武漢肺炎疫情
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【摘要2020.4.25.蘋果】部分縣市政府展開封城演練，行政院長蘇貞昌昨說：「希望大家都能夠尊重指揮中心的專業判斷、規範跟指引。」蘇強調，因敦睦艦隊發生的缺失，使得確診官兵趴趴走，以致地方首長較緊張，是可理解的，「不過還是應該以指揮中心為準。」
高雄市5月3日要進行封閉市政大樓的實兵推演，市長韓國瑜被網友嘲諷「封城秀急」。韓昨自嘲，「我是封城秀急的弟弟、封城不急」，並強調，封城影響市民太巨大，市府無任何計劃封城，這是此時此刻絕不可能考慮的事。
台北市副市長黃珊珊表示，台北市從來沒有說「封城」，而是講「擴大管制」。連大規模社區感染、群聚感染都沒有發生，根本還未到封城的程度。市府24日、28日做初步演練，30日進行桌上演習，屆時會設定一些情境，但不是（實兵演習）把城市、人民弄得很恐慌，所以不會對外公開，市府希望維持城市正常運作，讓防疫也要顧生計。
新北市長20日在新北市府舉辦兵棋推演，是否封城，市長侯友宜表示，要看疫情狀況。
台中市政府則是今天舉辦封城兵推，市長盧秀燕昨表示，台中沒有要「實際封城」，只是「內部的兵棋推演」，由各局處模擬各種可能發生的狀況，提出解決辦法，是超前部署的作為。
超超超前部署 防疫作戰變作秀【摘要2020.4.25.蘋果
沈有忠】武漢肺炎從中國爆發到肆虐全球，至今已經將近4個月。從3月進入全球擴散以來，有許多國家陸續淪陷，進入嚴重的社區傳染，這些國家通報的案例規模，每天是數以千計的確診案例，數以百計的死亡案例在增加。然而，最先被國際看衰的台灣，仍然艱困的守住疫情，迄今全國僅有超過400位的確診案例，死亡案例更只有6例，創下了疫情防制的台灣奇蹟。
日前，海軍敦睦艦隊磐石艦出現集體染疫，但台灣在疫情仍屬於有效控制，沒有出現大規模社區感染的徵兆。儘管如此，有些縣市首長突然在防疫作為上展開「超超超前」部署，以極不符合比例原則的防疫規劃，在鎂光燈前爭相提出自己的防疫作為，事實上不僅無助於防疫的具體作為，反而製造了社會恐慌，讓防疫中心在辛苦防疫的同時，還要安撫社會的氣氛。
這些超超超前部署的縣市首長，把防疫當作秀，爭取曝光的同時，無形中增加了防疫的成本，也讓社會陷入緊張的氛圍，根本無助於對疫情的防制。各縣市的防疫措施中，有的縣市宣布外出一律戴口罩，有的縣市不斷強調將展開封城的兵棋推演，不排除在適當時機展開封城。
如果我們按照疫情的嚴重程度來看，與世界上實施封城防疫的這些國家相較之下，台灣距離封城的情況實在相去甚遠。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中部長也直言，台灣目前並未進入社區感染，距離封城的必要性還很遠。儘管如此，「封城」這兩個字仍然整天掛在一些縣市首長的口中。
不僅如此，各縣市彷彿進入一種防疫模仿與競賽，今天A市長說考慮封城，明天B市長就說我們不只考慮，還已經準備兵推；今天C縣長宣布外出強制戴口罩，明天D市長就要對全體醫護人員採檢。殊不知這些舉措，在疫情尚屬控制的當下，都是增加防疫成本以及製造輿論上恐慌氣氛的措施。
