The Very Best of Herbert Von Karajan
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【摘要2022.5.11.三.蘋果】中央流行疫情指揮中心今(5/10)下午指揮官陳時中宣布，今增本土50,780例、境外移入48例，另增12起死亡個案。
指揮中心表示，今日新增50,780例本土病例，個案分布為新北市(16,906例)，臺北市(10,283例)，桃園市(7,006例)，臺中市(3,346例)，高雄市(2,552例)，
臺南市(1,774例)，基隆市(1,734例)，宜蘭縣(1,279例)，新竹縣(933例)，花蓮縣(759例)，彰化縣(736例)，屏東縣(680例)，新竹市(658例)，
雲林縣(620例)，苗栗縣(523例)，南投縣(307例)，臺東縣(222例)，嘉義縣(216例)，嘉義市(138例)，澎湖縣(64例)，金門縣(43例)，連江縣(1例)，相關疫情調查持續進行中。
指揮中心指出，今日新增12例本土病例死亡個案，年齡介於20多歲至90歲以上，皆屬重度感染個案、10例具慢性病史、3例無疫苗接種。確診日介於今(2022)年4月28日至5月8日，死亡日期介於5月6日至5月8日。
媒體提問，昨確診數高於韓國、日本、澳洲等國，成為世界單日確診最多，陳時中是否有發現？
陳時中回應，確診數持續幾天都超過4萬，不是只有昨天，目前其他國家疫情在下降，而台灣正在升溫，當然其他國家的經驗可作為參考。
有醫師以Rt值1.6推估今日確診數應該要破7萬，然而今日新增確診5萬多例，是否社區黑數太多或假日效應？
陳時中說明，這有各種可能性，也許計算方式不同，現在得到的資訊就是這樣，一定有部分黑數，如果達到檢驗極限，黑數就會增加，但現在離檢驗極限還有些距離。
中廣董事長趙少康批評，指揮中心評估在7月下旬將新冠肺炎從第5類傳染病降為第4類、不再公布確診數是為了讓陳時中去選舉的「先期部署」，
對此陳回應，「不用把每件事都跟選舉連在一起，政務官有政務官該做的事」。
健保部分負擔新制將於5/15上路，高雄市醫師公會開出第一槍，呼籲陳時中深思暫緩上路，因為醫療量能緊繃，若堅持上路勢必會引發民怨，
對此陳表示，大家已經開了很多槍，已收到很多訊息進內部討論，今天下午和明天都會再討論，這2天討論完畢後會定案。
陳時中表示，基本上會朝向延後實施來辦理，因為5/15可能是疫情比較高點，在高點上路新制可能不太合適，而且大家負擔會太重，無論是工作負擔或金額負擔都太辛苦。
有醫師提出池化快篩法，對此指揮中心發言人莊人祥指出，過去有進行池化PCR核酸檢測，有醫師提出以全家人池化快篩進行，但目前還是建議有接觸或有症狀的方式再做快篩，這位醫師是建議全家人可以一起做一次，這樣一周只要做7次，但使用時機要注意，全家人一起做快篩，檢驗的敏感度也會下降。
莊人祥強調，快篩目前不是那麼遙不可及，可以用實名制的方式購買，藥房每天會提供200萬劑的量，一般通路也有370萬劑。
陳時中則強調，池化有一定的規格與標準，個別池化的方式，即使用不同棉棒、但試劑用了幾個就沒有了，比較清楚的還是有症狀的時候弄。
密切接觸者匡列以同住家人為原則，有役男反映，軍隊連上同袍陸續確診，但快篩陰性者仍得收假回營區，大家睡在同一寢室，餐具也會互相傳遞造成接觸風險，營區內要算密切接觸者、匡列居家隔離嗎？
陳時中回應，軍中要看居住環境和距離，國防部會根據指揮中心要求去匡列，如果住在一起也許需要匡列，不過那大部分比較少數。
產後護理之家的有護理師確診，但產後護理機構確診管理似乎久未更新，指揮中心有何因應？
醫療應變組副組長羅一鈞說明，媒體所指的109年產後護理之家感染控制指引，是針對「所有的」法定傳染病，而非針對新冠肺炎，因應疫情的感控措施是以公文方式提醒。羅一鈞也說，產後護理之家與一般住宿型機構不同，小朋友與家長可以返家，因此機構發生確診甚至群聚時，居家隔離民眾還是返家隔離為優先，若希望就地隔離安置，則要遵守與確診者不混居的原則，但還是建議建議回家去，不要在同一環境中增加染疫風險。
