2021年5月25日 星期二

我那封城「侯」急的市長!

 

Spohr: Complete Clarinet Concertos

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【摘要2021.5.25.自由 樹新板】如果明天就要封城,我會感到害怕,因爲我們的市長什麽都沒準備好?!市長在過去的一年五個月中,頻繁的喊著要普篩,然後一連串的兵棋推演。一直以爲新北市超前部署,有充足的檢疫所及檢驗量能,還有完好的醫院通報體系。

這些假設卻都在蘆州獅子王事件後完全破滅。看到大批懷疑自己染疫的市民,冒著被他人感染,或散播病毒感染他人的風險,跋涉到萬華去做「快篩」,確診後在家忐忑的等候多日,然後再坐防疫公車,連救護車都不足,被送到其他縣市去隔離及治療。生病已經很難過,還要遠離家鄉,坦白説,覺得悲憤,因為説好的「超前部署」呢?

過去兩周,隨著疫情爆發,比較有感的市長作爲是,某黑道大哥母親的告別式,派了大約300位警力部署。之後就是,侯市長的一句「該封就封」,把大家嚇到狂奔大賣場囤貨,結果卻變成許多確診者「共同足跡」;又宣稱要建「方艙醫院」來收治確診病患。堂堂六都之一的新北市,相信能使用的醫院也不少,爲什麽我們要去住毫無醫療設備的大通鋪呢?

與此同時,同是重災區的臺北市,柯市長登高一呼,有千位退休醫護人員,奔赴前線,加强版的檢疫所,立刻開辦起來。反觀新北市350位的耳鼻喉科醫生在CDC的記者會中,挺身而出,自願無償的幫助快篩,但我沒有看到我們的侯市長說聲感謝,也未見有計劃的安排他們的工作,再看亞東醫院,作爲市民的守護教學醫院,不幸發生院内感染,也未見市長有什麽舉措。侯市長,你到底怎麽了?如果明天真要封城,我當會感到害怕,因爲看來我們的市長什麽也沒準備好!

亞東醫院事件,本來就不應該發生!【摘要2021.5.25.自由 高誌謙】台灣過去一年疫情控制良好,本土確診人數長時間維持零確診記錄,疫情對人民生活的影響相對不顯著,各種政治、經濟、娛樂活動也都照舊舉辦。

這段時間內不僅一般民眾,連各地方政府在防疫應對上也逐漸鬆懈,直到突如其來的諾富特群聚感染事件後,讓台灣醫療資源再次面臨挑戰。台灣國內人民對這波疫情的高傳染性相對沒有警覺,例如在新北市的亞東醫院就爆發了院內感染,起因是確診個案1375例在院內並沒有確實的被隔離,走廊走動之間,導致與其他病患接觸交叉感染。

院內感染有許多方式,例如接觸傳染、媒介物傳染、空氣傳染、飛沫傳染以及病媒傳染。當面對武漢肺炎如此具高傳染力的病毒,勢必在源頭就要採取隔離措施,並將傳染性病患集中隔離起來,令同組護理人員照護該組病患,同時避免因為換班而發生交叉感染。

不論醫院規模如何,「院內感染控制介入評估研究整合型計畫」是病人所獲得醫療護理品質的好壞準則,依項完成感染管制計劃的控制與預防更是管控院內感染不可或缺的重要環節。從亞東醫院爆發院內感染的事件裡,可以看出新北市政府沒有足夠落實各醫院之院內感染的防護措施,進而發生如此不幸的局面,新北侯市長自然責無旁貸。

新北侯市長在醫院院內感染爆發的第一時間曾這樣說:「感染源清楚,無需擔心。」如此避重就輕、破綻百出的話語不但無法使市民放心,且有誤導之嫌。面對疫情,作為地方指揮官應該要在方方面面上都以更加謹慎、透明的態度處理,而不是以「我們知道哪裡有漏洞才去填補漏洞」如此大事化小的心態隨意搪塞,錯失了第一時間控制住疫情的機會。

從頭到尾,院內感染都不應該發生!侯市長不如少一點時間跟民眾解釋,花多一點心力向中央指揮中心討教策略,才能在這一週的疫情防守關鍵期,讓台灣的疫情早日平息。(醫學工程畢業生,台灣基進政經私塾學員)

瘟神的眼淚【摘要2021.5.25.聯合報 】柯文哲要求台北市醫護一律打疫苗,他的醫師妻子陳佩琪原想「等更好疫苗」,近日也因此打了AZ疫苗,卻引來綠營支持者酸言酸語。北市議員梁文傑甚至譏諷,她「知錯能改,善莫大焉」。

如果防疫當成作戰,醫護就是第一線戰士,政府有義務提供他們最好的裝備,就像必須給戰士最好的武器及防護,才能在陣前殺敵且自保。

英國:印度變種感染力比英變種高50% 但疫苗能有效對抗【摘要2021.5.25.聯合報 】英格蘭公共衛生署(PHE)研究發現,近日在英國、新加坡、日本和東南亞等地都出現的印度變種病毒新分支B.1.617.2感染力更強,比英國變種病毒B.1.1.7高出約50%,是多國疫情突然加劇的元兇。

