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【摘要2021.9.15.三.蘋果】國內有300多萬人苦等不到第二劑莫德納，日前指揮中心曾提及台大將進行混打高端疫苗的臨床試驗，莫德納混打高端疫苗計劃昨(9/14)通過人體試驗倫理委員會，會立刻發函給指揮中心取得同意，同時今貼出受試者招募海報，將收案220名20至70歲打過第一劑莫德納的民眾進行隨機雙盲試驗，也就是說會有一半的受試者第二劑打到高端、一半則打到莫德納，最快下周就能啟動臨床試驗，試驗的1個月後進行解盲。
全國目前約343萬人接種第一劑莫德納疫苗，但僅有33.4萬人接種第二劑，3百多萬人等無第二劑疫苗。
台大內科部主治醫師、臨床研究主持人謝思民指出，混打研究是一種補救措施，不是為了混打而混打，主要是因應各種疫苗在國際上的生產、供貨不穩，各國都開始希望有各廠牌疫苗互相搭配的方式。現在尚未有不同平台疫苗交替施打的情況，會選用莫德納混打高端原因，
第一是觀察到免疫刺激上，兩種疫苗的蛋白相同、抗原有一致連貫性。
第二則是因莫德納第二劑的不良反應較強，但高端疫苗的不良反應較輕微，
第三則是，莫德納在國內還有許多人等不到第二劑，如試驗成功，混打國產疫苗供貨上較無虞。
謝思民指出，混打臨床研究昨通過倫理委員會，同時已發函給指揮中心，將由指揮中心評估再知會莫德納公司，如一切程序順利，最快下周就能啟動臨床試驗。謝提醒，此臨床研究是隨機雙盲，民眾不會知道打到哪種疫苗，不能事先選擇，但考量到受試者疫苗接種的權益，此研究將在1個月就解盲，讓受試者儘速知道打到的廠牌，才能註記在健保卡和黃卡上。
謝思民說，臨床試驗將分析混打高端後，不良反應是否可小於打兩劑莫德納；而中和抗體部分，將在第14天、28天、3個月、6個月抽血驗效價，再送往中研院實驗室，檢測抗原是否有延續性、有無不錯的免疫反應。如一切都很順利，也許10月底、11月初就有機會有初步的報告可以提供給指揮中心，讓他們做疫苗政策的參考。
對此，新冠肺炎疫苗專家會議召集人、高雄醫學大學附設中和紀念醫院長鍾飲文表示，mRNA與次單位蛋白疫苗混打，安全性上沒有問題，但除非臨床試驗結果證明第二劑混打的棘蛋白、中和抗體優於其他混打組合，否則不會建議讓第二劑混打高端，讓當高端混打比較高的機會是在沒有疫苗的情況下，所做的選擇。目前最成熟的是AZ疫苗混打BNT或莫德納疫苗，研究發現，AZ混打BNT，棘蛋白的濃度6至7個月內會增加9.2％，另有篇加拿大研究則指出棘蛋白濃度會增加20倍，中和抗體會增加10倍。
鐘飲文也透露，國內其實比較期待莫德納混打BNT，雖尚無相關數據，但加拿大、歐盟部分國家也已同意施打，指揮中心更重視這個混打組合。
197萬長者在等莫德納第2劑 名醫：間隔超過16周「保護力就不清楚了」【摘要2021.9.15.三.蘋果】莫德納疫苗久未進貨，65歲以上長者第二劑接種時間將至，可能面臨無疫苗可打窘境。民眾黨周一(9/13)表示，長者等無莫德納疫苗可打，但第二類中央及地方政府防疫人員接種兩劑莫德納疫苗比率高達65%。行政院院長蘇貞昌昨(9/14)回嗆「這都是不實謠言」。中央流行疫情指揮中心回應，莫德納來台後，長者將優先施打。
中央流行疫情指揮中心7月1日擴大新冠疫苗接種，其中最早施打第一劑莫德納疫苗為台北市7月2日針對72歲以上長者施打；依指揮中心規定，第二劑莫德納疫苗須間隔第一劑10至12周，因此，最慢應於下周開打。另一批65歲以上民眾於8月11日起接種第一劑莫德納疫苗，若以12周計算，第二劑最慢在11月初開打。
民眾黨指出，長者等無莫德納疫苗可打，主因是第二類中央及地方政府防疫人員接種兩劑莫德納疫苗人次，占第一劑疫苗施打人次高達65%所致。行政院院長蘇貞昌則回嗆，此說法為「不實謠言」，強調中央防疫人員施打第二劑莫德納疫苗僅1700人，占比不到全國已接種兩劑28萬人中的千分之6，且中央及地方防疫人員施打最多疫苗為AZ疫苗。
