武漢肺炎疫情
Julia Fischer - Tchaikovsky
live in Paris on June 14, 2013
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【摘要2020.8.6.蘋果】武漢肺炎第2波疫情來勢洶洶，國內持續出現零星境外移入和感染源未釐清個案，由於近日天氣熱，民眾戴口罩比率偏低，中央流行疫情指揮中心昨宣布，包括1.醫療照護機構、2.大眾運輸、3.賣場市集、4.教育學習場所、5.展演競賽場所、6.宗教場所、娛7.樂場所、8.大型活動等8大場所務必戴口罩；近期全台也再現口罩搶購潮，銷量暴增3倍，不少賣場口罩一進貨就被秒殺，藥局庫存口罩售完後也叫不到貨。
各國疫情險峻，台灣上月出現20例境外移入確診，本月也已有8例，另還有1例比利時工程師感染源待釐清，加上陸續有日本女學生、泰籍移工返國確診，昨又增一例日籍工程師返日確診，讓指揮中心加嚴國內口罩政策，繼上周六宣布民眾在電梯、補習班、電影院、K書中心、KTV等5種密閉場所務必戴口罩後，昨再擴及到8大場所。
指揮中心指揮官陳時中昨說，疫情爆發初期民眾戴口罩遵從度達8成，但最近已剩不到2到3成，昨特別再提醒民眾戴口罩，列出的8大場所是人潮擁擠或較為密閉處，籲民眾進出這些地方應戴口罩，並養成勤洗手、咳嗽禮節等習慣，降低感染風險。
至於8大場所戴口罩規定是否有強制性，陳時中說，指揮中心是指「務必戴口罩」，沒說不戴就開罰，但希望在全民合作下，明確標出這些場合，大家互相監督、一定要戴好，若實施成效不彰，會有進一步方式去做。雖然中央指戴口罩規定未達到強制程度，但根據《傳染病防治法》規定，各縣市政府可針對不配合防疫措施的民眾開罰3000元到1.5萬元。
北市府昨晚宣布，從今晨5時起，民眾出入公共場所、大眾運輸、醫療院所及北市府均須戴口罩及落實實名制，將有1周勸導期。副市長黃珊珊認為中央稱「務必」戴口罩就是強制戴口罩之意，北市會依中央規定辦理，若民眾拒絕可開罰。
新北市長侯友宜昨說，即起KTV、電影院、K書中心、補習班、電梯等密閉空間恢復戴口罩，特殊場所也將持續實名制等，其中142家特定娛樂場所仍有32家業者未配合，他喊話若仍不改善，「該罰就罰」；至於補習班、安親班等也一律要求戴上口罩。
台南市長黃偉哲周一也要求室內公共場所不能維持社交距離就戴口罩，宣導2周後實施；台中市日前也宣布重啟電梯、補習班、電影院、K書中心、KTV等5大場域實名聯絡、戴口罩兩大措施，並展開稽查。
《蘋果》昨走訪北市街頭，發現賣場內民眾戴口罩的比率仍不到一半，在戶外戴口罩的比率更低，只有不到2成。民眾黃先生說，近期天氣熱，全天戴口罩不容易，但若到公共場所去會恢復戴口罩，畢竟已有這麼多起不知道感染源的個案，很令人擔心。
藥師易麗珍表示，上周藥局庫存達2、3千片都沒人買，本周起出現恐慌性購買，每天實名制口罩配送量都完銷，自費口罩也賣光，有向廠商訂自費口罩但都叫不到貨。美妝雜貨業者寶雅表示，最近口罩一進貨就被掃空，目前缺貨，但已安排補貨。家樂福表示，其中一家口罩供貨廠商每周提供4800盒，之前疫情趨緩，販售時間可撐2天，但上周開始一進貨就被秒殺。
指揮中心強調，實名制口罩政策至少會持續到年底，每天維持徵用800萬片口罩，民眾可利用藥局或超商等通路購買或預購14天9片口罩。
【摘要2020.8.6.蘋果】港府昨證實，一名54歲香港女子上月27日搭機從台灣返港，接受採檢確認為陰性後，獲准於自訂場所進行14天強制隔離檢疫。然而該女先在灣景國際酒店住4天，隨後竟自行換酒店，不但違反規定趴趴走還試圖搭機來台，最後在機場遭攔截，周日送檢昨確診。
女子雖無症狀但因違反香港檢疫規定已送檢疫中心強制隔離，港府並調查其在港行蹤。總計香港昨有85名新增確診，另有70多名初步確診，還有前天才確診的印傭，在發病確診前曾於仲介業者的印傭宿舍內與近30名印傭同住，而同住的印傭皆已派往僱主家執業，恐令香港疫情發展雪上加霜。
【摘要2020.8.6.蘋果】教育部6月17日起陸續開放19個低、中低風險國家地區境外生來台，上月22日宣布放寬至所有國家的「應屆畢業生」，昨再放寬「在學學位生」（俗稱舊生），據教育部發給各大專的公文未排除陸生，劉孟奇昨傍晚受訪時一開始也說含陸生，但受訪過程突被幕僚請出，返回會場時劉改口陸生只開放應屆畢業生來台，不開放舊生。