但好消息是,PHE的研究也發現,輝瑞(Pfizer)和阿斯特捷利康(AstraZeneca)的疫苗在施打兩劑後,都能對印度變種病毒產生高度防護力。

PHE指出,輝瑞疫苗在施打完兩劑疫苗後,對印度變種病毒有88%防護力,對英國變種病毒則有93%防護力。AZ疫苗施打兩劑後,對印度變種病毒有60%防護力,對英國變種病毒有66%防護力。

PHE表示,兩種疫苗在施打兩劑後出現防護力差異,可能是因為AZ疫苗的核准時間較晚,施打時間也較晚。英格蘭其他研究顯示,輝瑞和AZ疫苗的有效性幾乎沒有差異。

這項研究包括4月5日到5月16日共約1萬2675件基因定序的確診案例,但在這些樣本中,只有1054件是印度變種病毒B.1.617.2,樣本數相對起來少很多。儘管如此,英國衛生安全局首席執行官哈里斯(Jenny Harries)表示,這項研究是「非常好的消息」,且是疫苗針對變種病毒防護力的首個真實世界證據。

為什麼中央公佈案例會有校正回歸?【摘要2021.5.25.自由 醫檢師媽媽阿茹】臨床醫檢師除了操作跟核發COVID-19 報告外,最麻煩的工作是要將結果上傳CDC網站,因為上傳速度非常緩慢,有時還會上傳失敗。

而所謂的「校正回歸」就是之前的檢體塞車,現在做完,就加回之前的天數,這樣才能反應真實的疫情。

只要篩檢出陽性,就必須使用另一種方法來驗證是否是由於儀器的誤差,再來必須將儀器的CT值以及結果呈報跟感控醫師來審核,才能核發陽性報告,之後才上傳CDC網站。

由於以上的操作步驟有點麻煩,加上還有很多人同時間使用,造成塞車以及登錄無效,所以容易導致數據統計上的誤差,因此才會有所謂的「校正回歸」。

至於檢體有多少呢? 5/21-5/23的件數,大約有3000件左右,而這3000件檢體我們大約需要2-3天才能消化完畢。所以如果沒有日期上的回歸,大家可以想想這種塞車將會如何扭曲真實疫情的解讀,以致於做出錯誤的判斷。

很多上戰場的醫療人員連喝口水的時間都沒有,而我們單位也改成24小時操作COVID-19檢體,有的醫檢師為了安全考量,將小朋友託給親戚幫忙照顧,連續幾天都看不到小孩,為的就是台灣人民。因此真的要請民眾多多支持跟配合防疫措施。

醫檢師們也收到很多民眾的鼓勵跟支持,謝謝大家,更感恩大家努力在家防疫。醫檢師們正全力以赴,做好檢體分析,提供前線醫師們做出正確的診斷與政策上的判斷。

校正回歸到底是何涵義 李秉穎大白話解釋【摘要2021.5.25.自由】由於本土疫情10天內感染人數已突破3千人,目前已進入多點社區感染階段,篩檢人數大幅增加下,因篩檢爆量,指揮中心上週六將4百名的病例數校正回歸到原本該有的日期,也引發外界討論指揮中心是否要美化數字?

指揮中心專家諮詢小組委員、台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎表示,指揮中心不在意數字有沒有美化,只在意疫情有沒有被控制。李秉穎今天接受周玉蔻於社群媒體的直播訪,被問及日前引發討論的「校正回歸」,李秉穎說這個也是他第一次聽到的新名詞,「校正回歸用大白話說就是修正數字,根本沒有什麼神奇的地方。」

李秉穎說,校正回歸病例數後,才能觀察防疫措施是否有效,或者說是否要提升或降低防疫警戒程度,如果沒有回歸校正,很容易造成錯誤的判斷,最後造成無謂的經濟損失。

李秉穎直言,病例總數都是一樣的,並直言只有不認同台灣的人、不知道哪裡來的外來勢力才會在那邊講風涼話、帶一般民眾的方向,要讓民眾對台灣失去信心。

PS:

https://www.youtube.com/watch?v=x_f8kZk2090

https://www.youtube.com/watch?v=N8DpQ126SA0

https://www.youtube.com/watch?v=DqaLSfILE8c

https://www.youtube.com/watch?v=3KRqkzVFYs0

金門快篩令遭撤 律師指出關鍵點【摘要2021.5.25.蘋果 洪國華/律師】報載金門地區將對入境旅客以「實聯制」為由,若不提出陰性報告,就要接受快篩,遭中央指揮中心認為逾越權限,宣告撤銷,讓許多網友感到不解;指揮中心解釋稱,篩檢為中央權限,地方無權自行決定,才會認為違法,然此種對於民眾無差別地進行篩檢之所以違法,更大的理由是於法無據。