台大兒童醫院院長黃立民說，依研究文獻，第一劑莫德納接種後16周內，應還是具有保護力，但超過16周保護力如何，「這就不清楚了」，因相關超過16周保護力的研究數據很少，即使莫德納疫苗延後施打，仍希望不要超過16周。
黃立民說，莫德納與輝瑞（BNT）疫苗均為mRNA疫苗，兩者保護效果相近，分別為95%及94%，於疫苗性質、副作用相差不多，且不論是AZ混打莫德納疫苗，或AZ混打BNT疫苗，保護效果也較為一致；若莫德納疫苗延後來台，比較好的做法就是第二劑混打BNT疫苗，「現實就是如此」，但是否要開放BNT混打還是需由指揮中心做最後的決定。
AZ副作用「格林巴利症候群」會四肢無力【摘要2021.9.15.三.蘋果】疫苗接種最令人擔心的就是副作用，AZ疫苗除了可能發生極罕見血栓，歐洲藥品管理局（EMA）近日也將「格林巴利症候群」（GBS）增列為AZ疫苗的極罕見副作用，我國目前累計10例。
不過輝瑞/BNT疫苗也曾出現極罕見的心肌炎和心包膜炎病例，較常發生在接種第二劑之後及年輕男性，隨著國內12至17歲青少年即將開打BNT疫苗，勢必倍受關注。
歐洲藥品管理局針對全球施打近6億AZ疫苗後，通報8百多例格林巴利症候群，考量相關可能性，將格林巴利症候群增列為AZ疫苗極罕見副作用，嬌生疫苗也被加註格林巴利症候群警語。
外界比較各疫苗廠牌不良反應致死率，目前AZ疫苗最高，第二為莫德納？指揮中心指揮官陳時中下午說，光看疫苗致死率數目比較難以看到真正情況，因其中也和時序、接種時間相關，接種後時間越久，人就可能越多，且施打對象風險高低也會影響，當然大家可做比較，不過其中的因素是蠻複雜的。
「格林巴利症候群」（Guillain- Barre Syndrome，GBS）是一種免疫功能異常，發生率大約十萬分之一，從小孩到成年人都可能發生，男女比例差不多。台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學指出，常見症狀為漸進性四肢無力，嚴重的話會呼吸衰竭，不過通常都可以及早偵測治療，真正嚴重到呼吸衰竭的人很少。
葉篤學說明，約三分之二GBS病人在發病之前的1、2周，曾出現類似感冒症狀或腹瀉，也有人打完疫苗後1至2周發生GBS，但不只是AZ疫苗，過去也有人打完流感疫苗發生GBS。
葉篤學表示，「格林巴利症候群」主要跟病毒感染或疫苗接種引起身體免疫反應有關，簡單來說，免疫反應就像士兵，士兵能夠對抗外界病毒，士兵需要訓練，訓練方法一種是打疫苗，第二種是感染過一次病毒就能產生免疫力，但士兵可能認錯敵人，導致反過來攻擊自己的神經。
國內已有700多萬人接種AZ疫苗，目前通報10例「格林巴利症候群」。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎昨於記者會表示，mRNA疫苗和腺病毒載體苗均曾通報接種後出現GBS案例，國外有許多報告，但目前沒有明確數據顯示，打完新冠疫苗會增加GBS發生率，台灣新冠疫苗接種後GBS發生率也未高於背景值。
國內首批BNT疫苗將於9月23日起優先給12至17歲青少年接種，根據美國食品藥物管理局8月23日最新監測資料，打BNT疫苗後出現心肌炎及心包膜炎的個案，以男性較女性多，且最常發生於40歲以下男性，也觀察到12至17歲青少年風險較高。
台中7成學校收不齊BNT意願書 原因曝光！專家：機率比發票中萬元低【摘要2021.9.15.三.蘋果】中央將開放12至17歲學生施打BNT疫苗，但台中7成學校未完整繳回意願書，疑似家長擔心孩子接種後併發心肌炎所致；
中區流行疫情指揮中心指揮官黃高彬指出，根據研究報告，12~17歲青少年施打BNT疫苗併發心肌炎的比例，的確比自然感染新冠肺炎併發心肌炎比率高出4~6倍，這正是目前家長陷入兩難的憂慮；但也有研究報告指出只要兩劑疫苗間隔3~4個月，就可大大降低併發心肌炎比例到百萬分之6，提醒家長可參考國外經驗，讓孩子獲得避免感染新冠肺炎的保護力，也降低打疫苗併發心肌炎的發生率。