防疫視同作戰。雖然我們作戰時料敵從寬，料己從嚴，但在作戰防備的措施裡，還是要顧及比例原則，採取適當且適時的防疫作為，而不是無限的把防疫措施上綱，無限的進行超超超前部署。在這些超超超前部署中，如果是低成本作為，不會增加當前的防疫成本，那麼各單位、各縣市自可提前規劃甚至實施。但如果有些部署是會造成當下防疫人員的壓力，那麼在疫情還不算嚴重的當下，就屬多餘。
再以封城來說，各縣市首長競相宣布已有規劃，將適時演練，進行兵推。這些演練與規劃，當然可以在縣市首長的防疫作為中提前布局，但是不是一定要在媒體前面提高分貝來宣傳？其實也大可不必。
就像軍隊演習，甚至國防部的兵棋推演，大多時候是作戰部隊的操練，有時也只是電子模擬，一般百姓不需要，也不會想要通盤了解，以影響日常生活。如今這些縣市首長整天對著媒體喊封城，製造的不是團結抗疫，而是帶來社會的緊張氣氛。
各縣市爭相搶著超超超前部署，雖然得到了媒體的曝光，看似認真積極的防疫，但其實造成了指揮中心的負擔，也造成了社會無謂的恐慌。防疫不是作秀，配合指揮中心採取適當、適時的防疫作為，自可收到成效，實不應把防疫當作搶版面、提高聲量的工具。
PS：當疫情失控，死亡人數多到燒不完，屍體必須擺在馬路風吹日曬5天，該怎麼辦？市長應該找自己家人親自示範，躺在馬路5天，親自品嘗死亡滋味，才是真正的超超超前防疫演習。
毋忘和平封院教訓 韓國瑜別把高雄變地獄！【摘要2020.4.25.自由
侯亞朗】「若是無關專業、無關效益、無視人民生存權益，打造人間地獄，只因為擁有權力，那將是多麼可怕的一件事。」2003年4月24日台北市政府(國民黨馬英九)宣布和平醫院封院的決定，就是創造人間地獄最活生生、血淋淋的悲痛事例。
4月24日是台北市立和平醫院宣布封院，在沒有任何配套措施下，近千名醫護人員、病患及家屬被強制禁閉在醫院中，當時就有不少醫師疑惑：「為何將一千多名和平醫院員工全部召回，和SARS病人關在一起，這不是要做一千多份的病毒培養嗎？
在SARS傳染途徑不明的情況之下，一千多人關在一起很容易就交叉感染，然後就一個一個發病......而美國CDC專家一踏進和平醫院，看到這樣的情況，便說出『What
a hell』這樣一句氣憤的話！甚至表示，你們難道沒有其他非精神科的醫師嗎？......」
那時，這一嚴重錯誤的封院決定，造成員工57人感染、7人死亡；院內民眾97人感染、24人死亡，其中1人自殺的慘況；時任台北市長的馬英九事後接受媒體專訪卻說，「對於封院部分，不覺得有什麼嚴重的過失！」這樣的說詞，實在太令人瞠目結舌、也太不負責任！
17年後，整個世界籠罩在中國武漢肺炎病毒的猛烈攻擊下，台灣自然也不例外。但在政府甫在疫情萌發之時，便以「層層防堵、超前部署」，整合統籌各部會資源及人力，優勢為台灣各階段防疫作為提供最預先的規劃與想定的情形下，台灣國內的疫情控制足稱世界各國的表率。
但總不是每個政治人物都將人民的健康、生命安全擺在第一位，還是有地方縣市首長永遠將「政治擺中間、防疫放兩邊」，高雄市韓市長的防疫作為，或許就是最特殊的存在。
當科學遇到政治【摘要2020.4.25.蘋果】台灣防疫工作走到今天，還能守住防線，沒有爆發大規模社區感染，醫療體系也沒崩潰，最重要的是第一線醫護功勞，還有全民努力，另外就是科學沒有被政治干擾。