媒體追問為何針對陸生，是考量到疫情或兩岸局勢。劉孟奇稍晚透過公關回應，是考量到「兩岸情勢發展」，陸委會對於現階段是否開放陸生舊生有不同的意見，故希望教育部審慎評估。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，指揮中心並沒有擋陸生，開放哪些類別由教育部決定。
陸委會昨晚表示，近期發生多起陸方阻撓陸生返台就學個案，包括要求其提出我方學校證件不得出現「國立」等文字，因此在陸方設置政治障礙情況下，政府將持續觀察陸方反應，審慎研議開放時機。
【摘要2020.8.6.聯合報】根據約翰霍普金斯大學（Johns
Hopkins University）統計，截至台北時間6日上午5時30分，全球至少70萬3127人死於2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎），至少1864萬3633人染疫。
美國累計逾481萬例確診，15萬7690人不治，是全球疫情最嚴重的國家。
拉丁美洲5日超越歐洲，成為全球2019冠狀病毒疾病亡故人數最多的地區。拉丁美洲迄今有超過20萬6000人染疫不治，接近全球病亡總數的30%。
群島國印尼擁有近2.7億人口，政府為防止經濟崩盤而放鬆移動限制，但病例數不斷增加，累計11萬5000人以上確診，超過5300人病亡。
香港疫情持續蔓延，5日又新增85例新冠肺炎確診，82例為本土病例，其中1名患者是自台灣返港後在隔離期間被驗出確診。過去廿四小時，香港再多二名確診患者離世，累計死亡個案增至43宗。
日本境內2019冠狀病毒疾病疫情持續延燒，東京都5日新增263例，連9天單日通報逾200例，疫情維持高檔；沖繩縣病例也持續新增，預料累計病例數將突破700例。
西班牙5日通報新增1772起新冠肺炎病例，超越昨日，再創6月全國防疫封鎖令解除後的單日最高紀錄。
南非衛生部長姆希齊5日表示，從今年3月間爆發2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫情至今，境內有超過2萬4000名醫護人員染疫，其中有181人病故。
新冠肺炎病毒何去何從【摘要2020.8.6.蘋果
賴明詔】美國的運動大聯盟賽事包括籃球、棒球、美式足球開始啟動，雖還設有觀眾人數的限制甚或沒有觀眾，都市裡的商店餐廳酒吧也開始恢復營業，即便表面上還設有社交距離的安全規定，而海濱擠滿了人潮、百貨公司熙來擾往，充滿了節慶的氣氛。
台灣流行著「報復性」的國內旅遊、喜宴慶宴，血拚，彌補失去的6個月的外出透氣。同時我們也馬上看到解封的後果，
自詡為世界領導者的美國變成全世界最嚴重的災區，許多國家地區像日本、香港、也都遭遇到解封後病毒的反彈。雖然台灣到目前還能堅守堡壘，卻都戰戰兢兢地想，我們該怎麼辦？
出乎大家意料之外，新冠肺炎的傳染性到目前還沒有減弱的趨勢，因而有第二波、第三波感染的討論。而新冠肺炎病毒引起的症狀也沒有特殊的抗病毒藥可治，病人恢復或死亡往往決定於非針對性的治療方法，特別是對細胞激素的了解，更改善非針對性的治療，死亡率也顯著下降，但針對新冠病毒本身的藥物卻遲遲未有突破，雖然幾個先前熱門的藥物，像瑞德西韋（Remdersivir）仍被視為有些療效，其他如奎寧（chloroquine）已中箭下馬，幾乎被淘汰出局，可見藥物的研發還是需要耐心，並不是一蹴可幾。
在這樣的情況下，除了要加強藥物研發的廣度及深度外，恐怕要仰賴個人保護器具（PPE）如口罩、消毒酒精，及社區裡良好的公共衛生習慣。口罩的保護作用已經被很多醫學證據證實，除了美國總統川普出於個人作風作祟或不相信科學的成見外，也逐漸被各地區的社會人士接受，即使是最熱情的義大利人，也逐漸融入這主流，戴口罩避擁抱。
除此之外，最重要而且也是最有爭議性的就是封城鎖國（lockdown）是新的英文字，可見這是歷史上未曾發生過的政府主導策略，也許曾發生在戰爭時被敵軍包圍或發生在卡謬的小說《瘟疫》裡，無論如何，這是嚴苛的政治手段，因為它對經濟、教育、社會的影響太大了，在新冠肺炎以前，大概是無法想像封城策略會被民眾支持的。
除了完全封城的手段（武漢）外，也有不同程度的局部封城，例如某些地區或行業被禁止，例如台灣限制國外旅客入境。不論全部或局部封鎖，其對居民的影響是巨大的，到底這樣的封城有無實質效果呢？根據統計學的估算，武漢封城後使新冠肺炎的爆發高峰延遲了1、2個禮拜，而且也減少強度，對疫情的控制有顯著效果。
