黨籍)先生，既然已經偷打，那我們就該考慮將他送往第一線，負責諸如搬運醫療器材、清洗病人衣物及環境、清運垃圾、開車載送受檢者或病人……等等此類急需要有疫苗保護的工作崗位。唯有如此，才不會浪費了國家社會的這一劑疫苗。
而第三種人，並不是主動地利用自己的特權、或是金錢，去求取到疫苗來偷打的，反而是「被動地」被某些主事者「提供偷打的機會」，因而就「被動地」接受了疫苗的施打。在這類情事當中，應該被優先譴責的人，當然是那些「主動去偷疫苗，來做公關」的人！
至於那些「被動地無法拒絕」的人，我們應該把重點放在，怎麼幫助他們來彌補這樣的錯誤。其實這些人，真的可以志願到第一線去做真正的「志工」，去協助很多還沒打到疫苗的第一線人員、幫忙分攤第一線的工作。這就是最好的彌補了!
當國家的戰事吃緊時，每個人都必須要明瞭：「鋼盔」是要保留給上戰場的人，你若要搶「鋼盔」，那就是你要負責上戰場！
PS：以好心肝診所事件而言，台北市政府圖利，因此犯了刑事上的圖利罪，至於圖利對象(圖利罪的共犯)是診所或是偷打的人，這需要法官判決，也就是這1千多人都必須上法庭辯論。
好心肝替志工名人打疫苗惹議 市議員抓包！竟有2名員工還未接種【摘要2021.6.14.蘋果】北市為消化庫存疫苗爆發「黑箱疫苗」之亂，違規發給3家診所202瓶AZ疫苗，其中以好心肝診所領最多115瓶最多，除了診所醫護施打以外，還有讓志工、清潔人員施打，在6月7日和8日兩天共打了1285人，事後還爆出不少各界名人都在好心肝診所的施打名單中，還有名人因此公開向社會致歉，引發喧然大波。
不過，市議員苗博雅發現，今日施打的新一波AZ疫苗，好心肝診所還有醫護人員沒有施打。好心肝拿了1150劑疫苗，員工還沒打完？到底怎麼回事？
苗博雅分析，可能是好心肝施打上千劑後，市府也沒有檢查造冊內容，還是讓好心肝相關人等繼續列在名冊上。或是，連平常根本不在診所的「志工」都打了，卻忘了替員工施打。
苗博雅批評，台北市政府的疫苗管理造冊機制，在好心肝事件發生後，沒有改進，還是一團亂。且所謂的「重罰」，對違規診所一點也沒有影響。
普篩熱區 加強圍堵 才能減災【摘要2021.6.14.中時】「台灣已經錯失抓出染疫蛋黃區的黃金時機！」前衛生署疾病管制局局長蘇益仁感嘆，當初他曾向台北市長柯文哲建議，一定要對症下藥圍堵萬華區，但隔天北市府發覺沒有足夠的防疫旅館，因此不敢普篩萬華，「這就是前線在防疫，但後勤系統沒有跟上。」
蘇益仁提醒，現在最該關注基隆市和桃園市，2地鄰近雙北，每天又持續出現少量確診，未挖掘出來的數據讓疫情充滿變數。
大陸廣州最近不過10多人確診，立刻篩檢130萬人，篩檢能量驚人；新加坡也是透過普篩與封城等強力手段才控制住疫情。
台灣已經錯失抓出染疫蛋黃區的黃金時機，政府至少要拿出更決斷態度，普篩熱區、圍堵疫情，才能減災。
蘇益仁說，早在萬華開始爆發疫情就可以預知這樣的走向。5月中旬每天篩檢出40、50人確診，但只是冰山一角，尤其這些人是自願篩檢，冰山下的隱性感染者才是大問題，可惜已經錯失圍堵的黃金時機。
他曾推估，萬華染疫蛋黃區約3％人被感染，若估1500人染疫、RO值1.0，1周後3000人染疫、2周後6000人，1個月就有逾萬名確診者，而第一波隱性感染者不知自己帶病毒，從萬華往周邊擴散，跑到板橋、中和，光是新北市就多了好幾個染疫蛋黃區，「這就是台灣的現況。」
