醫界反撲 衛署也該負責

邱文達政績4

不沾鍋族群 開始互推責任【摘要9.2.2011蘋果】愛滋器官誤移植事件持續延燒，台大、成大移植團隊對衛生署可能要懲處醫師大表不滿，台大昨指衛署的器官移植前置作業流程，未規定主刀醫師需看到書面檢驗結果，且醫師也是依據衛署的器官捐贈登錄中心資料，只是登錄的資料錯誤。醫療改革團體也指器捐中心理該提供正確資料，衛署督導不嚴要負責。

一名台大醫院移植團隊醫師指，為搶時間救人，移植前醫師均以官方登載資料為準，不會再調病歷。成大移植團隊成員李伯璋也指，該院移植團隊也是看器捐中心登載資料才動刀，若要懲處醫師不公平。

衛生署醫事處處長石崇良指依現行法令，不得用愛滋病毒呈陽性器官移植，如何確認則無明文，但醫界不應以此無明文規定來卸責。

民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，器官勸募與移植醫院可能為不同醫院，跨院不易取得病歷，「整合捐贈者資料是政府責任，是器捐中心該做的事」，管理器捐中心的衛署也要為此重大移植疏失案負責。

醫療環境出了什麼問題〔摘要9.2.2011蘋果 鄭雅文、蕭淑銖〕最近器官移植出現重大醫療疏失，醫療工作者在手術中被大量血水噴濺，醫護人員的感染風險，引起社會關注。

接觸到感染性血液、體液而被感染，是醫療工作者最重要的職業健康風險，醫療工作者應有預防接觸病人體液的防護措施。然而，至今國內各大醫院所提供的手術衣與隔離衣，仍大多為傳統棉布材質而非防水材質，亦即，我們的醫療人員在照護大量出血病患時，工作所需的防護設備不足，難以完全防範感染性病源。

姑且不論器官移植醫療團隊的工作處境以及所承擔的精神壓力，對於所有醫療工作者而言，醫療場域中職業暴露還包括有毒藥劑、有機溶劑、輻射等危害，久站或搬舉病人等人體工學危害，及最近備受重視的社會心理危害如工作負荷過大、夜班、暴力或災難等等。

醫療照顧工作者的勞動條件與工作狀況，不僅影響工作者自身的身心健康，也對病人安全與醫療品質有極大影響。世界衛生組織、國際勞工組織以及許多先進國家，均對醫療照顧工作者制訂各種安全衛生規範與準則。反觀台灣，我們的勞工與衛生部門，到底有哪些保障醫療工作者職業安全健康的具體作為呢？

理論上，醫療照顧工作者的勞動條件與職業安全健康，應由勞工主管機關負責監督管理。然而，在勞動條件方面，台灣護理人員違反《勞基法》超時工作十分普遍，從勞委會最近執行的專案勞動檢查可見端倪。人力配置不足是導致工作者負荷過大、無法充分休息的主因，但我國有關醫事人力配置之規範，卻是由衛生署透過醫院評鑑來管理。

在職業安全健康方面，勞委會雖在2009年10月將生物性病原體危害納入「勞工安全衛生設施規則」規範，但迄今仍未責成醫療部門，特別針對醫療保健服務業的職業危害訂定勞工安全規範。

在工作者的健康管理方面，依照《勞工安全衛生法》，僱主理應提供員工例行健康檢查，並就健檢結果調整其工作內容，並應彙整成健康檢查手冊發給工作者。但台灣勞工健檢制度不僅普及率不高，也徒具形式，難發揮監測與提早診斷職業病的功能。

醫療院所的「安全文化」（safety climate），是影響醫護人員發生針扎或其他職業傷害的重要因素。台灣目前醫事從業人員已超過20萬人，其中護理人員佔54％；另外還有為數相當可觀的非醫事人員，如醫務助理、看護、清潔洗衣人員、廢棄物處理人員等等。這些工作者處在怎麼樣的工作處境？又提供給工作者怎麼樣的職業安全健康保障？

許多願意從事醫療服務的人，堅守這麼多年崗位而沒有離開，就是熱愛這分工作，對救人事業懷著使命感。除檢討犯下錯誤的醫療人員與機構外，我們需要更多制度層面的討論，檢討整個醫療環境問題，才能預防不幸事件的再度發生。

李鈞震：

1.    衛生署沒有明確的規定或條文，在發生什麼意外時，第一線醫生要負什麼責任；在什麼意外時，醫院院長要負全責；在發生什麼情況時，衛生署處長、署長要下台負責任。

2.    衛生署更沒有明訂發生什麼事件時，行政院長必須下台負責……。這一切都沒有明文規定，違反「罪刑法定主義」，這就是衛生署的嚴重疏失、沒有法治精神，造成公務員權責不清，無法明確檢討，只會各說各話、互踢皮球。

3.    一流的醫療，應該是所有的疾病治療，都有標準的處理醫療程序。一流的醫療制度，應該所有的醫療糾紛都有標準處理程序、清楚的責任歸屬。目前台灣汽車闖紅燈、機車違規左轉……都有明文規定處罰標準，為什麼醫療的疏失的處理，不如交通法規、警察？顯然醫生、衛生署長的智能，遠不如警察。

吳敦義政績 曹啟鴻：沒給經費不陪總統勘災〔潘建志／屏東 中國時報2011.09.02摘要〕   南瑪都颱風造成恆春半島災情，縣長曹啟鴻昨日砲口對準中央，直批地方治水計畫都已完備，中央預算卻遲遲不下來，巧婦難為無米之炊。他也嗆聲：「錢不下來，以後就不陪總統看災民！」

    曹啟鴻強調，他沒有針對誰，就算民進黨當總統也一樣，中央治水預算不是沒有，就是拖延分期，讓治水成效大打折扣，年復一年老是事後陪官員巡視災區，「實在讓人心灰意冷。」針對這次淹水的恆春、滿州、車城、林邊等地，曹啟鴻也提出相關計畫。

我很不爽〔摘要9.2.2011蘋果〕

馬英九政績 北市 讀者 不滿役男臉書留言多。金門127旅旅部連有不少現役軍人在部隊時上臉書，明明在服勤為何可以上網呢？有些甚至是使用智慧型手機上網，部隊紀律需要再重整。

毛治國政績 北市 陳先生 中華電信專線無人接。日前撥中華電信123專線，等了1個半小時還是反反覆覆告訴我：「客服代表全在忙線中，請勿掛斷，我們將優先為你服務。」始終沒人接，氣死人了。