再看其他國家例子。美國總統川普本就不重視專家意見，所以美國至今確診數與死亡數都是最高；但德國總理梅克爾本身就是一位物理學家，雖然德國早前確診數高，死亡數卻相對較低，甚至還有餘裕援助他國，由此可見，領導者風格絕對左右疫情發展，政治絕不能凌駕科學。
台灣在1月中剛經歷了史上最嚴重藍綠對立的總統大選，選舉一結束，馬上面對武漢肺炎，但場景一切換到疫情時，藍綠似乎沒有太多對立情緒，這當中的關鍵就是信任，而陳時中就是扮演這個角色的人。他凡事以科學數據為主，盡力減少政治力介入。疫情當前，如果政治人物都無法自制，定然成為防疫亂源，台灣應戒之。
快篩普篩廣篩 傻傻分不清【摘要2020.4.25.蘋果
張鴻仁】從3月中北市某高中確診個案，導致全校停課，到4月初某大學教師和確診者接觸的一些個案，許多專家都呼籲指揮中心應該擴大社區「普篩」。最近敦睦艦隊的疫情又炒熱這個話題，其中最觸動人心的就是南韓以「快篩」抗疫成功，不但獲國際普遍模仿「得來速快篩」系統，南韓的生技產業已經研發成功「快篩試劑」並輸出國際；期間亦傳出中國大陸輸出歐洲的許多快篩試劑，準確率只有3成，連擲筊都不如，紛紛被退貨，這些話題，由於對「快篩」的定義不同，造成許多誤解。
先說南韓因新天地教會造成防疫破口，以「得來速」的採檢系統，在短時間內「快速」的檢驗數十萬人，這不是「快篩」，很短的時間是相對於歐美，韓國每天做上萬個檢驗，數十萬人前後也要1個月左右。所謂的高通量係使用檢驗病毒核酸的RT-PCR機器，輔以半自動化的核酸萃取設備。
目前疾管署的合約實驗室中，比較知名的醫學中心包括台大、榮總、長庚等醫院，也可以大批次作業。這些系統每次檢驗可達上百人次，所以只要機器夠多，24小時3班作業，台灣要1天驗上萬人次也不是問題。
大家都在討論廣篩或是普篩，其實都是指大量篩檢，針對非接觸者也同樣是篩檢對象。那麼，我們為什麼不學南韓？答案在於我們執行的是「精準防疫」，是很明確的針對可能的接觸者進行採檢，或做預防措施。這句名言是曾任疾管局局長，現任國立陽明大學郭旭崧校長提出的。
這種做法在「零星社區感染」的階段，是最有效率的策略，因為個案太少，盲目的擴張到「社區普篩」，除了浪費資源之外，一次檢驗陰性，反而會讓民眾有了錯誤的安全感。以台灣的確診數才幾百人，其中絕大部分是境外移入，我們目前已驗了幾萬人次，其檢驗普及度，遠高於已經有1萬人確診，而篩檢幾十萬人的韓國。
以敦睦艦隊為例，目前指揮中心就是用「精準篩檢」，在已確定有人感染的密閉空間如軍艦，全艦官兵除了驗病毒之外，還要驗抗體，目的就是要了解有多少人「曾經被感染」。船艦上是一個「封閉」社區，所以要篩檢多少人非常清楚，而且一旦全部隔離，檢驗的目的在找出還帶有「病毒的個案」以外，驗抗體（IgG╱IgM）還可區分「剛被傳染尚未產生抗體（IgM）」，還是「曾經被感染現在沒病毒（IgG）」，以解答「到底感染有多嚴重」以及「何時傳染」。
有病毒加上IgM（是一種免疫球蛋白）抗體陽性，是疾病進行中而免疫系統已經啟動；沒有病毒而有IgG（是一種免疫球蛋白）抗體，是已經康復，表示過去一段時間曾經有感染。當然疾病末期也可能IgM、IgG、核酸測試的病毒都呈陽性。
以北市某高中及大學為例，這種開放型社區光是普篩要篩檢誰，就很難決定，要全校還是社區？指揮中心當時的決策，我們以結果來論英雄，代表用不普篩的精準防疫策略是對的！未來疫情過後，學術界若有興趣，可以去這些地方普篩或抽樣檢查，以滿足大家的好奇心，但是在防疫作戰的第一線，這件事當然不急。
