透明度與防疫優劣的評估

習近平政績873

Wieniawski: Violin Concerto No 1 (Soyoung Yoon /尹昭泳/윤소영) - Gala Concert (2011) - complete audio

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【摘要2020.10.28.蘋果 王丹】美國大選進入最後階段，外界公認，如果川普無法連任，美國的武漢肺炎疫情防控不利，將是最大的原因。在兩場面對面的總統選舉辯論中，民主黨候選人拜登和助攻的媒體主持人，都是緊緊圍繞疫情問題對川普提出批判。對此，川普曾經作出過一個反擊──當拜登認為中國處理疫情比美國好的時候，川普反問：「你怎麼知道他們（指中國）死了多少人？」

我認為這是一個非常犀利的反問，值得我們在討論怎樣的社會管制體制可以更能對付大規模疫情的時候，認真思考。因為川普的反問，提出了一個重要的問題：在沒有透明度的情況下，我們要如何比較兩個不同制度在處理疫情方面的成績？

前不久，我們的一個YouTube視頻製作團隊，曾經有人提出把「中美兩國在防疫問題上的優劣」作為辯論題目製作一期節目，最後經過反覆討論，還是否定了這個題目，否定的理由，其實跟川普一樣：我們其實根本不知道從今年年初到現在，中國疫情的發展以及管控的真相。如果連真相都不知道，所有的比較其實都是沒有意義的。

真相的缺乏，當事人心裡最清楚。上周四，中國武漢市市民姚青正式向武漢市政府提出訴訟，指控武漢市政府在今年初故意隱瞞疫情，導致最後被迫採取封城措施，而政府強制居民留在家裡的作法沒有法律依據，程序上也違法，導致很多市民身心受創，她本人因此罹患憂鬱症，也失去了工作，因此要求政府賠償。

針對政府隱瞞疫情而提出告訴的，並不僅僅姚女士一人，此前已經有張蕾在8月4日向武漢市中級法院立案廳郵寄起訴書，狀告武漢市長和湖北省長，說他們隱瞞疫情，導致其父親感染武漢肺炎之後，延誤救治而不幸去世。

所有人都知道，在今天中國的政治環境下，像姚青和張蕾這樣有勇氣公開要求透明度的市民是鳳毛麟角，他們也的確受到來自政府的各種壓力。換句話說，在如此嚴酷的極權體制下，尚且有少數市民不顧一切提出質疑，如果是在民主社會中，會有多少人提出質疑不難想像。

中國政府既然能夠在疫情剛一開始的時候隱瞞，在整個防治過程中的真實情況到底是怎樣，就十分值得懷疑了。的確，從表面上看，中國似乎已經控制住了疫情，而美國已經死了22萬人，中國死亡人數連5000都不到，看起來中國在防疫方面比美國成功。但這些數據真的可以拿來比較嗎？

現在中共正在大張旗鼓地紀念的所謂「抗美援朝」，也就是韓戰中，中國官方宣布中方陣亡人數是18萬3108人，而美國和蘇聯的檔案都指稱中方陣亡人數在90至100萬人之間；1976年的唐山大地震，中國官方宣稱死亡24萬人，這個數字民間普遍無法相信，有香港媒體評估死亡人數大約在60萬人左右。

其他從對越南作戰中方士兵陣亡人數到汶川大地震中學生死亡人數，都有充分的理由相信，中國官方公布的數字是不可信的。具有掩蓋死亡人數真相「悠久傳統」的中共，其公布的武漢肺炎死亡人數，以及各地疫情發展狀況，和防疫管控方面造成的代價之真相如何，我們當然沒有理由採信。

今天，因為美國和歐洲的疫情不能平緩，中國的防疫成就越來越被拿出來作為對比，似乎中國的體制更能對付大規模災害，這是極為荒謬的事情，因為這樣的判斷，完全沒有把透明度考慮進去。這是我們在民主國家和極權國家之間進行對比的時候，必須十分謹慎和警惕的問題。

柯文哲政績 北市府的長照數字 糊弄誰？【摘要2020.10.28.蘋果 伊佳奇】衛福部資料顯示，至去年底，全國認知症（失智症）服務涵蓋率為19.62%，享有最多資源、預算最多的台北市，服務涵蓋率卻是全國最低，僅8.83%；台北市衛生局卻拿今年數據反擊宣稱，服務涵蓋率超過50%。試問台北市政府：沒有足夠的服務量能，如何提供具體服務？

服務量能是從服務網而來，先看認知症服務網數字，目前全省已有95處共照中心，494處社區據點，台北市僅有8家共照中心、37處社區服務據點及27家日照，都是六都最低的數字，且這些數字大多是在2019年之內「速迅」成長出來。台北市大型教學醫院、社福團體等數量最多，連柯文哲出身的台大醫院都不參與共照中心服務，市立聯醫也僅4個院區參加，社區據點不努力發展，專業人員也未培育，試問：量能不足情況下，服務從哪冒出來？

衛福部計算認知症服務涵蓋基準，是以中央補助共照中心及社區服務據點所服務人數占縣市推估認知症人口數的比率，所以是以服務需求對比服務供給，且是去年的數據。

北市府推估台北市認知症患者有3萬8917位，根據衛福部2019年數據，北市日照服務人數860人，若加上37家社區據點，至多服務1000人次，不到2000人的服務量能，就算以衛生局所提供數據至今年9月，北市共照中心及社區服務據點所服務人數為3729人，其他3萬多認知症患者及其家庭該如何？

衛生局竟然拿出今年的篩檢及確診服務等當作服務績效，服務人數為2萬982人，宣稱服務涵蓋率超過50%，試問蘋果如何去與橘子比？今天比較的是去年服務覆蓋率，社區篩檢與醫院確診人數如何能加進來，更何況全世界目前沒有藥物可治癒認知症，患者所需要的生活照護，家庭所需要的是支持與學習，不是北市府的數字遊戲。

柯文哲曾公開承認，隨著高齡社會發展，認知症人數會越來越多，要社區化、在地化，由社區布建照護據點，才能讓照護網絡比較完整，但台北市服務系統卻是遠遠落後其他六都，此次衛福部調查數據中，資源豐碩的台北市還不如離島及偏鄉的縣市服務覆蓋率，數字是不會騙人，也不容許糊弄人。

柯文哲還認為：「市政是用做的，不是說的。」現在衛福部的調查數據是根據台北市所做的成績，衛生局卻拿其他數字搪塞，如果各縣市也將認知症篩檢及確診服務等列入評比，台北市非但數字更難看，仍是墊底，柯市長如何面對衛生局如此的「說」？台北市民這麼好糊弄嗎？

柯文哲上任以來，一直無法將衛生局與社會局資源進行整合，長照與認知症等業務長期分屬不同單位下，多頭馬車下遑論建設，除此次認知症服務覆蓋率可看出，更可從日前內湖無照安養所大火3死的慘劇，暴露出衛生局與社會局無法有效將長照行政權責、資源等進行整合，台北市問題將仍會層出不窮。

若以台北市的整體表現來看，今年5月《遠見雜誌》及9月《天下雜誌》各自公布2020縣市長施政滿意度調查，柯文哲施政滿意度非但是六都之末，更是21縣市中降到最後一名，可看出市民對他的觀感。若無法虛心檢討，更不願面對客觀的檢視，不理會輿論及民意機構的監督，市民只能自求多福，這不是民主政治該見到的結果。