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【摘要2022.5.30.一.蘋果】昨(5/29)新增7萬6539例本土病例，其中有8童年齡小於10歲，許多學校也決議遠距到期末，不過台北市長柯文哲昨宣布，高中以下學生將於6月3日前接種完畢，並於6月6日該周回復實體上課。
中央防疫指揮官陳時中昨表示，目前符合接種資格的5至11歲兒童有142萬8428人，扣掉因染疫未滿3個月無法施打的15萬6411人、已經打莫德納27萬3519人，這波可打的不到100萬人。至於是否規劃大型接種站，陳時中則表示，會再和地方政府溝通、讓民眾能方便施打。
為何確診要滿3個月才能打疫苗？林口長庚醫院副院長、兒童感染科主治醫師邱政洵解釋，主因染疫過後，其體內有一定程度的保護力，再感染機率很低，但不代表未來不會被感染，所以仍呼籲3個月後儘速完成接種。
邱政洵也呼籲，現在兒童重症率高，可考慮比照縮短兒童接種第二劑的間隔，有些國家就採4到8周的間隔，像現在隔12周其實太長，另外，免疫力低下的族群，如癌症病童，屬於重症高危險族群，應考慮在打過第2劑疫苗後的1個月接種基礎加強劑，若前2劑打莫德納者，目前基礎加強劑可用的廠牌僅有輝瑞BNT疫苗。
另外，國內目前可選擇的兒童疫苗廠牌僅莫德納與輝瑞BNT，擔憂副作用過強的家長普遍青睞後者，新光醫院感染科主任黃建賢說，2種疫苗的效力和副作用其實沒有差很多，主要還是視個人體質而定。
針對北市將於6月6日該周恢復實體授課，黃建賢說，疫苗要接種2劑滿14天才會有比較完整的保護力，所以校園接種大多選擇在遠距期間將學生召回施打，由於兒童部分來不及打2劑，建議可同時加強接種，也要密切注意體溫、快篩為陽性就回家休息。邱政洵則提醒，戴口罩、維持社交距離等措施仍要繼續做。
黃建賢也提到，未接種疫苗的孩童抵抗力差，所以接種場所愈安全愈好，學校有大型接種經驗，同時空間又較大，所以跟著學校的規劃走其實比較好。沒有安排校園接種的，可選擇醫院的疫苗門診。
不過黃建賢指出，醫院和診所打疫苗其實差不多，只要做好動線規劃即可；邱政洵則認為，診所和大型接種站可同步進行，「去登記有就趕快打，今天沒登記到，明天、後天可能就有了嘛，趕快去打就對了。」
確診病例再下降！本土+76539、死亡+145創新高 境外移入+66【摘要2022.5.30.一.自由】中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩今日公布，今日本土武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）病例再度下降，新增76,539例，但死亡達到145例，持續創下單日新高。
新增76,539例本土病例，個案分布為新北市（14,848例），高雄市（9,563例），桃園市（9,379例），台中市（8,959例），台北市（7,402例），台南市（5,913例），
彰化縣（3,882例），屏東縣（2,554例），新竹縣（1,976例），新竹市（1,699例），苗栗縣（1,667例），宜蘭縣（1,558例），基隆市（1,216例），花蓮縣（1,112例），雲林縣（1,059例），
南投縣（999例），嘉義縣（955例），台東縣（858例），嘉義市（527例），澎湖縣（204例），金門縣（179例），連江縣（30例）。
2020年起累計2,056例COVID-19死亡病例，個案居住縣市分布為新北市881例、台北市544例、基隆市101例、台中市77例、高雄市67例、桃園市58例、
彰化縣50例、台南市42例、宜蘭縣40例、花蓮縣及屏東縣各35例、台東縣24例、雲林縣22例、新竹縣20例、
嘉義市及南投縣各11例、嘉義縣10例、苗栗縣9例、金門縣及新竹市各2例；另15例為境外移入。
40歲女沒慢性病沒打疫苗染疫逝 兒童重症增2人疑似腦炎救治中【摘要2022.5.30.一.蘋果】中央流行疫情指揮中心今(5/29)召開記者會說明，今增中重症378例，新增145死創新高，年齡介30多到90多歲，136例有慢性病、102人沒有打滿三劑、95人超過80歲、45人為長照機構住民。
