醫療悲劇的真相與效應

陳時中政績21

At World's End From Pirate of the Caribbean (Pirata das Caraibas)

【摘要2019.1.31.蘋果 林小捲】最近醫療失誤的新聞層出不窮，確實！但在本國健保制度下，所有的醫療護理變得一文不值，所有醫療護理行為，包含手術、治療、專業技術費及照護費用皆化為點數計算，有些醫療護理照護技術甚至是0點值，這種情況下就變成醫院多做多賠，不做沒事，做錯被告的惡性循環。

為什麼呢？因為我國的保險制度絕了，住院越久給付越多，許多不需要住院的病人，甚至醫師判斷可以出院的病人，卻還待在醫院不願離開，不只佔了一張病床床位，還佔了醫療護理人力。

以衛生福利部的規定來說，臨床護理人力與病人數比是1：6∼8，但實際層面很少如此，假使今天有床病患生命徵象十分不穩定，需要密集的檢測心跳、血壓、還要持續的給藥、輸血、抽血，跟醫師回報、寫護理紀錄，試問其他7床的病人，監測生命徵象、給三餐飯前、飯後的給藥、測血糖、抽血、換藥、衛教，該怎麼辦？沒錯！這就是臨床護理人員8小時的日常。 

狀況不好的病人就去加護病房嗎？現實層面來說，加護病房不會一直有空床，在等待加護病房病床的過程中，就是臨床護理人員的責任跟壓力。病人到了加護病房，以衛福部的規定來說，護理人力與病人數比是1：2∼3，當這床病人瀕臨死亡高風險，更是需要密集的醫療及護理，

其中治療不乏基本的給藥、打針、抽血、每小時的生命徵象測量、意識評估及記錄、倒尿、每2小時的抽痰、翻身、拍痰、換尿布、每4小時的灌食、每8小時的記錄輸入輸出量，其間穿插了給藥、泡藥、換藥、驗血糖、輸血、醫師查房、會客、會診、送檢查、送開刀、接下刀、接新病人，還要評估病人生命徵象的變化、檢驗值的異常、藥物使用正確合理性、給藥前三讀五對、做好層層把關，每一項護理都得上紀錄，說了這麼多，護理人員確實很辛苦，但卻都不是給錯藥、打錯針的理由。

不能不說現在的醫療護理生態，已經不像以前慢工出細活，因為8小時裡面要照顧8個以上的病人，要做完這些事是不太可能。

為了給藥的即時性、為了做檢查的快速性，往往會忽略很多關鍵的細節，尤其在護理人力大量的流動跟流失下，剛畢業的新人在試用期兩個月就被趕鴨子上架，面對著真實的疾病、真實的醫療環境、真實的病人、真實的家屬，還有險惡的醫療健保制度，導致身心俱疲、心生畏懼，進而出走，惡性循環下就是醫院不斷的招人，但卻永遠缺人，尤其在花東地區更是。 

我們不斷用自己的生命，來延長病人的壽命，換來的是什麼？現在的民眾，處處想抓醫護人員的把柄，戰場上從不打醫護人員，但在台灣，醫護人員總是被猛打，醫院為什麼不能保護我們？

越唾手可得的，越不懂得珍惜，請不要把醫護人員當敵人，當醫療護理崩壞，只會使大量的醫療護理人才外流，醫療難民潮來襲時，台灣競爭力將歸於零，這是大家要的結果嗎？ 【醫學中心專科護理師】 

PS：

1.        護理師搞錯重點了。真正在霸凌護理師的是醫院的董事長、主管，這些權貴階級都是真正的人權敗類，故意、惡意踐踏護理人員的青春與生命，而醫師們都是共犯。

2.        以慈濟醫院而言，證嚴法師確實就是人權敗類。他完全無法解決血汗護士的問題，也無能力解決慈濟醫院的醫療技術比不上台大的問題。這也是智慧嚴重不足的客觀真實。這也是慈濟醫院的醫療水準遠遠比不上東京帝國大學醫院的主因。

3.         最不重要的原因，但是是原因之一是，護理師公會的權貴階級，一個比一個無能、愚蠢。人笨，萬事難，是天下至理名言，永恆不滅的真理。