張善政政績1
Mozart Piano Concerto No 21
【摘要2016.6.26.中時】八仙塵爆屆滿一周年，這場國內最大公安事故造成499人燒傷，其中15人不幸身亡。本報追蹤調查，還原八仙塵爆當晚，緊急醫療救護體系包括衛福部、消防署、新北市、台北市政府各自為政，缺乏統一指揮調度的亂象，以及政府這一年來的亡羊補牢作為。遺憾的是，無論是中央、地方，顯然還是各吹各的調，沒有從災難中得到教訓。
八仙塵爆後，嚴重暴露政府在面對大型災難或大量傷病患時，無法有效進行跨部會與跨縣市資源調度、整合，新北市長朱立倫也喊話，中央要有直接調度醫院收治病人的權力，但衛福部強調，已啟動包括台北區、北區的區域緊急醫療應變中心（REMOC）。到底問題出在哪？
八仙塵爆擔任台北區緊急醫療應變中心執行長、台大醫院急診醫學部主治醫師石富元炮轟，緊急醫療救護體系崩壞，制度名存實亡。為此，他去年底已辭掉擔任10年的執行長位子。
石富元直指，REMOC最大缺失是沒有指揮官，無法做決策，淪為資訊整合平台。舉例來說，衛福部建置有緊急醫療管理系統，裡頭有各式病房、病床數量與病人資料，可供盤點並協助地方衛生局快速安置病患，但八仙塵爆當晚，REMOC接到衛福部醫事司電話，竟要他們一一致電全台各醫院詢問燒燙傷病床數量。
新北市衛生局也反映，第一時間等不到衛福部指揮調度，只能先跟北市衛生局求援；新北市消防局提到，等衛生局、衛福部的資料太慢，第一時間靠的是救災救護指揮中心護理師一一致電大台北地區醫院確認空床數，讓救護車盡快送患者到醫院。
但石富元身為台北區REMOC執行長，難道沒有指揮權嗎？他說，「法律上，指揮權是在政府部門，就像縣市政府開設緊急災害應變中心，指揮官就是縣市長，REMOC的指揮官，就是要由衛福部的官員擔任，但衛福部只是不斷蒐集資料，沒做決策。」
石富元舉例，八仙塵爆當晚，衛福部一直打電話給他，要求醫院上傳病人資料到系統，但一堆病人等著插管，「不趕快插管，病人到時會喘不過氣來，但插管後要是沒有活口，怎麼問姓名？」他批評，衛福部整個亂了套，連救人的優先順序都搞不清。
中華民國災難醫學會榮譽理事長、新光醫院急診醫學科主任王宗倫也提到，「REMOC編制上沒有能夠下達指令的政府官員，指揮調度效能不彰，且政府官員才有指揮調度的公權力。」
石富元指出，REMOC無法發揮效能另一原因，在於REMOC不是醫療優先順序，成為政府優先砍經費對象，每年砍10％。以台北區REMOC來說，1年有1000萬元預算，但人事費佔600、700萬元；成員10人，其中5人是委外人員，負責輪值監控，其他人辦理教育訓練、演習、評核，這部分由其他醫院規畫，例如化災教育訓練由台北榮總醫院負責，演習評核在亞東醫院，其他費用是辦活動。
石富元指出，反觀國外，緊急醫療救護體制有三部份，第一是由專家、學者組成的智庫，平常協助，緊急狀況提供意見；第二是教育訓練，第三是緊急狀況指揮協調聯絡，但台灣卻把這三個部分放在外包單位。
那到底REMOC該怎樣運作才能發揮功用？石富元強調，REMOC雖然每年都有針對轄區急救責任醫院醫護人員，辦理化災、輻傷緊急醫療教育訓練與演習評核，但REMOC一環扣一環，包括上游端的衛福部，下游端的縣市政府衛生局、醫院，彼此平時就要透過教育訓練、跨縣市演習把SOP弄好，因為災難一來，完全沒有時間協調，但現行大量傷患演練機制，包括到院前的緊急救護、到醫院的緊急醫療，整個機制名存實亡，縣市政府也不太重視。
八仙塵爆凸顯救護車跨區調度問題，新北消防局第一時間請求北市支援，僅獲少量資源協助，新北市長朱立倫還得親自致電台北市長柯文哲；北市則盼消防署發揮整合調度功能，但中央主張，只要地方提需求，會傾力相助，無法代為指揮，是協助角色。
至於衛福部緊急醫療管理系統上雖建置有民間救護車資源，但只有各縣市總量、沒有動態資訊，導致台北區緊急醫療應變中心（REMOC）需要一一致電給各醫院請求調度救護車。
台北市消防局專門委員許志敏指出，八仙塵爆時他是救災救護指揮中心主任。他認為，遇上大量傷患，消防署若能下令進行救護車整合調度會較適合，畢竟縣市間是平行單位，萬一轄區有狀況無法調度，怎麼對市民交代？
消防署副署長江濟人回應，消防署主要功能是整合跟協調，指揮還是要回到第一線，縣市政府最能掌握現場狀況，但只要地方提出確切的需求，一定會相助。那消防署到底在大型災難扮演什麼角色？江濟人強調，如果消防署充分掌握現場，當然可以下令調度救護車，但因為八仙塵爆發生的時間很短，狀況又不明。
新北市消防局副局長李清安指出，為了解決問題，北北基開會已決議，跨縣市支援以不超過該縣市1/3救護車數量為原則。
八仙塵爆後台北市長柯文哲表態，雙北將合作把救護車運送即時記錄網路化，進行有效整合，掌握病患後送情形，但這一年來，雙北各自有不同系統的e化救護紀錄表，整合根本沒譜。
蔣丙煌政績 腸病毒來勢洶洶 沒本土疫苗可打【摘要2016.6.26.中時】氣溫上升，又進入腸病毒好發時期，根據疾病管制署至6月22日最新統計，目前約有8成縣市超過該縣市流行閾值，也就是國內8成縣市疫情進入流行期，但台灣卻還沒有產製出本土腸病毒疫苗，是否衍生腸病毒防疫漏洞，令人憂心。
醫界人士指出，10年前政府曾提出數個計畫欲打造「亞洲疫苗製造基地」，2009年H1N1大流行時，台灣也曾躋身全球第12個有能力製造流感疫苗國家，但至今疫苗自給率不到8%，台灣疫苗工業遠遠落後其它國家。
不只腸病毒來勢洶洶，根據環球生技月刊調查，去年夏天，台灣南部「蚊」聲色變，本土性登革熱確診病例至今達4.4萬案例，全台累積死亡209人，是自1942年台灣登革熱大流行以來最嚴重的一次；而A型流感，從去年7月至今，也有121例死亡，比SARS的81人死亡人數還多，但疫苗工業遠遠落後。
環球生技月刊指出，疫苗工業事關國防安全，美國、歐盟、中國自製率是百分之百。韓國政府在2013年時，更宣布加碼大力扶持疫苗產業，希望提高自給率到80%，擺脫對國際大廠的依賴，並成為全球第五大疫苗製造國，加強疫苗外銷。
對岸中國國務院也早已將疫苗工程列入「十二五」期間戰略性新興產業的
20 項重大工程，北京科興(Sinovac)更是在政策扶持下，以
6億人民幣興建
EV71疫苗生產廠，並在今年1月取得藥證，產品第二季市。
反觀台灣的國光生技、基亞疫苗投入的腸病毒EV71疫苗，最快也要2018年問市，面對即將進入大流行的腸病毒，國人只得小心避免傳染。
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