黃高彬表示，根據BNT疫苗仿單顯示，12~15歲打BNT疫苗男生併發心肌炎比例有百萬分之162.2%；16~17男生打BNT併發心肌炎發生率是百萬分之94；12~15歲女生打BNT併發心肌炎發生率為百萬分之13.4；16~17歲女生打BNT併發心肌炎的發生率為百萬分之13，顯見「12~17歲青少年打BNT疫苗併發心肌炎的機率，隨著年齡增長而降低，且少年比少女發生心肌炎機率高出7~12倍不等」。
值得一提的是，雖然研究發現86%男生罹患心肌炎後需要住院治療，但因大多屬輕症，只要及時接受治療，死亡率幾乎等於0。
國內感染科權威醫師，也是中區感染症疫情指揮中心前指揮官王任賢表則認為，青少年打BNT疫苗併發心肌炎機率雖然比腸病毒或流感高，但是因為疫苗是死的，所以併發心肌炎都是輕症，比起腸病毒一併發心肌炎就是重症好多了。
他建議家長不要被「心肌炎」三個字嚇到了，心肌炎並不是心肌梗塞，打疫苗造成的輕症心肌炎屬於免疫性心肌炎，都是可以治療的，他呼籲在有疫苗可打的情況下還是要讓孩子施打疫苗，才能讓孩子有保護力對抗不斷變種的新冠肺炎病毒。
新北幼園又多父女染疫高病毒量！共32例 裝潢工夫妻中同株Delta「全新序列」【摘要2021.9.15.三.蘋果】中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今下午在指揮中心記者會表示，今日新增2例本土、3例境外移入，無新增個案死亡。新增兩例都是新北幼兒園居家隔離對象，在居家隔離期間驗出確診，因為已經在匡列範圍沒有往社區擴散，還在控制範圍內。
今日新增的是案16205、案16204，分別為新北幼兒園的學童和同住家人確診，新北幼兒園持續擴大匡列中。
裝修工夫婦的病毒基因定序今日出爐，醫療應變組副組長羅一鈞說明，裝修工夫婦感染的Delta病毒基因序列跟新北幼兒園確診者一樣，因此研判是同一起事件。新北幼兒園相關確診個案感染的Delta病毒序列都相同，但是不同於過去屏東群聚、桃園機師，以及所有境外移入的Delta病毒序列。
屏東先前爆發Delta疫情時，當時替3000多位里民打疫苗，這次新北幼兒園群聚感染延燒板橋某社區大樓，當地里長希望除了替染疫社區大樓住戶打疫苗，也能緊急先幫周遭里民打疫苗？
陳時中表示，屏東當時爆發Delta疫情時，當時疫情有擴散到社區，經由載客、鄉里群聚，疫情比較散發，然而這次疫情主要集中在新北幼兒園，且幼兒園相關接觸者均已集中隔離，周遭採檢過沒有發現疫情往外走的趨勢，所以僅針對板橋染疫的社區大樓住戶優先打疫苗。
新北幼兒園感染的Delta病毒基因序列，是否也曾在其他國家發現類似的基因序列？中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，先前南非和美國境外移入的2例個案感染Delta病毒，基因序列跟新北幼兒園的Delta病毒還是有5~6個位點差異，所以難以推論兩者相關，新北幼兒園感染的Delta是全新的病毒基因序列，先前沒有偵測到相同或類似。
外界關心，學生自主健康管理期間可否上課，因指揮中心說可以，但學校說不行？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，依教育部8月底公布指引，若是居家隔離、居家檢疫、加強自主健康管理及自主健康管理等感染風險者，不可以實體入校或入幼兒園上課，但可以透過線上課程上課。
台北市禁止河濱烤肉，但無禁止民眾在騎樓私有地烤肉，新北市也無禁止住家院子或頂樓烤肉，指揮中心是否要統一規範？陳時中表示，這是由地方依防疫必要自行訂定相關指引。
行政院長蘇貞昌提到，建議指揮中心考量國人便利，以嚴格防疫為前提，適度鬆綁指引規範，是否有相關規劃？陳時中表示，目前幾個事件看起來都在控制之中，也有思考生活、經濟必要，逐步把條件放寬，都有持續在做，同時也希望團體如覺得有必要時可跟主管單位提出進行考量。
二級警戒延續到9月20日，9月21日之後是否繼續鬆綁，抑或考量新北幼兒園群聚事件，加嚴部分防疫措施？陳時中表示，各部會目前仍在蒐集和討論中，暫無準備加嚴防疫措施。
