肺腺癌拼生機 標靶用藥成關鍵 5成患者存活期達4年

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【摘要2020.10.21.蘋果】據國健署資料顯示，近10年肺癌患者急速增加2倍以上，其中肺腺癌佔7成，由於多數患者不吸菸且無症狀，因此7成患者確診時已是晚期，存活率大幅下降，成為最致命癌症。

高雄長庚醫院肺癌團隊召集人胸腔內科王金洲醫師表示，治療晚期肺腺癌最重要的是拼存活期，標靶藥物是關鍵，但藥物種類很多，加上未來抗藥性問題，醫師會根據患者狀況打造最佳的延命方程式，研究顯示，先使用第二代標靶藥物治療，出現抗藥性後再接續第三代標靶藥物，逾5成患者存活期達4年，患者有更多時間等待新藥物誕生。

王金洲醫師表示，過去大多是癮君子罹患肺癌，屬於其中的鱗狀細胞癌，但近幾年肺腺癌卻急起直追，以高雄長庚為例，近15年來，鱗狀細胞肺癌逐漸減少，肺腺癌逐漸增加，一直到現在肺腺癌已經幾乎佔整體的7成左右，但患者幾乎都是不吸菸的女性，推測可能與整體環境、空氣污染相關，

更糟糕的是，由於不吸菸，根本不會想到自己會罹患肺癌，直到出現咳嗽不止等症狀時才就醫，此時往往已是晚期。王金洲醫師說，晚期肺腺癌患者原本高達8成，近一兩年由於低劑量電腦斷層檢查的推廣，才稍微降至7成，但數字依舊相當驚人。

王金洲醫師表示，20年前肺癌的存活期只有6個月，隨著化療出現延長至1年，接著標靶藥物出現後，更延長至4年，甚至有些患者能幸運地存活超過10年，目前晚期肺腺癌的5年存活期為24%，已是20年前的1倍以上。

如果屬於基因突變者，標靶藥物治療的效果雖然很好，但抗藥性是最大的問題，半數以上的患者會在12個月左右出現抗藥性，可能會導致腫瘤變大或轉移，此時就要再檢查基因的變異點，尋求適合的標靶藥物接棒，如果沒有標靶藥物可用，就必須採取化療，但效果並不好。

王金洲醫師說，治療晚期肺腺癌就是要拼更長的存活期，所以醫師會思考該如何安排患者的標靶藥物順序，目前標靶藥物大致分為第一代~第三代，第一代與第二代的作用相似，而第二代的治療效果較好，但皮疹、腹瀉等副作用也較強；第三代的優點是副作用小，但萬一出現抗藥性，目前並沒有藥物可接棒，恐怕只能採取化療。

武漢肺炎疫情 更兇悍！挪威發現新冠病毒新變種【摘要2020.10.21.中時】挪威衛生機構19日證實，在中部城市特隆赫姆發現一種新冠病毒的新變種，其傳播能力更強。特隆赫姆市資深醫師羅斯塔德表示，他們在這座城市的7個地方發現變異的病毒，16日把病毒樣本送至挪威公共健康研究所，初步分析結果顯示，這是一種新變種，從來沒有在挪威出現過，翻查國際數據庫，也沒有發現其蹤跡。

科學網站Pledge Times報導，羅斯塔德認為，雖然不知道這種病毒變種的屬性，但是在特隆赫姆會更容易感染病毒，即使不在密閉空間近距離接觸，也有可能被感染。挪威衛生機構認定，這種變異新冠病毒的傳播速度更快。

目前，歐洲多國正遭受第二波疫情肆虐，歐洲最近7天內死亡病例超過8000例。在歐洲疫情正處於惡化之際，新冠病毒新變種也再次為全防疫增添不確定性。

在同樣疫情嚴峻的美國，上月來自休斯頓的一份研究報告稱，多間醫學權威機構對5000多個新冠病毒基因序列樣本的研究顯示，病毒正不斷累積變異，傳染力可能越來越強。參與研究的學者表示，新冠病毒的每一次變異都是隨機發生的，細胞複製基因組時偶然會出錯，在美國的疫情持續擴散下，意味每一個新個案都有可能產生更多的變異。

日前，權威醫學核心期刊《刺胳針》發表案例研究論文，確認了病毒變異確實會導致二次感染。該論文指出，感染過新冠病毒的患者，可能無法確保在所有情況下都對病毒具有完全抵抗力。因此，無論是否曾確診，都應採取相同的預防措施避免感染。