比利時男接觸者增至437人 328人核酸檢測陰性

武漢肺炎疫情

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【摘要2020.8.4.聯合報】國內前日新增一例疑似本土個案（案469），為20多歲比利時籍男性工程師，因感染源待釐清，中央流行疫情指揮中心表示，將陸續採檢其相關接觸者。指揮中心發言人莊人祥剛表示，有關案469接觸者採檢，已採437人，其中328人核酸檢測陰性，其餘109人檢驗中；血清抗體已驗52人皆陰性。

指揮中心日前表示，案469為20多歲比利時籍男性工程師，於今年5月初入境工作，7月底準備離台前，因為自費篩檢PCR，出現弱陽性成為確診者，感染源待釐清。

莊人祥說，該比利時籍工程師個案，於3月第二周出現嗅覺味覺喪失情形，但後來恢復；5月3日入台時也沒有相關症狀，有可能驗出的PCR陽性是病毒碎片；但指揮中心也不排除是在5月到7月間遭感染，目前會將交由專家判斷。其相關接觸者目前皆已採檢，並加作血清抗體，以便釐清感染源。

【摘要2020.8.4.聯合報】美國約翰霍普金斯大學新冠疫情統計數據顯示，截至台北時間4日5時，全球逾69萬人死亡，確診病例超過1816萬例。

日本共同社報導，日本東京寵物保險公司Anicom從今年4月開始提供代替新冠肺炎患者照顧寵物的服務，不料近期在2隻寵物狗身上驗出新冠肺炎陽性反應，這是日本首次在寵物身上驗出新冠肺炎陽性反應。

西非國家甘比亞總統巴羅展開自主隔離後幾天，官員表示，有3位部長接受2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）檢測結果呈陽性。

新加坡衛生部3日通報，境內新增226人確診感染新冠肺炎，其中絕大多數仍是住在外勞宿舍的移工，另有一起社區病例及9起境外移入案例；全國累計確診總數達5萬3051例。

菲律賓3日又有3226人染疫、46人病故，確診案例數來到10萬6330人，逼近東南亞疫情最嚴重的國家印尼。

本周全美疫情似乎有稍微舒緩的趨勢，和上周相比共有27州的疫情數據趨於平穩；然而，有些專家認為美國的確診及死亡人數相較他國家居高不下，仍處於高風險階段；聯邦疾病防治中心(CDC)甚至預測，未來30天內平均每日會有近1000人染疫死亡。

加州成為美國第一個新冠肺炎確診病例突破50萬例的州；美國至少466萬5013人確診、已知15萬4834人死亡，其中加州超過50萬人確診，單日死亡人數較前一日增加至少176人，這讓美國新冠肺炎死亡人數連第六天破1000人。

英國廣播公司波斯語頻道（BBC Persian）的調查發現，伊朗的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）實際死亡人數，是伊朗政府通報數字的近3倍。

挪威公共衛生署今天表示，豪華郵輪「阿蒙森號」上至少有40名乘客及船組員的2019冠狀病毒疾病篩檢結果呈陽性反應，當局正在追蹤近期參加兩個北極旅遊行程的乘客。

英國衛生大臣漢考克今天表示，將在接下來幾個月，發放數以百萬能在90分鐘內檢出2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的篩檢組給全英國的醫院、療養院、實驗室。目前疫情已在英國造成超過4萬6000人死亡，是全球第4多。

以全球觀做新冠病毒秋冬防疫【摘要2020.8.4.蘋果 金傳春、陳世英、賴昭智、何宗憲、張科】全球多處解封後，在暑期的病例數飆升，顯示新冠病毒同中東冠狀病毒一樣可在酷暑傳播，尤其從電視中看見美國佛州海灘戲水人眾，多未戴口罩，此與該州其後出現病例數速增相吻合。其他國家或因外籍移工共享同活動空間，或在不留意的人群聚集處傳播，引發大小不一的流行。

台灣多數的新冠病毒確診病例來自國外，因此我們應思考全球疫情野火在何國何地的風險最高，再依每周不同動態風險層級採最妥的防疫策略。其中，最重要的是研究如何減少「漏網之魚」。

目前，我國的做法是外籍旅客來台檢疫14天後，可恢復自由生活；即是「假設」14天後的病毒量夠低致其傳染風險小。然而，台大等許多醫院對於同仁回國檢疫14天結束，仍再檢測以確認新冠病毒核酸確實「陰性」，才可回到工作崗位；但非醫療照顧人員是遵循指揮中心的規定，即我國現階段是採「隔離檢疫比檢測重要」的防疫策略，主因決策者擔憂檢測的「偽陰性」易引發其後疫情及「偽陽性」也可能滋生問題。

傳染病的所有實驗診斷檢測均可能發生「偽陽性」與「偽陰性」，但從未因擔憂此兩可能而不檢測。以登革熱為例，可用兩種以上不同檢測法去核驗，即使「偽陽性」，先防控病媒蚊，也可減少後顧之憂，而登革病毒NS1蛋白快篩試劑檢測得「陰性」後，必再審視病毒核酸與抗體檢測兩結果後，才作最後綜判，如此完善專業的檢測流程，讓我們對登革熱防疫更有信心，近幾年許多縣市的本土病例數已多年為「零」，防疫人員依檢測結果判斷而頗有成就感。

8月1日我國新增7位確診（本國籍3人）中，2例無症狀，另3例有腹瀉，餘2例僅出現呼吸道病癥。換言之，隨著新冠病毒的全球流行與各流行國常見傳染病的不同，若發生兩種以上病原的共同感染（co-infection），其病癥將趨於多元化，未必僅出現呼吸道病癥。因此，留意他國病患的臨床病癥趨變，以症候群偵測整合病毒偵測與血清偵測，將為今年秋冬新冠病毒流行季前做最妥準備。

若離發病日較近與確保無傳播力，須重病毒偵測，但如離發病日較久或沒病癥或考慮人物力妥用，宜採用血清抗體偵測，三管齊下，以降低漏網之魚。尤其日本外籍生、泰籍移工與比利時工程師3起「不明感染源」的病例中，前2位由他國驗出，最後1位5月3日自疫情吃緊的比利時來台，因其當時自述無症狀而未驗，訝異的是回比利時前卻在台被驗出「陽性」，加上今年4月某航班的12位病例，明示入境檢測確實值得檢討改進，且個人防護警覺仍應持續。

若欲由此比利時工程師近日檢驗的新冠病毒IgM抗體陰性與IgG抗體陽性而研判是「境外移入」病例，最好能嘗試培養與分離新冠病毒，再檢視此病毒是與哪一國的病毒基因序列相近度百分比（viral sequence identity percentage）最高？依據更多實驗室的科學數據做專業判斷，更有國際說服力。基於未來需求，因此誠摯建議在今秋冬流行季前應完成下列重要工作：

（一）提高流感高危險群的流感疫苗接種率，降低流感在新冠病毒流行時的雙重威脅。

（二）備妥流感與新冠病毒雙檢測試劑與快篩試劑。

（三）將全球新冠病毒風險分高、中、低三類，凡來自高風險區的旅客一律採檢（而不僅對菲律賓），且宜在檢疫隔離結束前進行二次檢測，確定新冠病毒核酸「陰」性而無後續傳播之慮。

（四）探研各國雙重或多重病原感染病患的病癥變化，做為改進症候群臨床偵測的依據，並整合病毒偵測、血清偵測依病程與公衛需要訂定標準核驗流程。

（五）備妥新冠病毒流行至少6個月所需全國口罩等防護設備量，與該病毒高風險群的疫苗量能，並強化社區防疫。