長照失能者遭棄 北市府竟無作為

柯文哲政績204

Pjotr Tšaikovski - Klaverikontsert nr 1 b-moll op 23 (I Allegro non troppo e molto maestoso...)

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【摘要2019.12.15.蘋果 高寂】今年（民國108年）11月19日的這一天，財團法人台北市立心慈善基金會（簡稱立心慈善基金會），和其所遺棄的一名失能者（生活需受協助之人，亦稱案主），由董事長洪金桐為代表，在法院達成和解，同意賠償支付4個月遺棄期間及預付3個月未能持續照顧的費用共計7萬5千餘元。

這場失能者為了正當權益而告上法院，以小蝦米對抗大鯨魚的戰爭，看似獲得賠償而取得勝利，但根本問題依然存在，這意謂著必然還有下一個失能者遭到遺棄。可能會是正在觀看此文的讀者，或是您周邊親朋好友。

長照2.0施行至今，有多少失能者因被遺棄或類似情況而失去照顧──尤其是可歸咎於長照機構責任下的遺棄情形？不得而知，因為主管機關不會主動將資訊公之於眾。這一些被遺棄的失能者，或許因而導致生活品質急遽下降，甚且可能危及到生命與健康層面，主管機關非但不見落實《長期照顧服務法》（簡稱《長照法》）相關規定，就連立場態度也偏袒長照機構，儼然沆瀣一氣，成了弊端下的最大幫兇；至於不負責任的長照機構，縱然遺棄案主，主管機關也不曾予以開罰，仍舊接案不斷，盆滿缽滿。

長照制度有關機關，上至中央衛福部，下至地方政府衛生局、社會局等單位，沒有一人會去關注失能者被遺棄後所處的困境，一部以照顧失能者為主軸的《長照法》，唯見其主管機關特別「照顧」的卻是長照機構，不啻莫大諷刺。

立心慈善基金會於今年7月，以人力不足為由，在尚未洽得其他居服單位進駐照顧前，不顧A級單位（媒合單位）勸告與失能者的央求，仍執意終止照顧服務，以致該名獨居失能者為免服務中斷而失去照顧，被迫臨時委請他人代為協助照顧，並支付昂貴的額外聘請費用。

在案發之前、後，失能者皆有向台北市政府申訴與尋求協助；令人咋舌的，作為長照制度二大主管機關的台北市社會局與衛生局，不但允許立心慈善基金會可任意終止契約，更不見有何調處彼等間紛爭之作為，對於立心慈善基金會的片面說法，一味聽信，未作任何實質調查，就原封不動轉告該名失能者，隨之結案。其溝通應變、交差了事程度水準，難以置信會是執掌長照權責與業務的台北市政府之作為。然而，究竟是何原由，讓一個自詡「立心慈善」的長照機構，寧肯遺棄一個已服務長達4年之久的案主，而不願繼續呢？

另則問題是，主管機關何以故，在權責範圍內保障身障者最基本的權益，顯得有心無力；而當面對長照機構與失能者間的爭議時，袒護長照機構的表現卻不遺餘力，一旦要其執行與落實《長照法》相關規定時，便又呈現出欲振乏力呢？

質言之，前者無非為了「挑案主」，所謂挑案主，是長照機構或照服員為了牟取更多收益，過濾掉麻煩人物，以選擇最省時省事服務對象的做法。「挑案主」問題，自舊制以來便存在，非但沒有在新制中革除，反藉長照2.0新生弊端「失去溫暖人情味」之助益，情況日益嚴重。

目前，挑案主的模式可概分為長照機構與照服員二種，長照機構透過衛福部系統的照顧服務管理資訊平台，媒合服務對象，並能從中檢視各案主的失能程度及服務需求，對於難度較高者，例如插管、癱瘓或需人攙扶或要求不能隨便的需求者，長照機構服務意願通常不高，縱使A級單位將亟需照顧的案件主動提出詢問以媒合時，長照機構會利用各種管道方法先探查，一旦認為屬於「Trouble Maker」時，便以「目前無人力」為由推拒。

然而，對於挑案主問題，主管機關不僅未能詳加調查以掌握實際狀況，予以進行指導、懲處，甚至股長級的官員對於所職掌的事務規範，竟有些不清楚，比如《長照法》第45條的調處機制就是，台北市政府不但從未替失能者進行任何與長照機構間的調處，甚至連規定內涵與存在都不知所以，由此可見，其落實長照制度進而保障失能者權益的能力如何，實已一窺堂奧。

長照機構挑案主的心態，無非為確保旗下照服員能從事更輕（隨）鬆（便）的工作，意義在於照服員可接的案件量越多，薪資更優渥（領略避開時數上限訣竅的照服員甚至月領7萬元以上）的同時，除了使長照機構自身收益更豐，照服員流失率自然降低，從而免去市府局處因照服員流失率過高所帶來的扣分懲處，其附帶的「正面效益」遠大於恪遵規範所可獲得的利益，於是案主便形成制度下競逐利益的犧牲品。

源於人性，照服員也會挑案主，佔大宗者，是照服員間彼此私下交流時會互作比較，由於同樣工作項目（詳見長期照顧給付及支付基準）所支付的薪資相同，一旦工作內容或所需時間比起他人來得繁複，多數照服員便會藉故不做，或故意表現不佳，而當被申訴時，甚者藉此終止契約。

在長照機構如此心態與行徑下，又遇主管機關督責不力，甚至形同默許時，「挑案主」就成了主管機關口中稱不允許，卻惡性循環至已然扎根的事實。至於《長照法》原來的初衷是什麼？唯恐主管機關各官員與長照機構，早就拋諸腦後。【台灣障礙者權益促進會】

盧秀燕政績 市府再罰中火 台電：不合理不合法【摘要2019.12.15.自由】台中市政府指台中火力發電廠，生煤使用超量，三日依空污法開罰三百萬元，十天改善期十三日到期。市府環保局十四日複查發現，中火持續使用生煤，開出第二張裁處書，罰六百萬元，並限十二月廿三日前完成改善，若未改善，將持續按次開罰。台電則駁斥，不合理也不合法。

市府說，2016年一月26日公布「台中市管制生煤自治條例」，要求中火在公布日起四年內，減少生煤使用量四成，今年一月26日起的一年內，不得超過1104萬噸。但至上月廿七日燃煤已達1108萬噸，市長盧秀燕三日宣布，裁罰三百萬元，並限中火十三日完成改善（不能再用生煤）。 十四日派員前往中火複查，發現中火持續使用生煤，開出第二張裁處書，罰六百萬元。

對此，台電發言人徐造華表示，中市府核可中火今年的用煤量是1600萬噸，而中火今年實際用煤量可低於1300萬噸，比中市府許可的用量大減超過三百萬噸，台電已經很努力兼顧穩定供電與環境保護，呼籲市府必須依法行政，不要做不合理不合法的要求甚至於裁罰。

徐造華又說，中市府十一月22日利用一紙「誤繕」公文，造成中火用煤量須從1600萬噸，降為1104萬噸，創造可開罰的條件。中市府以「誤繕」為由修改規定，距離年底僅剩一個月，就像考試考到一半提前收考卷、改規則，不合理也不合法。台電為了民眾用電需求，會提行政救濟。