原本憲法規定,人民有居住遷徙之自由,民眾來往金門地區,政府原則上不能設限。金門縣政府雖主張,為維持離島醫療量能,才會要求所有入境旅客都要提出新冠病毒陰性篩檢報告,或是接受快篩,否則不得入境,然既然關乎人民基本權,就必須要有法律明確授權,才能加以限制。

金門縣政府雖主張,基於傳染病防治法第37條第1項第6款規定,自己身為地方主管機關,有權採取「其他經各級政府機關公告之防疫措施」,看似有法授權,然仔細對照其他條文,就能知道並非如此。

首先,傳染病防治法只有第58條第1項,授權主管機關可以在特定條件下,對於入出國或大陸地區之旅客實施檢疫或措施,反面解釋就是排除針對僅在國內來往的旅客。金門縣政府所謂第37條第1項第6款的其他檢疫措施,對照第58條第1項進行文義解釋,就沒有包含無差別地對所有入境金門的旅客要求提出陰性報告或實施篩檢這件事情。

此種防疫措施既然於法無據,在法治社會就不能用一句「超前部屬」來將之合理化,此外某些地方政府實施的防疫措施,同樣具有此問題,例如禁止特定行業的營業、全面禁止餐飲業內用等等,可能也超出傳染病防治法第37條第1項的授權範圍,近乎發布了原本應由總統專屬的緊急命令,因為第37條第1項雖有授權地方主管機關「管制」特定場所之出入或容納人數,但有無明確賦予地方政府,可以停業或禁止內用的程度,恐怕就有疑義。

雖說中央指揮中心以傳染病防治法第37條第3項規定,主張既然已經開設指揮中心,地方政府就要受其指揮,所以基於中央職權,撤銷了金門縣政府前述,要求入境旅客一律提出陰性報告或接受篩檢的處分,沒有進一步強調這根本就是於法無據,可說為德不卒!

入境馬祖 須自主管理14天【摘要2021.5.25.中時】新冠肺炎疫情升溫,連江縣醫療資源匱乏,僅有縣立醫院與衛生所,若爆發社區感染恐讓全島淪陷,民眾直言「想送台灣,直升機不是想搭就可以搭」。連江縣疫情指揮中心23日晚間宣布,即日起入境國民須填寫健康調查表及自主健康監測14天,全力防堵疫情保住「零確診」。

馬祖4鄉5島景色優美,5月原是旅遊旺季,但受疫情影響,空運、海運陸續減班,島際間海運也跟著減班。連江縣交通旅遊局統計,近期遊客數趨近於零,僅個位數,多為鄉親們往返台灣、馬祖。連江縣長劉增應、祕書長張龍德、衛福局長曾玉花24日前往南竿機場視察,劉要求防疫不能增加同仁負擔,要讓流程簡化。

南竿機場昨人潮稀稀落落,連國軍都已暫緩返台,山隴、馬港等商業區人潮不再,幾乎只有當地人,鄉親笑稱「以前吃個蛋餅都要排隊,如今不用排隊!」

當地鄉親說,餐飲業者都有共識,配合縣府外帶規定,但也有不少業者直接打烊歇業休息,盼台灣疫情可以盡速趨緩獲得控制,待疫情穩定後,歡迎台灣本島民眾再來馬祖旅遊。

不少鄉親們得知馬祖有更嚴格防疫措施都相當支持,直言馬祖醫療量能有限,「想後送台灣,直升機也不是要搭就可以搭!」

陳時中證實雙北超過300名新冠肺炎確診者仍失聯 安置量能防疫隱憂【摘要2021.5.25.YAHOO】台灣新冠肺炎本土疫情擴大,醫療、安置量能是否足以收住確診個案,引發關注。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示,台北市和新北市安置量能雖已有提升,但至今仍有超過300名確診者失聯,數目還是太高,呼籲雙北市與警政合作加強聯絡安置。

陳時中下午在疫情記者會中表示,在新北市方面,他上午已和新北市長侯友宜打了5通電話,將盡快啟動加強版防疫旅館,安置能量也會慢慢跟上來。但是陳時中也透露其中隱憂,他說,雖然目前能聯絡到確診個案並安置的比例愈來愈高,但台北市仍有146人失聯、新北市也有164人失聯,一時失聯雖不代表完全失聯,可能只是還沒聯繫上,不過,這個數目還是太高,希望雙北市與警政合作、儘速聯絡到失聯的確診者並安置。

陳時中說,上周國內面臨安置量能不足問題,所幸在中央、地方互相協調合作之下,已達到一定效果、安置量能也不斷提升,安置上「最困難時候已經過去」,但如何管理好安置的問題、如何聯繫上失聯的人、減少失聯時間,將是現階段最重要工作。

另外,有媒體詢問,工研院早在去年11月就建議指揮中心布建快篩站,卻未被採納。陳時中表示,由於醫療量能有限,平時還要應付基本醫療照顧,因此指揮中心的應變計劃早已針對不同疫情狀況訂有相關戰略,根據研判,去年10月至11月疫情還沒有啟動必要。

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