蘇益仁說，管制手段愈嚴，病毒傳播鏈才會被壓制下去，政府不拿出更決斷作法，現況會持續下去。疫情剛惡化時，他曾建議柯文哲定要找出感染的蛋黃區，對症下藥圍堵，只要第1天減500人、第2天再減500人，1周內就可以抑制住疫情；若擔心篩檢範圍太大，可以縮小到區域，甚至是某幾個里。只是隔天北市府發覺沒有足夠防疫旅館，不敢普篩萬華。
他也說，台灣醫療體系對陽性患者分流出了問題，還在用過去的責任醫院觀念收治病患，畢竟這套系統用了好多年，主事者對它具有信心。大約3周前，台大醫院很快就傳出病床不夠了，經過了解發現，104名病患全是輕症，送去等於占用資源，難怪雙北醫療能量一下就出問題。
面對這種大規模疫情，應該分出「公衛體系」與「醫療體系」，8成輕症或無症狀送往公衛體系，例如集中檢疫所、檢疫旅館等；一旦發現確診者的血氧濃度降低，才開始進到醫療體系專責醫院；等到需要藥物治療、插管等，再去醫學中心。蘇益仁說，這樣層層分掉確診者，第一層就分掉8成患者了，只有最後5％才會送去醫學中心，以現有醫療體系「撐過去絕對沒問題」。但就卡在分流出了問題，不然光是台北市2家專責醫院，各算300床就可以收600名重症病人。
他說，新冠疫情爆發之初，大陸武漢就給全世界上了一課，醫療體系一下就垮了，後來才有火神山、方艙醫院等，醫療體系不收陽性輕症病患，因為它該照顧的不是一般病患。只要醫療體系能運作，就不會有封城問題。去年歐洲是病患太多，連一般人生病都不能住院了，才有封區封城，而那才是非常重要的決策點。
蘇益仁指出，有些地方政府因擔心沒有處所收治輕症、無症狀者，不敢有進一步作為；但事實上，把學校、軍營、各種場館改建一下，都可以變成集中檢疫所，這種地方不用什麼大設施，且大家都是陽性確診，也不用1人1室。否則全部人都往台大送，「不垮掉才怪」。疫情指揮中心一定要有一個部門，負責調度病患去哪些地方，掌握數字，以便維持國內醫療量能。
蘇益仁講得直白，現在的高端疫苗就是戰備疫苗，對人的安全性沒問題，但對抗病毒的保護力還有待觀察，一般疫苗開發要多年的時間，遇到這種非常時期，會先透過臨時用的疫苗給予基本保護，各國都會採取這樣的作法。
他分析，高端疫苗通過2期的緊急使用授權（EUA），這沒有問題，重點是接下來的定位呢？是繼續戰備疫苗的角色，還是要繼續拚3期？當市場上已經有合格的疫苗，戰備疫苗就失去它的角色。
蘇益仁說，從歐洲、以色列等國的經驗來看，要讓醫療體系負擔大幅減輕，疫苗施打率要到3、4成。但目前台灣取得的疫苗大概只能讓1成的國民施打。若未來國產疫苗供給速度慢，重點仍得回頭期待外國疫苗何時進來，指揮中心無可迴避這個問題。
PS：
1.
7~8月底，二個月台灣應該可以施打1000萬劑，台灣1000萬人先打第一劑打一輪，加上6月份施打的，約52%以上先打過第一次，加上每日確診若降到30人左右，8月底三級警戒就可以調降到二級。
2.
6/13日174人，6/14日185人，顯示出這些人大約是5/23日左右，沒有被篩到的漏網之魚+被漏網之魚感染到的，如今被篩出來。雙北市需要繼續在重點地區廣篩、快篩，期望8月份可以降到個位數。
3.
9、10月底，要打第二次，所以打第一次的人大約只能有200萬人，但是應該可以達到60%的施打率。
4.
不少人對國產疫苗有疑慮，可以開放自由給百姓登記，或軍警、移工施打；由7月開始施打，並嚴密偵測施打者的身體反應，到8月實際可以判斷其安全性與免疫力，若是安全又有效，9月初開始就會大量有人施打。
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