健保數位證明取代醫師診斷證明書，快篩檢驗陽性是否也會登記到系統中、若不登記是否會造成理賠爭議？
指揮中心發言人莊人祥指出，衛福部開發的數位健康證明中，檢驗項目有分為PCR與快篩檢驗2種，快篩陽性需經醫師確認，所以認為類似於保險公會要求的「經醫師診斷證明」文件。
陳時中上午視察新莊醫院時，有民眾反映篩檢站太少，指揮中心對此回應為何？
陳時中說，「一個民眾講而已，不是很多民眾講」，篩檢站是地方設置的，中央則提供設置辦法與經費補助，地方有需要就來設，中央會付經費。
指揮中心統計，昨天(5/9)疫苗接種7萬595人次，目前疫苗接種人口涵蓋率，第1劑85.37%、第2劑 80.54%、基礎加強劑0.84%、追加劑61.92%。
陳時中也說，今天給5至11歲兒童接種的輝瑞BNT兒童疫苗，原本今天要上飛機、明天(5/11)抵達，不過昨天半夜獲知資訊系統有問題，待貨正式上機再對外說明。
至於全台醫療資源最新統計，陳時中說，集中檢疫所和地方型防疫旅館並未增加，病床持續開，目前全台病床共有10,784床，平均空床率53.9%，不過北北基桃的空床率剩下30~40%，相對中南部空床率來得低。
截至目前，國內累計9,074,309例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含8,636,383例排除)，其中448,323例確診。
2020年起累計943例COVID-19死亡病例，其中928例本土，個案居住縣市分布為新北市448例、臺北市343例、基隆市41例、桃園市32例、彰化縣16例、新竹縣14例、臺中市7例、宜蘭縣6例、花蓮縣5例、屏東縣4例、苗栗縣3例，高雄市及雲林縣各2例，新竹市、南投縣、臺南市、臺東縣及嘉義縣各1例；另15例為境外移入。
看清楚這3點 再決定要買多少快篩試劑【摘要2022.5.11.三.蘋果
林智群律師】很多人都「以為」自己很需要「很多」快篩，但其實那個是一種不正確的想法。因為（下面都是一個人次）
1.如果有居家隔離，政府會提供快篩（我知道的是至少4劑快篩，如果有縣市比較少，麻煩自行調整），3+4，第三天一定要篩一次，之後「有出門」才篩，陰性再出門，如果每天都出門，整個過程會用掉5個，扣掉政府給的4份，你只需要自備一份。
2.如果確診，輕症，就在家休息，後面「沒有」使用快篩的需求，7+7直接解隔。
3.如果是中重症，那就是直接就醫，後面政府會處理，也「沒有」自備快篩的需求。
家裡準備快篩數量，有醫生是建議一個家庭準備5份就好了，如果你擔心，就依照上面「單人數量」乘以「家人人數」，去估算應該準備幾個快篩。買到後，除非有接觸史、或有症狀，才需要使用，沒症狀，每天戳鼻孔幹嘛？戳心安的嗎？
快篩又貴又會過期，準備多了，也沒用，只是浪費錢而已。至於那些因為工作需要，被公司要求每天篩的員工，這個費用不應該由勞工全部負擔，可以打電話給勞工局，請他們協調，或跟民意代表反映。
快篩搶到總統府不開心！指揮中心放寬個人國外採購 專家不埋單：為選票？【摘要2022.5.11.三.蘋果】快篩之亂燒出各種亂象與民怨，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨(5/10)說，將研議在防疫緊迫這2個月放寬個人用途的快篩試劑進口。
不過專家指，重點不是進口多少，快篩準確度、民眾能否有效操作才是重點，並直言不了解這時開放個人輸入快篩，感覺像是在滿足民眾「心願」，不知是否為了選票？
國民黨主席朱立倫喊話，政府要開放自主進口合格快篩。
對此陳時中昨在記者會上澄清，政府從未禁止廠商進口任何合乎食藥署緊急授權使用(EUA)的快篩，同時宣布研議在防疫緊迫這2個月放寬個人用途的快篩進口，免除申報審查，但成效要自行負責，且不得販售。
