2022年5月28日 星期六

美3萬多人研究顯示 疫苗可能無法預防部分長新冠症狀

 

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【摘要2022.5.28.六.蘋果】美國一項大型研究顯示,對於預防新冠肺炎長期症狀,疫苗似乎只有輕微的保護作用,雖然可以降低肺部和血栓疾病的風險,但對於預防其他症狀,幾乎沒有作用。

《華盛頓郵報》周三(5/25)報導,這項研究周三發表於《自然醫學》(Nature Medicine)期刊上,是美國退伍軍人事務部針對新冠肺炎影響的研究之一。研究調查3萬3940名曾接種2劑莫德納(Moderna)、2劑輝瑞(Pfizer/BNT)、或1劑嬌生(Johnson & Johnson)疫苗後發生突破性感染的患者。

數據顯示,疫苗確實大大降低死亡或重症風險,但對於長新冠症狀則不一定。在確診6個月後,曾接種疫苗的患者有長新冠症狀風險的比例,整體而言低了15%,最大的益處是減少了血栓和肺部併發症,不過,針對神經系統問題、腸胃道症狀、腎衰竭和其他長期疾病的風險,接種疫苗者和未接種者沒有太大差異。

美國退伍軍人事務部這項研究沒有評估疫苗加強劑(追加劑)的效果,也沒有研究不同的變異株會如何影響長新冠的風險程度,不過,這是美國目前針對長新冠患者紀錄的最大規模分析。

「長新冠」是指確診後數個月仍有症狀的現象,在疫情初期,長新冠被認為可能只是患者的心理作用,後來逐漸受到醫界關注。世衛組織將症狀持續2個月以上、無法透過其他診斷來解釋的症狀,列為「新冠肺炎急性期後綜合症」;世衛組織的數據顯示,全球5億多名曾確診者中,約20%的人可能會有中長期的症狀。

美國疾病防治中心(CDC)本周發表的估計顯示,65歲以下成年人有五分之一可能受到長新冠影響,65歲以上則有四分之一。兩個年齡組出現呼吸道症狀和肺部問題的風險,是沒感染新冠肺炎者的兩倍,年齡較大者發生1.腎衰竭、2.第二型糖尿病、3.神經系統疾病和4.心理問題的風險更大。

疫苗對於長新冠的防護力,至今研究仍有矛盾。英國先前一篇發表在醫學雜誌《刺胳針》(Lancet)的數據顯示,根據民眾自我評估,有接種疫苗者的人出現長新冠的風險較未接種者低了50%。另一方面,英國牛津大學也有一篇研究指出,接種疫苗似乎無法降低長新冠的風險。

美國達特茅斯希區考克醫療中心(Dartmouth Hitchcock Medical Center)的長新冠診所護理師瑪汀(Christina Martin)說,自去年11月以來,醫護人員意識到突破性感染和長新冠的趨勢,一年前這家診所成立時,大家預計隨著越來越多人接種疫苗,患者會越來越少,不幸的是,他們看到的卻是相反的狀況,患者人數持續上升,這對醫療資源將會有很長遠的影響。

紐約西奈山醫療系統(Mount Sinai Health System)的長新冠研究者普崔諾(David Putrino)有同樣擔憂,他的新冠專門診所預約病患也持續增加,他擔心公共衛生官員不夠認真看待目前的疫情狀況,低估長新冠的風險,「我們沒有傳遞保健資訊,也就是死亡不是新冠肺炎唯一的嚴重後果……我非常擔心目前所見的這些長新冠狀況,長此以往,將會成為一種大規模致殘事件。」

北市幼園今起3天集中接種BNT 已預約者除外!「先搶先輸」家長氣炸【摘要2022.5.28.六.蘋果】北市府規劃5月30日至6月5日開放5到11歲兒童接種兒童BNT疫苗,原本僅安排國小施打,昨才宣布今起幼兒園可集中接種,連3天在12大行政區各一據點集中接種。《蘋果新聞網》接獲家長投訴,有幼園家長擔心打不到,就上預約平台登記,結果前天(5/26)幼兒園突然開始造冊,並要求排除已預約在診所打的幼童,導致先預約的人變成最後才施打。

投訴人痛批,這些造冊的兒童被安排在5月28日開始,可到12個行政區各有一個指定地點去施打兒童BNT,結果已在平台預約的兒童,反而突然變成是最後施打,最長的時間差最大可晚將近一周,等同是懲罰已先在平台或醫院預約的小孩。

對此,《蘋果》詢問台北市教育局,他們回應,原先預定是在6月才會造冊,不過因為許多家長反應希望儘速施打,所以才會提前在5月底做媒合與公布,不過若家長已經到平台預約,仍可以選擇到原先預約的療院院所施打。