相對於封城，有些國家例如瑞典，卻採取自生自滅的策略，因為新冠肺炎的發病率只有10%至20%，其餘無症狀，基於資源有效率分配的思維，瑞典政府不採取積極手段來控制病毒，採用這樣做法的國家，新冠肺炎的死亡率比鄰國高很多，奇怪的是，瑞典經濟受到的負面影響和採封城策略的國家比起來卻沒有明顯減少。整體而言，封城策略是有效的，只是何時可以解封，仍是未解的政治藝術。
大家所期待的是疫苗的研發，各式各樣的疫苗，從傳統滅毒的病毒到最先進的mRNA（表達病毒蛋白），都在全球上百個實驗室、藥廠或學術單位研發測試，這些疫苗大略可分成幾類：
（1）殺死的、純化的新冠肺炎病毒或病毒一部分的蛋白抗原，即所謂次單位疫苗。（2）用基因工程或其他病毒作為載體來表達新冠肺炎病毒基因。（3）用奈米材料或其他醫工材料作為載體送病基因到免疫細胞。（4）最新的發展是用病毒基因放在mRNA，直接使用mRNA在試管產生病毒的蛋白質。
不論是哪一種疫苗，它們的製程通常要3年到5年的時間，因為要經過藥理測試、動物實驗、一、二、三期的臨床試驗確定它能產生有中和病毒的抗體，而不引起毒性的抗體（Antibody-dependent
enhancement）。
各個學術或商業單位現在都爭相宣布3、4個月內即可發展出疫苗，而且在2021年底之前即可全民施打疫苗。這是頗為大膽的假設，也是史無前例地快速生產的人造疫苗，希望這樣的諾言可以實現，也希望不會因為趕工而降低了準備疫苗要求的嚴格標準。從現實的觀點來看，這樣的目標恐怕是太樂觀，但我們希望新冠肺炎疫苗可以打破這個魔咒
。
疫苗的研發還要考慮一個因素，就是病毒的變異性，到現在大家都知道新冠肺炎病毒是RNA病毒，這類病毒的特性是RNA複製機制不精準，所以會製造許多變異的RNA，但是冠狀病毒又有其他RNA病毒沒有的能力，即是RNA修補功能（病毒基因nsp14），所以才能維持病毒界最長的RNA（流感病毒有其他機制，使RNA基因變化更多更快）。
雖然如此，新冠病毒的變異性還是比DNA病毒或細胞體內基因變異的多，這些變異本身是中性的，並不會讓病毒毒性變強或變弱。變異的方向是由變異的基因位置及其功能而決定，例如在棘蛋白的某一地點發生突變（D614變G614，DG代表不同的氨基酸），而這突變並不影響它附著於細胞受體的能力，卻讓病毒繁殖得更快，因此成為現在雄霸四方的兵種，G614病毒現在已經是世界各地新冠肺炎最主要的病毒株。
除這類基因的變化之外，大部分的基因變異往往導致RNA無法繁殖，因而消失。但在接受疫苗注射或因感染而產生抗體的個人，變異的病毒RNA可能變成有抵抗力的病毒成為不被抗體中和的新種病毒。這種可能性在RNA病毒世界中是常發生的，因此在宣告疫苗成功之前，這個可能性必須先排除。
美國國家衛生研究院傳染病研發主任佛奇（A. Fauci）說，他對2021年初可以有疫苗這個可能性保持謹慎樂觀的態度（cautiously
optimistic） ，如果病毒變異太頻繁將變成流感化，繼續不斷的變種，在很多地方製造疫苗的單位會疲於奔命。所以，雖然新冠疫苗疫情一直居高不下，我們可用謹慎的樂觀來預測新冠病毒未來的走向，我認為病毒將在人間不斷存在，因為病毒可以在身體許多器官繁殖，而無症狀者顯示新冠病毒不會被免疫系統完全隔離。
病毒也會在自然界其他動物裡繁殖，尤其是蝙蝠成為新型冠狀病毒的潛伏地，經常又不斷生出新的病毒種，所以人類要有生死的心態，可能以防守為戰略，不侵犯野生動物的生活圈（habitat），而和病毒和平共存。在防守方要以保持個人衛生習慣為出發點，展開新的生活思維，我們不僅要有強大的領導團隊，更需要每個人的合作。
政府單位也要持續保持警覺，此時在病毒第一波及第二波侵襲之際，應該藉此檢討過去的成敗（毫無疑問是成功的）作為改進。首先要先了解現今和病毒的強弱之分際在何處，因此要有大數據或好的模型來了解每個社區多少人有抵抗力，多少人有被感染，多少人有什麼樣的抗體，和病毒作戰要知己知彼，才能得到最後的勝利。
為了這個目的，繼續發展及改善現有的快篩方法，不一定要做全民的普篩，但必須選擇特定有代表性的幾個社區，做深入的研究。為了這個目的，要繼續發展及改善現有的快篩方法，和病毒作戰要知己知彼才能得到最後的勝利。
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