醫療應變組副組長羅一鈞表示，今天新增378例的中重症個案，中症佔244例，重症佔134例，目前累積4817例中重症個案。輕症、無症狀佔比99.73%。
145死亡個案中，羅一鈞說明，年齡層分布從30至90多歲，其中30多歲一男，有接種2劑疫苗的，有慢性腎病，染疫後出現肺炎、敗血性休克而過世。另一40歲女沒慢性病、沒打疫苗染疫逝。
另今新增兩位兒童重症個案，目前病況好轉，其中一位1歲女童，沒有慢性疾病，5/25出現發燒、隔天檢驗陽性，並帶到其他醫院急診，醫生評估病況穩定返家，但途中又出現抽搐，途中再回急診，當時有意識變化、呼吸窘迫而插管，醫生診斷疑似腦炎，做電腦斷層，有輕微腦腫脹，但沒影響腦幹等嚴重情形，使用靠癲癇藥物、免疫球蛋白、降腦壓藥、類固醇等，收治加護病房當中，5/27順利恢復，移除呼吸器、拔管，5/27轉一般病房觀察，沒有發燒、生命狀況穩定，不需要用氧氣，使用上述藥物治療當中。
另一位6歲男童，也沒慢性病史，5/21發燒就醫採檢確診返家服藥，在家治療中食慾、活力減退，5/24又出現全身抽搐、意識變化送醫，當時診斷懷疑是腦炎，5/25呼吸窘迫插管，2天治療後，5/27拔管移除呼吸器，目前使用高流量氧氣鼻管，仍在加護病房當中使用瑞德西韋、免疫球蛋白、類固醇、免疫調節等藥物治療，該同屬腦炎重症個案，但經治療病況改善。
累計目前22位兒童重症，今新增2位，其中11位腦炎個案，除了5位不幸死亡，6位中有5位順利拔管移除呼吸器、傳況好轉，另1位在使用呼吸器，但肝腎功能有恢復，意識好轉一點，這幾天觀察下來，治療都有不錯的好轉。
另外還有6位重症肺炎2位敗血症、1位哮吼、1位家中死亡法醫診斷肺炎個案昨有公布一例腦種瘤。
累計到現在兒童死亡個案有10位，其中5位腦炎、2位肺炎(都有共病神經或肌肉系統)、1位敗血症、1位腸道閉鎖病史、1位家中死亡、1位共病腦腫瘤個案，今無新增兒童死亡病例。
媒體提問，衛福部前部長林奏延呼籲，兒童染疫不能比照大人思維，除了救活，還得要沒有後遺症，指揮中心目前有什麼方式讓醫師治療？
陳時中回應，林本身是兒科專家，當天的上課與討論他也參加，陳時中認為，將相關指引訂好，以台灣的醫療水平，基本上可朝相關方向發展。另外，指揮中心也考慮不定期照開類似研討會，因為病情是會變化的，所以大家多交換心得，在治療上對指引的遵從度，或者需要改變的措施也都能及時因應。
中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示，幼兒染疫後引發腦炎重症比例高，建議幼兒防疫應回歸「類隔離措施」，也就是在家中自動升三級、戴口罩，指揮中心看法為何？
陳時中回應，因為目前幼童不符合口服藥給藥對象，有些小小孩也沒辦法打疫苗，所以主要保護措施仍是戴口罩、勤洗手等非藥物介入措施(NPI)，另外也要避免接觸不特定對象，這些的建議都非常地好。
羅一鈞表示，兒童肝炎或是甚至腎臟問題，兒童重症抽血時會檢驗到肝或是腎功能異常，主要來原是，腦炎合併多重器官異常，如是引起肺炎或是敗血性休克，可能會影響全身血液循環導致肝或腎功能損壞。不是染疫後主要病因，一般而言重症原因集中在腦炎、肺炎、敗血性休克。目前沒有觀察到重症僅以肝炎或是急性腎功能衰竭來呈現。
媒體提問，從統計死亡手板看，接種紀錄從半個月以來人數分布較多，除了沒有接種疫苗之外，打3劑死亡人數較打1、2劑人數多，原因為何，有統計分析嗎?
兒童病情發展快速，除腦部肝臟也有症狀，有無統計兒童肝炎比例集中重症佔比?陳時中表示，跟母數有關，僅6%只打一劑打完3劑是65%，母數差別10倍。
羅一鈞補充，分析過打3劑染疫者跟無施打疫苗的染疫者的死亡比例相差6倍。今天145例中無施打疫苗人數多於施打3劑者。打0劑的人口很少，死亡人數中10多位且多數都是長者，是警訊說傾向打0劑的長者死亡機率比打3劑者多，呼籲長者要施打疫苗，提升保護力。
媒體提問，連日跌破8萬下，是否已經脫離高原期，往趨緩曲線前進?今天死亡病例有45位是長照機構住民，佔今日病例數將近3分之1，比上周公佈15%到20%還要高很多，主要原因為何?
前疾管局長蘇益仁建議針對長照住民100%投藥，不用重新評估，將他們視為高風險對象來實施，有可能這樣實施嗎?
