2022年12月29日 星期四

國內確診再破2萬例 醫估1月底單日恐達5萬

 

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【摘要2022-12-28三.聯合報】國內疫情連七天上升,昨新增二萬4427例本土個案,與上周二相較,增幅達四成三,是相隔一個多月單日再度破兩萬例。指揮中心推估本波高峰期在二月初,單日確診人數可能超過三萬,台大感染科權威黃立民認為,一月底就會來到高峰,預估單日確診人數恐達五萬。

指揮中心數據顯示,疫情向上趨勢確定。黃立民說,正值冬天,加上過年返國者多,民眾防疫心態鬆懈,種種不利因素加總,疫情發展之快,恐超出預期。黃立民提醒,指揮中心每周應觀察從中國大陸入境人數、疫情上升速度,以及自大陸返台者多少人確診被感染等重要指標,評估後擬定因應措施。建議針對大陸返台的確診者逐一進行基因定序檢測,確定感染哪種病毒型別,有助於擬定相關防疫措施。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,上周重複感染5976例,占比為5%,且有逐漸增加趨勢。現在病毒株仍以BA.5為主,如果距離前一次感染時間已超過三個月,就有重複感染風險,據統計,今年以來重複感染達九萬7037例。

中國大陸昨宣布,明年一月八日起「全面解封」,取消入境後全員核酸檢測和集中隔離,並將新冠肺炎改名「新型冠狀病毒感染」,由「乙類甲管」降級為「乙類乙管」;我國目前新冠肺炎歸類《傳染病防治法》第五類,尚未降級,指揮中心指揮官王必勝昨說,不會跟著中國的腳步,指揮中心內部已經討論許久,最快農曆年後評估是否更改通報定義、降級。

王必勝說,「無論怎麼改名,不影響疾病本質」,評估中國疫情將延燒二至三個月,建議民眾先打疫苗再進入大陸。

藍批疫苗救濟慢又嚴【摘要2022-12-28三.聯合報】疫情接近尾聲,但許多疫苗不良反應者仍在等待救濟。國民黨立法院黨團昨公布數據指出,7024件申請疫苗救濟案件中,目前只結案1495件,且通過救濟補助者很少,照此進度「四年才審得完」。國民黨立委鄭正鈐質疑,根據法規救濟審議最多只能拖到九個月,政府是不作為、還是怠惰?國民黨要求應該程序從簡、時程從速且判定從寬。

黃立民說,正值冬天,加上過年返國者多,民眾防疫心態鬆懈,種種不利因素加總,疫情發展之快,恐超出預期。黃立民提醒,指揮中心每周應觀察從中國大陸入境人數、疫情上升速度,以及自大陸返台者多少人確診被感染等重要指標,評估後擬定因應措施。建議針對大陸返台的確診者逐一進行基因定序檢測,確定感染哪種病毒型別,有助於擬定相關防疫措施。

中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝今天說,台灣Omicron變異株第3波疫情已開始,上升速度快,近一週重複感染比率上升到5%,歲末餐敘、尾牙非用餐時建議儘量戴上口罩。

王必勝晚間在社群網站臉書(Facebook)表示,今天本土新增COVID-19(2019冠狀病毒疾病)確診2萬4427人,比上週同天上升43%,提醒民眾參加年末大型活動建議全程戴口罩。他說,長者、幼兒避免參加群聚活動,有相關症狀民眾可快篩,儘量在家休息;除勤洗手,維持良好衛生習慣,最重要的是符合資格民眾盡快前往接種疫苗,增加保護力,降低相關風險。

至於日本強化對中國入境者邊境管制,王必勝表示,台灣沒開放對岸觀光客,與日本情況不同,現階段從中國入境的都是台灣民眾,初估春節期間約3萬到4萬人入境,應無大量湧入狀況。