另一種檢驗方法稱為「快篩」，指的是在第一線作業，例如：基層診所、機場港口或民眾在家中，可以很方便的像驗孕棒一樣，十幾分鐘就知道結果。這種快篩，不論有沒有使用簡單的儀器，一次只能做幾個。如果不必用儀器，而能夠準確又便宜，當然也可以用來普篩。
可惜，這種產品要做到準確度高非常難，一般是要像流感一樣大流行，不希望病人湧進醫院，用簡單快速的方法協助醫師是否給藥，或者是在機場港口，對有症狀的旅客先篩一下，但是仍要進一步用RT-PCR機器確診，因為這類產品有一定的偽陰性，容易成為防疫的破口，所以在現階段的防疫作戰我們用不上。
所以，在我們防疫還未有重大破口，尚未造成部分社區廣泛的社區感染之前，我們當然不必「普篩」，也不必擔憂為什麼我們的檢驗數比不上南韓。
這也是為什麼陳時中指揮官說：「我們離封城還很遠」的科學基礎，超前部署已經成為這一波疫情的主流思考，但是太超前會造成民眾不必要的恐慌，我們不必自己嚇自己！ 【陽明大學兼任教授、台灣疾病管制局首任局長】
這也是為什麼陳時中指揮官說：「我們離封城還很遠」的科學基礎，超前部署已經成為這一波疫情的主流思考，但是太超前會造成民眾不必要的恐慌，我們不必自己嚇自己！ 【陽明大學兼任教授、台灣疾病管制局首任局長】
為什麼台灣不普篩？陳其邁超精闢分析【摘要2020.4.25.自由】高雄市長韓國瑜近期掀起台灣武漢肺炎普篩話題，行政院副院長陳其邁24日在臉書做出分析，並表示台灣陽性個案數若沒有大幅遽增，還是以找出高風險族群為主。現在有人覺得台灣篩檢人數過少，應該比照其他國家進行大規模普篩，這類說法乍看之下好像有道理，但事實上應了解台灣與各國確診案例的差異，若不問是否有症狀，在社區全面實施採檢，無法保證採檢陰性就沒問題，如案364就是初驗陰性，隔離期間發生不適後，才演出陽性反應。
陳其邁指出，或許有人會問：「全面社區檢驗多找出一些陽性的確診者不是很好嗎？」但台灣目前使用的RT-PCR檢測方式不適合用於社區全面普篩，就算是敏感度、特異度都達到99%的完美快篩，所驗出陽性反應，也不見得會是真正的感染者。
陳其邁以4月23日前台灣採檢送驗的5萬9026人為例，當中427人確診，表示台灣的陽性率0.7%，若讓一般沒有症狀的民眾納入篩檢，這比率會更低，若以敏感度與特異度都是99%的快篩，配上台灣的數據為例，檢驗1萬個人，有100人確診染病，這表示陽性預測值僅50%。
陳其邁解釋，陽性預測值在這個例子中的意思是，若檢驗結果呈現陽性，但其實只有50%機率是染病者，有另外50%機率其實沒有病；依照台灣2300萬人來算，普篩呈現陽性反應的民眾將高達22.7萬，不僅恐引起巨大恐慌，還會造成整體醫療體系過度的負荷，衝擊經濟、教育體系。
陳其邁再以紐約為例，當地盛行率約13.9%，陽性率推算起來高到92%，相較於台灣不到1%的陽性率，紐約就有可能具備普篩條件，把社區內大部分的病例找出來；目前台灣陽性個案數沒有大幅增加的情況下，還是依照中央疫情指揮中心專家諮詢會議的通報指引，找出高風險的族群，並由臨床醫師來做整體判斷是否採檢為宜。
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