瑞士研究:無症狀感染者 「播毒」可能性減少三分之二【摘要2022.5.28.六.蘋果】瑞士科學家分析全球130項研究與報告、追蹤近3萬例Covid-19確診病例數據後發現,過去對於無症狀感染者傳播病毒的擔憂,很可能太過誇張。研究發現,無症狀感染者平均播毒可能性比有症狀者低了三分之二,換言之,他們不太可能把病毒傳播給他人。

無症狀感染者約佔所有感染者的三分之一,許多科學家聲稱,無症狀患者與其他確診者一樣具有傳染性,因此需要嚴格的封鎖防疫措施。不過,瑞士科學家分析來自全球42國共130項研究的數據後發現,被無症狀感染者傳染的病例僅占14%。科學家估計,無症狀感染者把病毒傳染給其他人的總體風險「降低約三分之二」。

這130項研究包括社區普篩、追蹤接觸者以及遊輪等特定疫調,涉及2020年4月至2021年7月期間染疫者,人數達28,426人,其中有近1.2萬人是無症狀感染者,也就是PCR 檢測呈陽性,但沒有出現任何症狀。

這項發表在PLOS Medicine期刊上的分析研究發現,與有症狀者相比,無症狀者將病毒傳染給他人的可能性低了68%。研究主要作者、瑞士伯恩大學社會及預防醫學研究所博士生普特拉葛-賈西亞 (Diana Buitrago-Garcia) 表示,無症狀傳染者在整個Covid疫情傳播中的作用很小。「如果無症狀感染者的比例和傳播率都相對較低,那麼無症狀感染者在整體傳播中的比例,應該比有症狀者在潛伏期更小。」

共同作者、伯恩大學社會及預防醫學研究所教授羅爾 (Nicola Low) 說,雖然很明顯無症狀病例的傳染性較低,但真實規模難以計算,「感染真實比例仍然未知,僅依賴一個數字會產生誤導,因為我們審查的130項研究有很大的差異。然而,真正無症狀感染者的傳染性,還是低於有症狀感染者。」

另外,由於只採用截至2021年7月為止的研究進行分析,所以並未納入如Omicron等最新變種病毒的數據,或許數據跟現況有些差距。

單日確診、中重症、死亡數皆創新高 全球防疫韌性台灣倒數第三【摘要2022.5.28.六.聯合報】疫情延燒,昨天新增本土病例九萬4808例、中重症案例343例、死亡案例126例,三項數字皆創新高。

前天開放所有快篩陽性個案經醫師確認即確診,指揮中心疫情監測組長周志浩指出,新制上路,未經PCR,快篩陽性視同確診有四萬963例,也使昨天本土病例人數較幾天前多。

指揮中心指揮官陳時中表示,這周確診人數算是維持在穩定高原期;有專家認為,單日致死率上升,疫情高峰將至六月中旬,死亡高點也將持續逾兩周。

蔡英文總統前天表示,台灣將逐步檢視及評估邊境管制等措施,讓國際旅行更便利。陳時中說,台灣開放邊境是遲早、必然要做的事,國內染疫率已達6%,與境外移入陽性率相近,下個月陸續有邊境放寬政策。

彭博公布最新全球防疫韌性,台灣排名倒數第三。陳時中表示,最近疫情確實比較熱絡,確診人數多,排名自然往後掉,希望這波疫情過後排名可再往前。

指揮中心公布,今年中重症病例已超過四千例,其中931例死亡。這兩天本土個案死亡率均突破千分之一,陳時中認為是警訊,緊盯專責醫院病房準備狀況。

快篩陽即確診開放全民適用,一般認為有助加速給藥並降低重症死亡風險,但目前單日給藥率最高僅百分之十一。台大兒童醫院院長黃立民認為,給藥率至少應達15%;台大急診醫學部主治醫師李建璋認為,給藥率提升、並即時解決延誤就醫,才能降低死亡率。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,昨天死亡個案中113人有慢性病,85人沒打疫苗,八十歲以上73人。重症中有一例五歲女童,有發展性疾患,疑似腦炎、呼吸窘迫,經多重藥物治療後病況改善,廿四日已拔管、移除呼吸器,目前仍住加護病房。

昨增一例兒童死亡個案,為十二歲男童,未接種疫苗、有遺傳性神經系統疾病,長期臥床使用呼吸器,染疫後出現發燒、肺炎,死因是肺炎併呼吸衰竭過世。羅一鈞表示,目前累計八例兒童死亡個案,包括五腦炎、一肺炎、一敗血症、一家中死亡。