他說,中國飛往台灣航班平均都還有3成到6成空位,暫無擴大班機規劃,預估第一波中國出國潮應不會衝擊台灣,台灣邊境防疫維持現行管理措施;日本機場檢測難度高,檢驗誰付錢、相關動線等是複雜問題,指揮中心將同步了解日本新制執行方法與後續影響。

根據《美國醫學會雜誌》(JAMA)一篇西雅圖華盛頓大學與其他機構共同研究,分析2020至2021年全球百萬人新冠肺炎感染者資料,發現長新冠患者約有6%,當中有37%屬於呼吸道問題,3.2%是疲倦、疼痛、精神相關問題,2.2%為認知與神精相關問題。台灣本土個案至今超過869.8萬例,推估長新冠患者超過40萬人。

三總自110年10月開設整合門診,包括胸腔內科、家醫科、復健科、精神科、營養諮詢、感染科、耳鼻喉科、心臟內科、神經內科、中醫等,今年7月也加入小兒專科。院長王智弘表示,常見長新冠後遺症,包括呼吸喘、胸痛、關節痛等,還有精神焦慮創傷、潛藏合併症等,三總至今協助1300多位患者進行心肺復健,經過3個月追蹤治療,9成患者獲得改善。

胸腔內科分析整合門診517位康復者,男女比約1比2,常見症狀中,呼吸道症狀占89.3%、疲倦69%、情緒或睡眠障礙60.1%、認知功能障礙51.3%。呼吸道症狀中又以「咳嗽」最常見,占6成,進一步分析發現,有持續性咳嗽大於8周的康復者,近一半有過敏體質,經過長效型支氣管擴張劑合併吸入型類固醇治療後,臨床症狀明顯改善。

胸腔內科會以「6分鐘行走」測試,在標準距離內評估康復者的運動耐受性,發現有15%的康復者有「運動低血氧」狀況,經檢查發現有肺部纖維化、心血管疾病病、肺栓塞等潛在疾病。

胸腔內科主治醫師劉佳鑫表示,低血氧定義包括血氧低於94%、或運動時或運動後血氧降低4%,但民眾很難自行察覺隱性低血氧,建議應在醫院測試,由醫師判讀血氧監測數據,找出低血氧的背後原因。

復健醫學部物理治療科主任蔣尚霖表示,分析收案117位患者,年齡平均約50歲,有84%的患者氧功能缺損,後續進行心肺復健計畫,有24人定期返回醫院訓練,93人受限工作時間、地理位置較遠等原因,而採居家訓練,兩組對照發現,醫院訓練組最大攝氧量人數進步百分比及進步幅度,均較居家組進步大。

中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝表示,隨中國新冠疫情蔓延開來,但終究會過去,我想這是一個「最後處理疫情」的時機點,前提是沒有新的變種株出來。在疫情後期,長新冠問題就會慢慢浮現。

指揮中心表示,今日新增之24,427例本土病例,個案分布為新北市(4,717例),臺中市(3,123例),臺北市(2,735例),桃園市(2,637例),高雄市(2,433例),臺南市(2,141例),

彰化縣(1,270例),新竹縣(869例),新竹市(704例),苗栗縣(675例),雲林縣(488例),屏東縣(463例),嘉義縣(426例),南投縣(390例),宜蘭縣(345例),基隆市(275例),嘉義市(235例),花蓮縣(186例),金門縣(138例),臺東縣(118例),澎湖縣(56例),連江縣(3例)。

2020年起累計15,120例COVID-19死亡病例,,個案居住縣市分布為新北市2,948例(死亡人數最多第一名)、臺北市1,644例(死亡人數最多的第二名)、臺中市1,608例(死亡人數最多的第三名)、高雄市1,482例、臺南市1,128例、桃園市1,120例、

彰化縣951例、屏東縣585例、雲林縣498例、南投縣492例、苗栗縣414例、嘉義縣394例、宜蘭縣322例、基隆市313例、花蓮縣262例、嘉義市259例、新竹縣254例、臺東縣192例、新竹市163例、金門縣37例、澎湖縣37例;另17例為境外移入。

PS:

1.          同樣的疫情指揮中心,一樣的防疫政策,一樣的疫苗,為何新北市死最多?是桃園市的2.7倍?