指揮中心說明，今日新增2例本土個案，案16204、案16205分別為30多歲男性及未滿5歲女性，為同住家人，因有北部某幼兒園相關接觸史，於9月6日匡列為居家隔離對象。案16204於9月12日出現發燒等症狀，2名個案由衛生單位安排採檢，於今日確診，衛生單位刻正進行相關疫調及接觸者匡列。
幼兒園群聚Delta基因全新序列 前台大醫提一數據！駁斥大魔王早潛伏社區中【摘要2021.9.15.三.蘋果】新北幼兒園Delta變種病毒爆發群聚感染，裝修工夫婦的病毒基因定序今日出爐，指揮中心證實，兩人的病毒基因序列跟新北幼兒園確診者一樣，研判是同一起事件。
前台大醫師林氏璧分析，「在匡列中的人因為潛伏期中再跑出新確診，因為早已匡列，都不會太擔心。」且「確認了裝修工人病毒確為同一序列，代表這一圈人都是同一事件，沒有兩條以上的傳染鏈，疫情相對單純比較好控制下來。」
不過不少網友質疑「Delta病毒已經在台灣生根傳了很久，比方從屏東那時就沒有離開。」林氏璧提到，「如果這樣的話這病毒序列應該要和屏東的Delta序列相像才對呀，但看來並非如此。且如果Delta真的在社區存在已久，卻一直沒有燒起來，那他還叫做Delta嗎？Delta有這麼肉腳嗎？」
林氏璧還用「七日PCR陽性率」來佐證，「五月爆發後到現在，每天我們都可以驗個兩萬上下，七日PCR陽性率壓到了萬分之3~4之間，你還在說Delta早潛伏在社區只是沒篩出來，你可以換一套說詞嗎.....我暈。」駁斥「沒篩檢就沒案例」的說法。
而新北幼兒園感染的Delta病毒基因序列，是否也曾在其他國家發現類似的基因序列？中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，先前南非和美國境外移入的2例個案感染Delta病毒，基因序列跟新北幼兒園的Delta病毒還是有5~6個位點差異，所以難以推論兩者相關，新北幼兒園感染的Delta是全新的病毒基因序列，先前沒有偵測到相同或類似。
PS：
1.
戴好口罩，可比擬打一針BNT，而且對所有的變種病毒都有效；兩個人群聚，雙方都有戴好口罩，等同二人都混打了二針疫苗，而且對所有的變種病毒都有防禦力。
2.
台灣不同於歐美國家，主因是大多數人都有戴口罩的習慣了。
3.
若有人打了一劑AZ疫苗，又戴好口罩，等同混打了二針疫苗，而且對所有的變種病毒都有防禦力。
4.
台北市萬華阿公店造成全台拉警報，導致死亡8百多人，主因是萬華阿公店的環境，大家都沒有戴好口罩。
5.
下一波疫情，一定又是幼稚園，因為小朋友很難戴好口罩。只能老師打疫苗，小朋友多噴酒精預防。
高雄港半月爆3貨輪28船員確診 匡列295人PCR結果出爐【摘要2021.9.15.三.蘋果】新冠肺炎疫情趨緩。高雄市衛生局簡任技正潘炤穎今天表示，高雄市過去兩周有三艘貨輪，在其他國港口被通報船上有多名確診個案，這三艘船也曾停靠高雄港，經疫調有295人與其接觸，目前檢驗呈陰性，其中包括長榮海運「長芳輪」，若到9/20無其他疫情，即可結案。
高市衛生局指，這 3艘國際貨輪分別是長芳輪、長X輪、恆○輪，分別有6、16、6人染疫，3艘貨輪共計28人確診。
日本五度贈台AZ疫苗 蔡英文推特日文致謝友情的疫苗【摘要2021.9.15.三.蘋果】日本外相茂木敏充今（14日）上午宣布，將再援贈50萬劑AZ疫苗予台灣，協助共同對抗新冠肺炎（COVID-19）疫情，對此，總統蔡英文不僅在臉書公開感謝日本的友情疫苗，還在推特用日文向日方表達謝意。
「謝謝日本友情的疫苗，提供台灣防疫重要的支持。」總統蔡英文在臉書提到，「不論國際疫情如何變化，我要感謝日本一路上對台灣的堅定支持，台灣會和日本繼續相互扶持，共同面對疫情挑戰！」。
甚至，總統蔡英文也在日本網友常用的推特上，用日文向日本表達感謝之意，「今天，日本外相茂木敏充宣布台灣將再次接種疫苗。一共五次了，真的很感謝日本朋友們的熱情。由於擔心Delta毒株在國內傳播的蔓延，這些疫苗將大大有助於提高疫苗接種率。非常感謝您。」發文兩小時已有萬人按讚。
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