行政院長蘇貞昌昨天宣布,家長可憑0至6歲孩童健保卡,至藥局領取五劑免費快篩試劑。指揮中心表示,預計六月一日上路,但兩歲以下兒童不適用快篩試劑,試劑提供家長使用。

給藥太慢? 47%死亡病例3天內亡【摘要2022.5.28.六.聯合報】昨天單日死亡人數創新高,死亡人數累計931例,發病到死亡在三天內占四成七,專家認為,這些患者很可能因為來不及用藥而死亡。抗病毒口服藥單日給藥率從五月十二日的1.7%,昨天提升至8.1%,但專家直指,單日口服抗病毒藥物給藥率還是太低,至少應達15%。

本土疫情從四月起快速延燒,指揮中心不斷遭詬病「拿不到藥」或「藥給太慢」,指揮中心強調藥物採購量已達總人口3.5%,「藥一定夠」。但死亡人數仍持續增加。昨天指揮官陳時中也不諱言,死亡高原期維持二周是有可能的。

台大兒童醫院院長黃立民,口服抗病毒藥物建議在發病五天內給藥,但最好72小時內就給,符合65歲以上或高風險慢性病者都應盡早給藥,才能降低死亡率。根據指揮中心統計至廿六日,六十歲以上染疫人數占整體人數一成五,黃立民表示,粗估給藥率至少要到15%才算符合標準,這還未納入其他高風險因子。

黃立民分析未能即時投藥四大原因,包括高風險者確診後自認症狀輕微未取藥、確診者使用與輝瑞Paxlovid會產生交互作用的藥物而未用藥、醫師給藥謹慎小心,最後才是藥物不足。不過,由於快篩陽即確診新制上路後,取藥便利性上升,可再觀察。

台大急診醫學部主治醫師、哈佛大學流行病學博士李建璋表示,快篩陽即確診才剛全民適用,解決給藥速度慢的問題需要時間,建議指揮中心公布符合資格並即時取得藥物的比率,若給藥率提升,才有辦法降低死亡率。

黃立民表示,指揮中心應提供兩大警示數據,一是從確診到死亡僅三日內的人數占比,該數字顯示「藥給得快不快」,另外一項是確診到死亡在二周內占比,該數字顯示「醫療提供的品質與量能」。

李建璋表示,快篩陽即確診不能全部解決延誤診斷,特別有些長輩不愛快篩,或太仰賴快篩忽略有二到三成偽陰性,加上部分長輩染疫後症狀不典型,也讓長輩確診時往往已經非常嚴重。他認為,要降低死亡率,需及早揪出染疫長輩、提高七十歲以上第三劑疫苗覆蓋率至少達八成。

郭彥均臉書發言遭出征 網:台灣社會是不是病了?【摘要2022.5.28.六.聯合報】藝人郭彥均因在臉書分享,醫護朋友敘述「小孩越來越慘」、「看到這麼多孩子,就這樣走」,被許多網友出征。

前議員王浩宇表示要提報給中央疫情指揮中心,調查是哪家醫院?不少網友也要求說出是哪家醫院?郭彥均今天凌晨刪文道歉,引發各界譁然。

有網友在PTT貼文「從郭彥均事件看台灣社會是不是病了」,引發熱烈討論。該文指出,從郭彥均內文看起來大綱大概就是,疫情嚴峻,醫護友人精神壓力大打來訴苦,希望身為公眾人物的郭能幫忙呼籲,減少群聚、保持社交距離,最後再希望大家能好好珍惜愛護台灣的醫療人員,從上面真的找不太出攻擊的點啊?

小朋友現在本來就沒疫苗可打(低年齡),再加上之前新聞一個排不到病床的小朋友走掉,這不就代表醫院兒童加護病房量能非常的吃緊,而且會進到加護病房也是病情較嚴重的病患,所以對話的「小孩越來越慘」,到底有哪裡不對啊?

PS:抱怨,必須要有對象。

1.          台北市長是急診室醫生,也是台灣的權威之一;台北市長掌管全台北市立聯合醫院的醫療資源;台北市長有權力進行四級警戒與演習;台北市是全台灣醫療資源最好的縣市。但是台北市的染疫人數、死亡人數,都是全台第二名,僅次於第一名新北市。為什麼?

2.          「小孩越來越慘」,是客觀真實。但是還必須考慮兩點:1.四月初開打的兒童疫苗,有許多新聞媒體人與藍色名嘴持反對態度,因此施打率不高。2.國際觀,台灣的疫情高峰,跟新加坡、南韓、瑞典與日本的疫情高峰相比較,死亡率算不算高?

3.          藝人郭彥均,不是普通人,算比較高知名度的社會名人,因此言論與行為有比較大的社會影響力,所以必須負社會責任,要注意言論的公平性、客觀真實性與實在性。藝人賈永婕這方面的觀念,比較清晰、高明。

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