3歲染疫童酮酸中毒奪命 醫師：呼吸出現水果味是警訊

 

Serenade for Strings | Dvořák | Netherlands Chamber Orchestra | Concertgebouw

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【摘要2022.6.20.一.蘋果】中央流行疫情指揮中心昨(6/19)公布新增172名死亡病例，其中1名3歲男童為哮吼併心肺衰竭、糖尿病酮酸中毒；另有1名打過3劑疫苗的30多歲女性，則是糖尿病足併敗血症。

針對男童狀況，醫師點出可能是因為新冠病毒攻擊胰臟的極端個案，至於酮酸中毒的典型症狀，可觀察呼吸是否出現水果味、有沒有嘔吐等關鍵症狀。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞昨說明，這名3歲男童本身有慢性腦部神經系統疾病，6月7日發燒到40度，到診所快篩陽性確診；11日出現咳嗽、嘔吐、活動力降低的情形，至醫院急診發現呼吸喘、呼吸雜音，診斷為哮吼併呼吸窘迫的情形，緊急收治兒科加護病房，同時給予氧氣、類固醇、瑞德西韋、免疫球蛋白等藥物治療。羅一鈞補充，男童在診治過程發現新診斷的糖尿病酮酸中毒，其屬於糖尿病重症，同時給予胰島素治療，不過6月14日仍不幸因敗血性休克及新肺衰竭等情形，急救無效死亡。

有關糖尿病酮酸中毒的致病機轉，台大醫院新竹台大分院副院長黃國晉解釋，第一型糖尿病患者體內無法分泌胰島素，所以要施打外援性胰島素，如果有感染源等外來壓力，使得調節葡萄糖的胰島素不足，身體就會代謝脂肪組職等來提供能量，進而產生大量酮體。若及時治療，酮酸中毒的致死率基本上都救得回來。他另補充，正常狀態下的血液pH值為7.4，一旦發生酮酸中毒，其血液pH值會變成7.0至7.2，對腦部尤其容易造成影響，常見症狀如呼吸急促、喘，嚴重可能導致敗血性休克。

針對男童的狀況，振興醫院營養治療科主任蔡世澤分析，有可能是新冠病毒感染後攻擊其胰臟的極端情形，因沒有男童的詳細資料，沒辦法直接斷定是什麼原因所導致。不過酮酸中毒的成因和血糖增高、胰島素不足，身體分解體內大量脂肪，但又無法調節血糖有關。酮酸中毒未必有前兆，不過患者血糖增高，可能出現腸胃道不適、噁心、嘔吐等症狀，尤其嘔吐更是重要觀測指標，患者呼吸時除了會喘，還會聞到水果味，這也和大量酮體的累積有關。

由於糖尿病患者本身屬於重症高危險族群，黃國晉提醒，一定要控制血糖，最好是每天三餐密集測血糖，正常情況下飯前數值不要超過130、飯後不要超過180，他也呼籲平常就要做好監測，否則一旦染疫，會造成胰島素相對不足，就容易發生酮酸中毒。

幼童疫苗來了！90萬名5歲以下幼童有望7月打莫德納疫苗【摘要2022.6.20.一.經濟日報】蘇貞昌院長今（19）日上午召開擴大防疫會議。指揮中心預訂於本月底前召開ACIP會議，討論滿6個月至5歲幼童COVID-19疫苗接種建議，並已簽訂莫德納疫苗2,000萬劑採購合約，預計7月初先進口約45萬劑莫德納疫苗，約可供應90萬名幼童。

行政院發言人羅秉成轉述蘇貞昌指示，未來若可通過6個月至5歲幼童COVID-19疫苗接種建議，請指揮中心特別向嬰幼兒父母說明相關資訊，使其能在充分資訊下做出決定及準備。

指揮中心指出，食藥署已於6月17日專家會議核准莫德納疫苗用於6個月至5歲幼童接種，需接種二劑，指揮中心預訂於本月底前召開ACIP會議，討論滿6個月至5歲幼童COVID-19疫苗接種建議，並已簽訂莫德納疫苗2,000萬劑採購合約。