陳時中也提到，放寬進口的快篩無法用為任何證明使用，至於是哪些證明？指揮中心發言人莊人祥說明，主要是「不能」當作明(5/12)起居隔、居檢、自主防疫期間快篩陽即確診的判定，這幾類人的判定結果仍只能用取得食藥署EUA的快篩。
莊人祥說明，若民眾出現症狀，且用此類快篩檢驗陽性，可當作前往社區採檢站採檢的參考依據；至於能否符合企業規定快篩陰才可上班的需求，則交由各公司自行認定。至於放寬個人用途快篩的進口時程，食藥署則表示，目前仍在研議中。
有不願具名專家疾呼，指揮中心應整理國外經過1年多來使用快篩的經驗，並告訴民眾在食藥署EUA以外，還有哪些國家、哪些品牌的快篩準確度較高，「不應該是有就好，而是要挑具有一定代表程度的，否則一堆偽陽性去做PCR，PCR不就更做不完」，甚至批評：「不太了解台灣這時候去開放這個，是為了選票還是什麼？」
民眾若用未取得EUA的快篩，檢驗陽性後都去做PCR，是否會拖垮醫療量能？北醫附醫胸腔內科專任主治醫師周百謙說，快篩試劑的準確率與民眾是否正確操作等，確實都可能影響量能，若沒辦法解決偽陰性或偽陽性過高的問題，真的會造成困擾。
周百謙說明，台灣到這個月，家用快篩才開始普遍用，但國外早操作1年以上，熟練度差很多，所以要開放大量快篩，更應該先弄清楚準確率有多少，否則引進再多都沒有用；他也說，這時公權力得介入、告訴民眾哪些品牌在國際上表現較好、資料較齊全，總不能讓大家多花了錢，卻買到效果不佳的產品。
林口長庚醫院副院長邱正洵也說，讓民眾自己買快篩，有可能因偽陰、偽陽造成醫療更大負擔，所以應該要管制，民眾還是用已取得EUA的品項較好，而給民眾使用的快篩，也應該透過政府採購、或是由取得EUA的廠商代理。
至於唾液快篩能否作為1個選項，周百謙形容「黑貓白貓，會抓老鼠的就是好貓」，不過唾液本身干擾物質較多，敏感度會較低，可能要高病毒量才測得到，且口水量多寡也會影響，相對來看還是鼻腔快篩整體表現較好。
有圖1
搬到高雄市！【摘要2022.5.11.三.自由
王英明】Omicron 疫情快速升溫，有點出乎意料，但其實也不算意外。世界上很多國家早都已經發生，現在終於輪到我們了。
但是這兩禮拜有層出不窮的混亂資訊、隨時都在調整的居隔方式、停課政策、排長龍的實名快篩劑、算命大師的死亡預言恐嚇、抱怨快篩劑不夠（雖只有北、基兩市）、攻擊政府圖利快篩廠商（其實不圖利廠商、有誰會來跟你標案）、急診室亂象、強人所難的上網登記簡訊通知（很多歐巴桑、歐吉桑不懂電腦、也無年輕家人幫忙。）、各式各樣的惡意造假（最新的一則是某女性主持人說謊、製造家長恐慌！）
而其實最重要的就是小民碰到問題、不知道要去哪裡看診，對到底要不要隔離有多重焦慮（擔心影響每日生計），什麼時候是有危險的症狀、不舒服找不到人問且又怕被抓去檢疫所關七天，各公家機關電話永遠都在忙線中、不然就是無人接聽。
最近學者專家講的什麼「數位分類」，更是使小老百姓霧煞煞。各式各樣的排隊，真的使民眾一直焦躁不安，進入廿一世紀，反而會使大家這樣「歹命」，以前從來沒有想過啊。
美國在3月起有「一步到位」COVID防治策略服務（One
stop service）通過這個網站，無論有沒有醫療保險，民眾可以搜索附近的服務藥局（在大購物商場都有）免費做快篩。如是陽性且具有高危因素（例如年長或有免疫缺陷、慢性疾病）可安排醫師診斷後處方抗病毒藥物。除非重症需要住院，否則都是回家休息、自我管理，不需要隔離。美國沒有全民健保，最近很多私人保險公司，更通知65歲以上民眾，如有必要，一個月可以免費做八次的快篩。
美國財大氣粗，醫療制度發達，但在疫情中，就跟紐西蘭一樣，基本上是以社區基層醫療、撐起以人為本的照護基礎。但美國醫師看診很貴，COVID-19
兩年來，都是由大賣場藥局藥師負起注射疫苗、快篩、輕重症分流的任務。
在台灣看醫師很便宜、也很快速方便，不需要靠大賣場的藥局。現在各地方政府，應該召集所有地區第一線開業醫師、家庭醫師，負責民眾的基本快篩需求以及醫療服務、照顧與指導。必要時轉診到分布各區的PCR檢查中心作進一步診斷，甚至再後送到大醫院住院治療。
