防疫國家隊須補2個破口

武漢肺炎疫情

Alfred Brendel - Schubert - Four Impromptus, D 899

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【摘要2020.3.26.蘋果 翁裕峰】新型肺炎（COVID-19）截至25日下午，台灣確診數已達235例，僅29人解除隔離。有鑑於第二波來自國際旅客與回台國人的境外感染確診案例佔比高，疫情指揮中心日前宣布入境者一律居家檢疫14天，這期間，國人依法補償，非國人則視條件自付費用。這充分顯現國民待遇原則。

將資訊系統性開放給全民，讓有必要出門的民眾、商務等人員，依據政府專業防疫原則，判斷防疫、減災的必要作為。縮小弱勢族群與防疫專業及強勢族群之間的資訊不對等，避免發生令人遺憾的破口。筆者依上述防疫原則與必要需求，透過管道蒐集整理得知，當前的破口至少有以下兩個：

第一，是缺乏確診熱區地理資訊。美國已經出現這種感染熱區地圖，可以計算自己所在位置到要去的地方是否有確診案例，以利出門的安排。新加坡的感染熱區地圖更細緻，可自主避開熱區以降低被感染的風險。

台灣目前仍停留在大區域的顯示圖，要如何因應，完全受控於中央防疫指揮中心。這不符既有的《災害防救法》全民參與、資訊共享的精神，反而是威權防疫。即便新加坡是被認為是一黨獨大的威權統治，都出現全民參與防疫的避險地理資訊地圖。

積極防疫的專業團隊，應該是全面系統性的解決問題，不是被動地出一個問題，解決一個問題。口罩地圖的概念，必須趕快用在全民防疫上補各種可能的破洞，IT（InformationTechnology）人員參與防疫，必須是系統性全面因應。

第二，是需要移工照顧的高齡行動不便者，全家居家檢疫、隔離或自主管理期間之具體資源配置與提供，包含如何對這類高風險族群提供具人性的餐飲、沐浴、就醫回診服務，以及復健、睡眠翻身、拍痰等等日常生活照顧，1000元1日的補償無法解決這些會因隔離、檢疫等而增加的照顧量。

以中央防疫指揮中心3月5日至3月7日制定的規範為例，其聚焦在居家照顧人員的安全，必要時停止服務。但是被停止服務的高齡者之後續照顧，只有簡短的概念指導原則：「……應主動調度……共同提供緊急必要之服務。」對於由移工照顧的高齡行動不便者的因應，遍尋不著。

以上兩個面向，都凸顯當前專業防疫需要有系統地提供充分資訊，轉為全民防疫，以讓必要出門的人與居家檢疫等人員，更明確知道如何保護自己與這個社會，降低資訊不對等與落差造成的社會不正義，形成真正的國家隊。

老年染疫率是疫情輕重關鍵【摘要2020.3.26.蘋果 沈政男】以目前全球疫情最嚴重的義大利來說，死亡人數已近7000，而致死率也超過8%，主要原因就在於感染族群大都是老年人，包括多家安養院發生群聚感染，造成重大傷亡。台灣目前有1000家安養院，只要有幾家不小心，就會帶來沉重的防疫負擔。目前政府已頒布這些處所的感控準則，但能否落實是一大問題，比如以染疫的護理師來說，第一天發燒後有休息，燒退後卻又上班，等於讓老人家暴露在傳染風險裡。

此外，該護理師所屬機構住民隨即轉至院外安置，然而未來如果多家機構都爆發疫情，安置空間將成問題，主管單位應立即盤點全國安養院空床，並協調地方政府擬妥床位調度計畫。

染疫的護理師在發燒後曾被當成流感治療，第二次就醫才檢測新冠病毒，因為現行規定說，若症狀未達肺炎程度，須有旅遊史或接觸史才採檢，這在大批境外病例移入後已顯不足，應改成醫療與照顧人員若有必要就可採檢。機構長者被安置以後，雖然住在單人房，但老人家未必能夠配合隔離，很多人甚至可能出現躁動與攻擊行為，照服員應補強相關處理能力。

德國疫情嚴重，但目前致死率只有0.35%，引發各國好奇，其實乃因60歲以上感染新冠病毒比率只有16%，而義大利高達56%。義大利老年人口比率雖達23%，德國也有21%，而日本更達28%，但這兩個國家老年人染疫率卻遠低於義大利，主要原因可能在於義大利人家庭觀念重，20-34歲青壯年與父母同住比率高達66%，居歐盟之冠，因此若造成家庭群聚感染，老人家染病比率就會偏高。

除了家庭內群聚感染，義大利在疫情爆發後，也有許多老人家在醫院被傳染新冠病毒，而醫院的門診與病房裡1╱3到1╱2都是老年病患。老人家感染後，重症比率偏高，不只需要加護病房，還需要呼吸器，甚至葉克膜，並且住院時間長達數周，因而拖垮醫療體系，造成惡性循環。由此可見，老年族群染疫率乃是決定新冠肺炎疫情輕重的關鍵因素。

台灣20-34歲青壯年與父母同住比率達75%，比義大利還高，如果發生家庭內群聚感染數目太多，將產生眾多老年病患。最近已有大批留學生從歐美返台，他們在居家檢疫期間，恐怕都與父母、祖父母同住，應特別注意感控措施，避免與老人家接觸。

對於社區老人家聚集之處，比如晨運的小公園、長青大學、社區活動中心與廟口等，都應加強感控宣導，讓老人家清楚洗手與戴口罩的正確方法。也應提醒所有民眾，特別注意家中長者的感染風險，才能將傷害降到最低。

大學避群聚 應全面線上授課【摘要2020.3.26.蘋果 林志潔】美國哈佛大學校長與其夫人雙雙確診肺炎，其感染來源不明。校園是開放的環境，學生上課更是群聚感染的最可能來源。去年警專和陸軍官校都發生群聚感染A型流感，中山大學也發生群聚感染水痘。A型流感和水痘，都還是有症狀且有正規有效的治療方法，但此次冠狀病毒導致肺炎，即使感染，亦可能在毫無症狀的情況傳播出去，是導致整個世界大流行很重要的因素。

本人這學期在美國講學和研修，一路參與重災區加州的防疫進度。美國從上周開始，為了阻絕群聚感染的接觸，要求各大學需要以最高規格防疫。因此目前大學幾乎都已經清空校園，包括宿舍，除要求學生返家外，更要求所有課程必須以遠距線上授課進行。美國地廣人稀，先前防疫意識薄弱，防疫作為啟動較晚，但其一開始行動，便斷然採取此淨空隔離方式，以有效減低風險，是非常明智的作法。

反觀我國，在疫情一發生時，即審慎應對，以防疫等同作戰的規格制訂各種政策，並以確保國人利益為最大依歸，是非常正確的作法。但隨著3月的開學，以及世界各地的遊子旅人返鄉，我國確診人數一再攀高，此時的校園內極可能成為最大的感染源，在防疫上一定要將校園列入重要的考量。

之前曾有大學考慮師生的健康，在開學後擬採遠距教學，但教育部即刻頒發指導，表達對遠距教學的擔憂和疑慮。筆者建議在此關鍵時刻，我國實應考慮全面線上授課至少2周，確保師生安全，並要求人民盡量減少群聚活動，避免製造感染高峰，增加醫療系統的負荷。