指揮中心表示，後續依ACIP會議專家建議及將依疫苗仿單適應症變更及供應情形，請地方政府規劃接種作業（包含大型接種站）及進行衛生單位人員接種相關教育訓練事宜，以利推動接種作業；此外，有關BNT疫苗幼兒劑型，指揮中心將持續與廠商洽談契約變更及後續疫苗供應事宜。

蘇貞昌指示，有關疫苗施打作業，目前各廠牌疫苗量能皆屬充足，而5歲以上之各年齡層皆已依不同疫苗廠牌進行施打作業，指揮中心亦已累積相當程度的經驗，對於未來可能在各年齡層及各劑次擴增施打對象的情形，請指揮中心也要做好準備、預先妥適配置施打站，尤其是未來如可通過6個月至5歲幼童COVID-19疫苗接種建議，請指揮中心特別向嬰幼兒父母說明相關資訊，使其能在充分資訊下做出決定及準備。

人流指數回升9%！醫憂民眾已鬆懈　「BA.2與BA.4、BA.5有可能在台灣同時流行」【摘要2022.6.20.一.蘋果 沈政男】6/19新增50,561例。全台新增逐漸下降當中，但速度希望可以更快一些，方法就是不要讓人流指數回升！人流指數已經回升了9%左右，大家還不能鬆懈啊！周一（20日），將要挑戰三萬例新低點。

19日死亡人數還是居高不下，累計致死率帳面是超過了萬分之13，但如果以同一天發病者來計算，在六月初已經超過了萬分之15。

Novaxax疫苗可能在七月開打，先前不敢打任何種類新冠疫苗的人，又有了一個新選擇。

關於BA.4/BA.5免疫逃脫那篇《自然》期刊的最新研究，台灣要注意的是，各國都已流行過BA.1或BA.2，多少建立了感染後的免疫防線，台灣卻是BA.2疫情還沒緩解。因此，BA.2與BA.4/BA.5是有可能在台灣同時流行，成為一大一小疊加的感染型態。

這也提醒我們，人流指數不能再升高！中一中期末考說要實體舉行，引發同學抗議，學校的理由是實體舉行比較公平，而期末考分數牽涉繁星申請的成績評比。其實，何不把期末考延後一個月？屆時疫情緩解，大家壓力比較小。同學要求改成多元評量，學校擔心公平性，原來，多元入學弄了半天，骨子裡還是比較相信筆試啊。

其實同學們也不必太擔心，因為三劑疫苗的感染保護力，以你們剛打完不久，可達六、七成的效力。如果還不是放心，那就：戴N95口罩去考試！我就做過這種事。

關注丹東疫情 中國網友爆料封城超過50天【摘要2022.6.20.一.自由】中國遼寧丹東市位於中國與北韓邊界，外媒爆料，該地武漢肺炎疫情自5月底延燒至今，全市反覆實施靜默、封控，仍未清零。

官方公布，該地19日有兩名本土確診個案，中國網友在微博發起關注「丹東疫情」活動，有網友爆料，「丹東封控57天」、「丹東不屬於中國嗎？為何封城兩個月没人管？」。

根據《美國之音》 報導，丹東市約240萬人口，該地是中國防疫封控措施最嚴格、持續時間最長的城市之一，自5月起疫情反覆，為堅持動態清零，防疫政策緊縮，丹東市市長郝建軍14日公開道歉。

中國微博傳言，丹東高鐵站已停駛90多天、快遞也禁止，中國網友近日發起「關注丹東」活動，有網友說，「丹東封了這麼久卻沒上熱搜」、「人被關著就算了，好像聲音傳不出去」，還有網友在上海疫情相關新聞留言「關心丹東」，有網友爆料，「丹東封控57天」、「丹東高鐵宛如廢了」等。大批居民聚集並圍著穿著防護衣的工作人員要求，「現場篩檢」、「兩個月做了什麼？」、「有擔心過人民溫飽問題嗎？」。