中重症+446！兒童重症共49例 染疫解隔爆發MIS-C再增5人累計8例

 

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【摘要2022.6.12.日.蘋果】中央流行疫情指揮中心今(6/11)下午說明最新疫情，醫療應變組副組長羅一鈞宣布，今增211死，死亡個案年齡介於30到90多歲，其中一名30多歲男性慢性腎病，死因急性心肌梗塞、心律不整、肺炎。

此外，今增中重症446例，包含中症261、重症185例，重症中有5例MIS-C，為1女4男，年齡分布從2歲到10歲。指揮中心統計，目前兒童重症累計49例，包括腦炎18（7出院），肺炎9，敗血症3，哮吼4（3出院），家中死亡5，共病2（腦腫瘤、癲癇重積）例，MIS-C則累計8例。

媒體提問，哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診醫師李建璋認為，應該從「死亡病患症狀出現到給藥天數」、「死亡病患符合條件下用藥比例」、「公布死亡病患疫苗組合」等3項指標來改善死亡率，指揮中心認同嗎？

指揮官陳時中回應，「公布死亡病患疫苗組合」意義恐怕不大，但可累計讓大家明白一下，而「死亡病患症狀出現到給藥天數」比較不容易統計，以開藥總量來看，其實台灣比外國增加非常多，因為從發病日或採檢日起算有很大落差，若以確診日到領藥時間來算，也許能統計得出來，都可以來做，不過還是希望讓它更有意義一點。

各國在去年有許多小孩出現「孩童多系統炎症徵候群」(MIS-C)，台灣先前疫情控制相對好，所以慢1年、直到最近才陸續看到個案，醫師認為，根據美國確診兒童的MIS-C發生率，推估台灣1年將累計650例MIS-C個案。

在中央流行疫情指揮中心今(6/11)下午記者會中，媒體提問，有醫師認為，依照美國模式，MIS-C未來1個月可能增加167人，到年底會有650例，指揮中心是否認同？

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞回應，這是以白人發生機率、百萬分之316推估，但亞裔發生MIS-C低於其他族裔，國內專家共識是台灣發生MIS-C機率低於美國。羅一鈞說明，台灣目前統計MIS-C有8例，患者須觀察6周，以5月初孩童染疫人數約10萬人來算，目前為10萬分之8，也就是百萬分之80。

不過羅一鈞也說，這數字可能低估，因為還沒觀察滿6周，但目前沒達到美國發生率，也可能個案還沒發生或發生後還沒通報，數字有機會上修，不過最近的MIS-C個案已讓醫療院所有警覺心，都很快診斷出來，並建立診斷後SOP，也透過研討會案例分享、讓全國醫療團隊參考處置方式，對後續診斷處理很有幫助。

疾病管制署今上午舉行「兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置與案例研討會」，台大兒童醫院小兒感染科醫師呂俊毅報告，美國疾病管制中心(CDC)統計，2020年5月至今，已通報8525例MIS-C個案，其中69例死亡，而美國人口是台灣的13倍，根據美國發生率推算，台灣1年估有650例兒童MIS-C個案，並不算少。

而陽明交大附設醫院日前收治一名8歲男童MIS-C合併闌尾炎個案，小兒科主任阮建彰說，男童4/20確診，輕症住院7天後解隔返家，不料4周後、5/20開始連2天高燒38~39度，偶爾胸痛，但活動力尚可，僅到診所就醫、拿緩解症狀藥物。

阮建彰表示，該男童5/22已高燒第3天，且出現結膜紅、腹痛、噁心、食慾不振，送急診檢查顯示高燒、心跳偏快、血壓偏低、結膜紅、右頸部淋巴結腫大，右下腹疼痛等，經電腦斷層確認闌尾炎，原本考慮手術切除闌尾炎，不過考量男童4周前曾確診又有發燒、腹痛等符合MIS-C定義，後給予免疫球蛋白、抗生素治療，已順利出院。

對此阮建彰說，確診個案發生MIS-C合併闌尾炎並非罕見，國外已有不少案例報告，兒童確診康復後2-6周若出現右下腹疼痛，都要考慮相關情形。

台大兒童醫院小兒感染科醫師呂俊毅也分享2例兒童MIS-C，第一位10歲男童4月底確診輕症，1個月後再度發燒、脖子腫痛、皮疹、嘔吐、腹瀉，5/31就醫檢查發燒39度、結膜發炎、心跳快、嘴唇相當紅且乾裂、脖子淋巴腺腫大，沒多久血壓下降，進入休克狀態，從臨床檢查和實驗室資料顯示多重器官發炎，符合MIS-C診斷。

另一位2歲女童則是5/12確診輕症，相隔20天後、6/3高燒40度，頭痛、左耳痛、腹瀉、嘔吐、大腿痛，吃了幾天抗生素仍未改善，就醫持續高燒40度C，心跳非常快，且有川崎氏症表現，包括草莓舌、頸部淋巴結腫大、嘴唇乾、黏膜發炎，但考量確診過後才20天，研判是MIS-C，使用免疫球蛋白和類固醇後反而出現休克，目前仍在治療中。

北京朝陽區酒吧群聚3天累計115例　本土疫情警鐘再響【摘要2022.6.12.日.蘋果】中國堅持「動態清零」的COVID-19防疫戰略，商業重鎮上海市本月初終於從兩個多月的「封控」狀態解脫，首都北京本土疫情卻有山雨欲來之勢。北京市政府發言人徐和建今天（6/11）說，近日因為出入同一家酒吧而出現多起群聚病例，首都正面臨一股「爆發力強」的疫情。全市2200萬居民恐再陷因疫情而起的焦慮情緒。

北京市前天（6/9）宣布要對全市酒吧、KTV、網咖等場所執行防疫檢查，對防控措施落實不到位、地下密閉通風不良的暫停開放；外館眾多、夜生活繁華、購物與娛樂場所雲集的朝陽區及昌平區又出現採樣陽性情況，朝陽區的歌舞娛樂場所、網咖全數暫停營業。朝陽區是北京人口最多的行政區。

前天（6/9）0時至今天15時，涉及天堂超市酒吧群聚疫情感染者累計115例，其中107例是到訪人員，2例是工作人員，6例是到訪者的相關人員，密切接觸者已達6158人。北京全市16個行政區當中，這115例感染者涉及多達14個區和經開區（經濟技術開發區）。

不到兩周之前，北京市才鬆綁四月下旬實施的防疫禁令。禁令頒布之際正逢五一連假前夕，當時北京出現一波本土疫情，許多感染者是學生，當局宣布中小學停課、餐飲一律禁止內用，還趕建方艙醫院。現在又冒出以「天堂超市酒吧」為中心的群聚事件，難怪北京防疫當局要繃緊神經，務必避免今春上海本土疫情大爆發的情況在北京重演。

上海市防疫當局今說，昨日0時至24時新增本土確診7例、無症狀感染者9例。當局已下令，上海16個行政區有15個區的居民本周末，均須接受大規模採檢，其中5個區的居民除非受檢一律不得出家門一步。官員表示，全市居民必須在7月31日之前完成至少1次PCR採檢。