2.          郭董說:「廟堂之上,朽木為官;殿陛之間,禽獸食祿」沒有把百姓的生命擺在第一位。

3.          新北市長侯友宜、衛生局權貴階級、國民黨議員,確實都是禽獸、朽木。侯友宜市長連任,禽獸們高興得要命。

4.          沒有把百姓的生命擺在第一位,恩恩案,驗證出新北市長侯友宜確確實實是禽獸;但是侯友宜的父母是人類。

5.          沒有把百姓的生命擺在第一位,中國的百姓,沒有人可以打一針BNT,依據郭董的標準,驗證出習近平與其黨羽,都是禽獸。

6.           沒有把百姓的生命擺在第一位,中國所有富士康的員工,都沒有人可以打BNT,依據郭董的標準,驗證出富士康的廠長與權貴階級全都是禽獸,禽獸們都與有榮焉,薪水高得要命。

監院糾正新北市府:有傷政府威信、處置失當!【摘要2022-12-28三.自由】恩恩罹患武漢肺炎緊急送醫案,家屬遵循政府防疫政策規定,卻未能獲得有效的緊急醫療救護,成為全球首例兒童因染疫引發腦水腫致死的案例。監察委員趙永清、葉大華、蘇麗瓊提案糾正衛福部與新北市政府,促請檢討相關缺失,強化兒童緊急醫療應變措施。

糾正案文更直指,新北市政府拒絕提供恩恩家屬相關錄音檔,對於相關疑點未能積極督促所屬妥為說明,有傷政府威信,處置失當。

糾正案文指出,衛福部及新北市府未盡主管機關職責,包括疾管署所發布的「感染管制措施」禁止居家隔離或檢疫者自行就醫,該措施沒有考量到兒童特殊情形。恩恩家屬兩度進線1922防疫專線,客服中心2個半小時後,始將通報資料登錄於系統,才通知疾管署區域管理中心和新北市衛生局。

此外,新北市消防局未落實緊急醫療救護法規定及確實遵守消防署所訂「消防機關應變指引」,難卸疏失之責。該案情況危急,然錄音譯文顯示,新北市消防局與家屬間之往來通話及消防局與衛生局間的往來通话,聯繁處理過程中,竟有6通電話一再重複確認個案的姓名、出生年月日、身分證字號、地址等個資,顯示行政效能不彰。

糾正案文提及,家屬質疑恩恩當時病況危急,新北市消防局堅持等待衛生局指定醫院,才派遣救護車,抵達個案住家時隔81分鐘,要求查明真相,非無理由。

然而,新北市政府未具體說明理由及法律依據,任由消防局以恩恩家屬非當事人為由,拒絕提供機關間聯繁錄音檔或完整錄音譯文,不僅行政處分有不符明確性之程序違法,實體上亦缺乏正當性。新北市政府對於相關疑點未能積極督促所屬妥為說明,有傷政府威信,處置失當。

監委趙永清指出,這是立案調查半年所做報告,該案在調查過程中,有見面聽恩恩爸爸的意見,也有新北市議員來監察院陳情,也有前消防員提供資料及證據。外界及家屬質疑大致三點:一、新北市政府自創「消防局須先聯繫衛生單位方能派遣救護車」之內部規定,該府衛生單位又無專人處理,導致消防人員無法及時聯繫而延誤就醫。

