武漢肺炎疫情
John
Williams & Vienna Philharmonic feat. Anne-Sophie Mutter – “Hedwig’s Theme”
From “Harry Potter”
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【摘要2020.8.21.蘋果】武漢肺炎自去年12月由中國蔓延至全球後，截至今天（21日）目前為止，已有超過2260萬人染疫，其中逾79.1萬人死亡。美國共和黨籍聯邦參議員凱西迪（Bill
Cassidy）周四發表聲明宣布自己確診感染武漢肺炎，將自主隔離14天，他並表示將與他可能接觸過的人聯絡。
本身是醫師的凱西迪在聲明中說，「我將嚴格遵循醫學專家的指示，並強烈鼓勵其他人也這麼做。」路透報導，美國自爆發武肺疫情以來，至少有15名聯邦參、眾議員染疫，其中8人為共和黨籍、7人為民主黨籍。
WHO歐洲區辦事處主任克魯格（Hans
Kluge）周四指出，歐洲地區過去2個月病例回升，目前每天平均新增病例約2萬6000例，疫情重起的風險從未遠去，而這次年輕人是對抗疫情的最前線。
根據最新數據，全球15至24歲的族群，感染比例自2月底的4.5%上升到7月中旬的15%，警告年輕人低風險並不代表零風險。
新冠病毒輕症及無症狀有何威脅【摘要2020.8.21.蘋果
王聖帆】彰化縣衛生局採檢無症狀居家檢疫少年，引起普篩與篩檢醫療倫理爭議。但在爭議背後須被正視的是，當我們對新冠病毒（COVID-19）的了解越充足，疫情再度反撲時，台灣才能拿出正確的對策與武器來抵擋病毒大流行。
彰化普篩及入境普篩，是否有其必要性，以及找出更多的感染者是否有益，目前眾多學者意見分歧，主張台灣不需進行普篩的專家認為，目前並未爆發社區感染，且篩檢結果有其誤差性，會造成經濟成本高但效益不大的缺點。
另外，近期疾管署指定檢驗機構擴增至45家，已不斷擴增檢驗量能，由每日500件上升至5900件，既便如此，仍然無法支援全民普篩。
支持普篩的醫界學者則認為，普篩關鍵並非找出誰正感染新冠病毒，而是要藉此了解有多少人具備保護性抗體、產生的抗體能持續多久，以及對於病毒是否具有中和保護力等，這些問題仍需更多流行病學調查才能解惑。
新冠病毒感染的症狀及嚴重程度因人而異，以無症狀感染者或輕症居多。大多數患者均表現類流感症狀，包括發燒、鼻塞、打噴嚏、流鼻水、四肢乏力、乾咳及腹瀉等。另有個案顯示輕症初期會有嗅覺與味覺喪失及持續性胸痛等表現。
高醫大COVID-19研究團隊近期發表在《國際傳染病期刊》（International
Journal of Infectious Diseases）的報告指出：台灣地區的新冠病毒感染來源主要是境外移入感染居多，從今年2月至5月初主要移入來源為中港澳地區，5月中旬後則為歐美地區，由此可見，台灣必須對入境與過境的旅客加強篩檢，以確保國人安全。而我國外交部於近日公布的相關檢疫措施為：
（1）國人及部分外國籍人士無論有無症狀，入境時均須於機場完成採檢；有症狀者送至集中檢疫所等候檢驗結果，無症狀者返家或至防疫旅館完成居家檢疫14天。
（2）未持有我國居留證之外國籍人士，仍須提供登機前3日內之新冠病毒檢驗陰性報告，才能登機、轉機及入境台灣。
這些措施雖可以篩檢與隔絕大多數新冠病毒感染者入境，但是對於感染初期病毒量甚低的患者與輕症或無症狀感染者，就無法精準的篩檢出來。
台灣及國際對於新冠病毒檢驗確診通報準則是以核酸檢測（Real-time RT-PCR）檢測為主，此方法敏感度高但容易受到病毒基因的變異性，以及是否正確採樣等因素影響。此外，採檢的時間點也可能會影響檢測結果，所以需進行多次採檢，才能做最後確診。
目前指揮中心要求新冠病毒確診個案必須至少3次採檢為陰性才能解除隔離，部分病患臨床處置需在負壓隔離病房隔離長達1至3個月，然而，有些病患在恢復期雖測到病毒，但是此期間病患體內所存在的病毒是否具有感染與複製的能力，醫學上尚未有肯定的解答。
近日WHO的流行病學家范科霍芙（Maria
Van Kerkhove）表示，「目前發現多數的新冠病毒患者屬於輕症感染，而有些感染者屬於無症狀感染，但是至今病毒學家們仍不能判斷無症狀感染者將病毒傳給其他人的機率有多高。」
WHO的統計數據顯示，全球年輕人感染比率漸漸增加。以日本為例，感染者約三分之二為青壯年人口，菲律賓與澳洲的年輕感染者比率也超過50%以上。年輕人漸漸助長病毒擴散，因為社區內有民眾不知道自己已經被感染而成為無症狀感染者。
最近韓國一項發表在《美國醫學會雜誌——內科學》（JAMA
Internal Medicine）的研究指出，新冠病毒無症狀感染者身上攜帶的病毒數量與有症狀者一樣多，若帶有高量病毒的無症狀患者到處趴趴走，很容易變成超級傳染者。在這項針對無症狀者檢測中也發現，新冠病毒相較其他病毒會在病患體內持續很長一段時間。
新冠病毒無症狀或輕症感染者發生原因，與患者體內新冠病毒受體（ACE
2）在肺部的表現量較低或者是結合能力較差關係密切。此外，人種、免疫力等都會影響到臨床症狀。有更多數據顯示，無症狀感染者佔新冠病毒感染人群相當大的比例。
但是，目前還未能確定無症狀感染者實際上傳播了多少病毒？就最新統計數據顯示，其影響因素會依據各個不同國家與篩檢政策有所差異，「無症狀感染者」在世界各國的比率從低到高為31%到88%，平均值約為56%。有近半數的感染者沒有自覺，也沒有出現任何症狀。但是這些輕症或無症狀感染者仍具有傳染力，是新冠病毒在防疫上的一大隱憂。
因此，除了RT-PCR核酸檢測，還可搭配抗體檢驗增加篩檢率，包括積極發展抗體檢測試劑，並且同時考慮增加其他檢驗項目來防堵無症狀傳染者，這樣一方面可以彌補患者恢復期核酸檢測的偽陰性，另一方面也可用於日後接種新冠病毒疫苗後，抗體是否有效力的評估。 【王聖帆／高雄醫學大學醫學檢驗生物技術學系副教授】
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