陳時中表示，佔26%，有點升高。目前確診是立刻投藥。羅一鈞補充，過去一周長照機構住民佔死亡平均約26%到27%，如有突然升高，需要看幾天的趨勢，每天公布的死亡個案中，80歲以上長者佔絕大多數，有一定比例是居住在機構。整體機構染疫個案數，遠超過死亡個案數，致死率還是偏低。
他說，投藥方面，快篩陽性沒有藥物使用上交互作用，都會盡快投藥。跟倍拉維(Paxlovid)有交互作用的話可使用莫納皮拉韋(Molnupiravir)
，這部分確實是列為整個疫情當中降低重症與死亡率的重點，各縣市也都很積極地媒合相關主責醫院執行當中。
他說，有專家提及，不用快篩就投藥，可能會讓開藥的醫師有疑慮，相關症狀是否由COVID病毒引起，從臨床症狀來判斷給予可能有副作用，且藥物是專案進口沒有藥害救濟，這部分還須討論。目前快篩的普及率及方便性都很好，長照機構如果有疑似症狀，先做快篩讓醫師有鑑驗佐證。
陳時中補充，口服藥無法當作預防或是取代疫苗來使用，快篩通應量也足夠。快篩陽經醫師診斷就可拿藥。如機構慢性病患者多，醫師開藥較保守，可以在討論。北部病例到了平穩的情況，全國一日生活圈在高原期裡面。
由清零到共存的新冠防疫問題【摘要2022.5.30.一.聯合報 蘇益仁】經歷了兩年半的邊境管制及清零的防疫政策後，台灣在四月初終於跨越了由清零到與病毒共存的新冠防疫鴻溝，進入減災與重症清零的新台灣模式。在經過一個多月來的驚濤駭浪後，目前已來到了每天八萬多例的高原期。
這一個由清零到共存或流感化的過程，其實是公衛專家預期的必經之路，因病毒確定短期內不像ＳＡＲＳ會消失，只是大家在議論會有多少確診數、流行多久解封、重症及死亡多少，以及醫療承受的量能而已。
台灣在全球疫情重創後兩年多，雖然在去年五、六月曾有三級警戒的Delta疫情，造成八百多人死亡，但整體而言，維持境內清零的防疫模範生，理應吸取全球的經驗而在防疫上超前部署，包括疫苗及藥物的儲備、普篩演練，以及醫療分流與整備。
但很可惜地是，當Omicron疫情來襲時，仍造成防疫公衛體系及醫療的慌亂，其中尤以大量確診及接觸者的通報、隔離，及居家照護等法定程序對基層防疫的衝擊為最。
此次Omicron疫情在經過歐美及亞洲在今年初三個多月的累積經驗後，已瞭解到確診者的99%以上皆屬輕症，因此在防疫及醫療上應以輕症在家照護為原則的輕重症分流策略應對。但很可惜地，卻發生快篩試劑嚴重不足，保險給付湊上一腳，致使大量輕症病人湧入醫院急診處進行ＰＣＲ檢驗，造成防疫第二層的醫療體系負荷爆量，繼而衍生出有床而醫護人力不足的窘境。
台灣新冠防疫的另一個問題，是指揮中心未掌握公衛防疫與醫療需求的不同標準，而將快篩陽必須再經ＰＣＲ的驗證後才確診，確診後再經醫師診治才能給藥，並由家屬取藥，如此繁複的程序導致高齡者用藥的延遲，以致造成重症死亡與確診時間只有二至三天的憾事。
我個人在四月中即已發現上述三項防疫層面被大量輕症確診拖垮的問題，而提出新冠防疫應由第五類傳染病降級的建議，方能解除確診通報、隔離及醫療分流的問題，但至今並未被採納，而致憾事叢生，尤其以中央與地方在快篩陽確診及隔離的溝通嚴重不良為最。
不過足堪慰藉的是抗病毒藥物在四月底五月初的到位及應用，雖然儲備量或有不足，但在五月五日起於長照機構院民快篩陽即給藥的決策令人激賞，大大減少了院民重症死亡的比率。
在遇到新冠此一百年大疫，科學界及政府都在滾動式學習及修正防疫政策，台灣在全球疫情重創下兩年多後才發生疫情，由於疫苗施打已兩劑八成及三劑六成以上，因此群體免疫或許可以比較早達成而在七、八月解封，是不幸中的大幸。
此一由清零到共存的台灣新冠防疫過程，其間所發生的種種問題，都是像ＳＡＲＳ一樣，希望能給後進防疫人員、學術界及社會大眾留下寶貴的經驗並強化防疫體系，則台灣幸甚。
（作者為南台科大教授、前疾管局局長）
吳鳳兄妹曝台灣七大優點 網讚爆：很中肯【摘要2022.5.30.一.自由】41歲土耳其裔男星吳鳳來台發展多年，定居15年，娶了台灣妻子，也拿到身分證，深愛台灣的他，提出台灣的十大缺點，昨他表示妹妹提出了台灣七大優點。之前吳鳳提出的缺點包括：缺國際資訊跟世界觀、房價、薪水不是太高…等。
吳鳳妹妹來過台灣3次，她則提出台灣的優點。網讚「很中肯」、「説的真棒」、「正解」。吳鳳妹妹表示優點有：台灣很多綠地、腳踏車友善的環境、交通有禮貌、就醫方便、美食選擇很多、便利商店、安全。
吳鳳表示：「我覺得台灣像是一艘船，我們都在這艘船上。如果我們好好溝通的話，我們的船會一直往前進。沒有人是完美的，國家也不是，當然大家的意見不同，但是中間要有尊重，才能解決問題。
這艘船都需要我們的照顧，因此請好好珍惜它，保護它，它也會帶我們去實現許多意想不到的夢想。」
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