二、新北市政府於事發後以各種理由搪塞,拒絕提供機關間聯繫錄音檔,企圖掩蓋真相。

三、恩恩家屬至消防局聽取錄音時,該局動員科室人員「網內互打假報案」,造假演出且影響救災勤務。

趙永清提到,消防局當天兩次聯絡衛生所都無接通,一直到下午6點25分才聯繫到衛生局,距離家屬第一次119報案已經25分鐘後,直到7點6分才開始派車,7點18分抵達個案現場,27分才送到雙和醫院。從調查報告來看,行政機關在中央和地方都有要糾正及檢討之處,恩恩案沒有得到迅速和立即處理,實在令人感到不捨。

監委葉大華說,恩恩緊急送醫案是家屬遵循政府防疫政策規定,卻未能獲得有效的兒童緊急醫療救護,尤其消防與衛生機關未能合署辦公,影響聯繫效能,進而衍生「政府失靈」效應,已有違兒童權利公約第24條、聯合國COVID-19針對兒童之指引及兒少權益保障法第33條及第56條相關規定。

監委蘇麗瓊批評,新北市政府製造一個消防中心很忙亂情況,這是令人無法接受,毫無同理心。從恩恩案可以看到兒童的脆弱性,為何公務機關之間互相都連絡不到,應該要充分授權;

針對只有糾正卻無彈劾?趙永清說,疫情期間大家都很忙碌,有些狀況發生,不能完全苛責於他們,但確實檢討改進。

PS:郭董說:「廟堂之上,朽木為官;殿陛之間,禽獸食祿」沒有把百姓的生命擺在第一位。

結束清零 證明習近平善於控制、更難治理【摘要2022-12-28三.自由】紐約時報報導,中國在一心追求新冠病毒清零戰略的過程中,政府無所不在,無所不能,用無限的資源和不受約束的權力,來控制國家機器。在幾乎耗盡資源之後,突然放寬疫情管制,政府現在乾脆消失,就像許多中國人重度感染、或死於病毒一樣。

每天都有數百萬人被感染,導致藥房貨架空蕩蕩,醫務人員不堪重負,停屍房爆滿,情緒高漲,這就是當前的困境。清零政策的堅持和放寬,證明北京「善於控制,更難治理」。

幾個星期以來,習近平對中國清零政策的結束隻字未提,週一,習近平首次就解除清零公開發表講話時含糊其詞,表示中國疫情防控面臨新形勢、新任務。他呼籲公眾養成良好的個人衛生習慣、養成文明健康的生活方式。他的言論沒有提到高感染率或死亡人數。

地方政府也沒有做太多事情。許多官員可能正在等待上級的指導。清零可以量化,因此每個人都知道該怎麼做。在共黨這種自上而下的體制下,大老闆不給目標,下屬往往不知所措。

報導稱,對於一個喜歡吹噓自己統治的國家,習近平出版4卷本最高領導人講話和文章合集談治國理政,在疫情危機時刻的沒有方向,讓民眾質疑共黨的合法性和公信力。

企業家Chen Tianyong在社交媒體微信上寫道,這還凸顯了一個至關重要的事情,即「控制能力不同於治理能力」。以探索中國官僚政治運作的小說暢銷書作家Xu Kaizhen在微博上寫道,如果善於治理是關於透明度、責任、問責制和對人民需求的回應,那麼中國政府幾乎沒有實踐過,無論是在嚴厲清零政策中,還是在隨意的疫情重新開放後都是如此。

報導指出,中國原本可以將資源用於增加老年人的疫苗覆蓋率,和增加ICU床位,但相反地,卻花錢進行大規模Covid測試和建造巨大的隔離營;本可以傳達有關Omicron變體的症狀和死亡率的科學事實,相反地,卻煽動了對Covid的擔憂。

本可以儲備退燒藥並為民眾提供最好的疫苗,相反地,卻讓人們購買退燒藥變得極其困難,並且不批准公開使用外國mRNA疫苗,而這些外國疫苗已被證明在預防嚴重症狀方面比中國疫苗更有效。

中國政府突然放寬幾乎所有限制,這很可能是為了讓一個大國急於實現群體免疫,但同時也讓老年人和弱勢群體處於不穩定的處境。

 

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