2011年8月28日 星期日

台大醫院闖大禍 誤移植愛滋器官

邱文達政績1

【摘要8.28.2011蘋果】國內龍頭醫院台大醫院闖下大禍!一名邱姓男愛滋感染者日前墜樓腦死,家屬不知他有愛滋病,善心捐出器官,當時檢驗結果邱男呈現愛滋病毒陽性,但台大醫院器捐移植小組人員在電話確認過程時,竟在通報「reactive」(陽性)時,誤解為「non-reactive」(陰性),致使台大、成大醫院共5名病患被移植愛滋患者的器官。

專家表示,這5人幾可斷言一定會感染愛滋;捐贈者家屬聞訊後痛哭。衛生署則要求台大在後天前提出報告,不排除處以停止相關移植業務處分。至於執行移植手術的醫護人員,成大擔心有感染風險,將進行預防性投藥,台大指不會對移植人員投藥。

捐贈者邱男的父母和姊姊昨得知邱男是愛滋帶原者,都不敢置信,邱家人說:「我們家少了一個兒子,本想能因此讓別的家庭不會有人離開,等於兒子重生,我們會比較安慰。」

邱母說:「我如果知道兒子的病情,絕不可能同意捐贈。」邱父表示,「台大器官捐贈小組疏失,讓我全家人二度受傷害,實在太不應該了。」

台大醫院大爆烏龍,使該院與成大醫院共47名參與這5場愛滋器官移植手術的醫護人員面臨感染風險,且台大還可能面臨被勒令停止換肝、換腎、換肺等移植業務,受影響者恐有1800人。對此,衛生署昨強調,若進行此處分,會要求台大協助病人轉院。

衛生署醫事處處長石崇良說,昨一早已接獲通報,將視情節給予行政處分。石崇良表示,依《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》,醫院進行器官移植前,須進行愛滋病毒檢驗,檢驗呈陽性,不能使用,違反規定可處3萬至15萬元罰鍰。

石崇良說,若導致受贈者感染,行為人可處3年以上、10年以下徒刑;若院方醫療業務管理疏失致病患傷亡,將依《醫療法》罰款外,並得按情節針對違反規定的診療科別、服務項目或其全部或一部分的門診、住院業務,處1個月以上、1年以下停業處分或廢止其相關業務的開業執照。

若台大移植團隊有明顯疏失,恐一段時間無法執行移植手術。醫院會持續照顧病人,即使被勒令不能從事相關移植業務,也會安排病人轉院,幫助他們完成移植手術。

面對這起風波,除患者受害,醫護人員也有風險,一名參與24日晚移植手術的台大醫師表示,「真的很嚇人」,雖手術過程中沒有醫療團隊成員被刀割傷、被針扎傷,但「心裡非常震撼」,希望以後行政流程可更縝密。

據指出,台大當天共有16名醫師與護理師參與這4人的移植手術,過程順利,但無人知道手中的器官來自一名愛滋感染者,團隊成員都是在26日才聽聞此事。據了解,進行肝臟移植手術者的醫師,均是名醫,包括醫療事務室主任胡瑞恆等,進行肺臟手術者為胸腔外科主治醫師徐紹勛,進行腎臟手術為台大醫院一般外科主治醫師蔡孟昆等。

一名參與當天移植手術的醫師說,沒想到這種事會發生在台大,器官有沒有病毒,應該是進入手術房前「其他專業人員要弄清楚的事」,所以他們不會特別去提防愛滋感染。

成大公共事務室主任洪崇傑則說,26日深夜突然接獲台大通知「捐贈心臟者是愛滋病患」,院方立刻召回參與手術的25名醫護人員,全抽血做愛滋篩檢,並將6名到新竹摘取器官的醫師及技術員,列為感染的高風險群,給予預防性投藥;至於血液篩檢結果,最快在明天出爐。

成大器官移植團隊成員得知台大檢驗及協調過程出錯,都不可思議說:「不會吧?怎那麼離譜!」民間監督健保聯盟發言人滕西華說,政府與院方不只要檢討流程,更要關心此事件受牽連的人,「包括捐贈者的家屬,受贈者及家屬及移植團隊,都會面對創傷,政府應提供心裡諮商、創傷輔導。」

昨至台大醫院加護病房探視家人的李先生說,受贈者好不容易等到器官捐贈,卻可能因此終身感染愛滋,真是情何以堪,台大醫院應要想辦法補償。

國內自1984年出現第一例本土愛滋病患,累計至今通報的愛滋感染者高達2萬1158人。其中7千多人已經發病,有8千多人正使用雞尾酒療法治療。

衛生署疾病管制局指出,國內感染者的感染主要途徑,已從5、6年前的毒癮者共用針頭,轉換為性行為感染,且以男性間性行為為主,但至今從未有因器官移植而感染者。

疾管局副局長施文儀說,愛滋感染途徑包括性行為、血液與母子垂直感染。性行為包括與感染者口腔、肛門、陰道等方式性交,或其他體液交換。血液傳染包括毒癮者共用針頭,或輸血。母子垂直感染包括懷孕、生產或哺乳導致寶寶感染。

施文儀說,分析國內兩萬多名感染個案,46%是男性間性行為,22%為異性戀性行為,另31%為毒癮者。

疾管局組長楊靖慧說,毒癮愛滋感染者在2005年最多,當年3千多例有三分之二是毒癮者。但隨減害計劃推動,去年毒癮降為100多人。取而代之是男性間性行為。去年15至24歲學生感染者較前年增13%。楊靖慧說,政府免費提供雞尾酒療法,但因無法治癒,病患須終生用藥。

專家:感染機率近百分百 須立即治療〔黃天如/中國時報2011.08.28摘要〕接受愛滋感染者的器官移植,被感染的機率,幾乎是百分之百!專家表示,不論是預防或是治療,現在能做的,只有立即開始對五名器官受贈者進行雞尾酒療法投藥,且應盡量拉長用藥時間。

台北醫學大學附設醫院愛滋病防治中心主任廖學聰表示,人體器官及組織包含細胞、淋巴球及血液,所以,器官、組織移植傳染愛滋的機率,理論上比輸血還高,「感染率就算不是百分之百,至少也有九成以上!」

陽明大學愛滋病防治及研究中心主任陳宜民更斬釘截鐵地說,移植愛滋感染者的器官毫無疑問一定會被感染,目前受贈者要接受的就是「治療」,不是什麼預防性投藥。

參考資料:

陳明豐接任台大醫院院長

台大醫院 非常黑心

牛頭馬面

個人隱私與公眾利益的醫學倫理考量

 

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