高市府從一月起，就已經由基層診所提供有上呼吸道症狀民眾快篩，陽性再到篩檢站或醫療院所採檢PCR，如此就可找出社區的不明感染者。以目前看，99.6％都可在基層照護。這些基層診所負責病人輕症治療，十天內全程陪伴，並給予症狀治療的藥物。重症者再由大醫院的醫師處置，如此就是讓醫療分級、分流。參與的高雄診所，據上週末的訊息，共有1111家（反觀台北市只有45家）。PCR複查各社區站有23個。
陳其邁說，Omicron是社區化、流感化疾病，透過診所醫師可把中重症或有危險因子的患者診斷出來，診所醫師都受過很好訓練，建議如果快篩或PCR陽性，也不須緊張，找熟識的醫師，幫你好好診斷，千萬不要擠到急診，讓大醫院去治療重症及染疫的病人。
高雄市醫師公會榮譽理事長賴聰宏、高雄市醫師公會理事長朱光興及高雄縣醫師公會理事長王宏育均表示，有呼吸道症狀就到基層診所，診所醫生會給快篩試劑、給症狀治療的藥物，民眾如果PCR陽性可通知當初看診醫師，由診所協助重症警示症狀評估，如果是急症，自駕、家人載送或打119到醫院急診，如果有警示症狀，通知轄區衛生局單位申請住院，如果無警示症狀，通知衛生單位啟動居家照護。
為了讓民眾解惑，高雄市政府近月也印了好幾次的市民防疫指引，裡面聽說圖文並茂、鉅細靡遺。反之在台北看到的出版書籍，是為政黨及候選人的廣告宣導。
高雄有友人line 寄來的各式各樣的就醫方式說明截圖，而例如兒童綠色通道，早在10天前都已經設好。但是台北市府在議員催促之下，出爾反爾、終於在今天才開始決定設立。我們也從來沒有聽說過台北市醫師公會的理事長，被邀請積極參與市政主持防疫治療並且決定政策。
同樣是基層醫師，在高雄卻是防疫的主角。這一切的作為，包括上一次的高雄Deltas疫情控制，令得台大公共衛生專家陳秀熙，讚高雄市的防疫，為台灣第一名。日昨有一些資訊呈現，很多人才明白原來高雄是在三月份已經採購五千萬元的快篩劑。反觀有些市府單位，是五月份才開始大量準備購買，但已經搶不到貨。難怪會叫快篩劑缺乏了。
現在終於也明白，「分級醫療、全人照護」在疫情中，早在高雄市實施了。但這種最基本、最簡單而且最人性化、親民的醫療方式，多年來卻被中央及各地方政府、一般民眾，在迷信大醫院的心理下，並由各財團醫院推波助瀾，斥之以鼻。在令人詬病的健保給付體系下，更使得民眾以基層為主體的醫療方式，成為夢想。但事實上在先進國家，由民眾「自己決定科別」，並直接去大醫院門診，是完全不可能的事情。
現在民眾應該已漸漸了解，在COVID-19 威脅下，有不舒服就自我決定到大醫院就醫，無論是快篩、PCR或治療，不但浪費時間排隊、有群聚感染的可能性、更增加醫院的醫療能量負擔，擠壓到其他需要緊急治療的病人，最近的幾個急診掛號不易而死亡的病例，可以證明這種醫療方式是不完美、而且反而會使大醫院的醫療體系崩潰。
高雄市與家庭醫學觀念的淵源很早，台灣家庭醫學會的成立就是1984年由高雄醫學院謝獻臣教授最早發起，在1986年成立，沒想到在30多年後，由於新冠疫情，終於在高雄市有確實的體現。在此要向高雄市長及醫療團隊感謝、並致敬！（作者台灣家庭醫學會創會理事）
美國兒童打不打莫德納？ 南投衛生局長傻傻分不清遭議長洗臉【摘要2022.5.11.三.蘋果】南投縣議會今召開第7次定期會第四審查會，審查教育處、衛生局等單位議案，南投縣議長何勝豐十分關心兒童疫苗、快篩劑不足等議題，指美國國內公司生產莫德納，為何不讓孩子打莫德納，而要打BNT？
南投縣衛生局長陳南松一度稱不知情、要查資料，議長怒斥：「衛生局長都不了解，要百姓怎麼打疫苗？」要求衛生局應讓孩童家長接收充足資訊，再進行兒童疫苗接種意願調查，而非一昧要孩童盡快打疫苗。
另有關快篩試劑部分，南投縣衛生局坦承只自行採購3萬3000劑，不過廠商只到貨兩萬劑，何勝豐怒斥：「南投縣50萬人口只有買3萬劑！南投縣府內外員工快篩不到3天就沒了！」
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