2011年4月26日 星期二

真理只有一個嗎

〔摘要4.26.2011蘋果 施壽全〕長久以來,國家的公民教育都告訴我們「真理只有一個」,做人做事要「非黑即白」、「恩怨分明」,沒有遵循這項原則的,就是「和稀泥」或「牆頭草」!

在實際社會的運作中,有不少狀況事實上存有灰色的空間,如果將「一刀兩斷」的價值選擇加諸於其上,就只有造成各說各話,各行其是的混亂局面。

醫療是服務業,所以在正統醫院管理的課程中,也有「商業模式」的討論。所以,如果把應用商業理念來管理醫療的現象逕自認定是把醫療「商品化」,未免太輕視醫界與杏壇專家的智慧了。

因為是服務業,所以醫療也難免有被商品比價(例如健檢價格)及階級化的現象(譬如差額病房),但在台灣相對於其他行業,情節絕對是最輕微的。健保的問題主要出在健保制度本身(譬如無所不包),不是非健保部分過度擴張所造成的。

然而,令人遺憾的是,原本可以溝通協調進而相互幫助的兩種制度,因為觀念上的執著,被某些人硬是切割成為「黑、白」兩類;這些人心目中的「一個真理」是「健保就是濟弱、商品等同罪惡」,既否定政府為經濟或健保開源(如設立國際醫療專區)的構思,也排斥醫院在財務困難的情況下,自行另尋資源(如一些自費品項)的規劃!

國家社會的問題(包括醫療)千頭萬緒,但或許需要先針對「真理只有一個嗎?」這個前提予以釋疑與澄清,各方的意見與建議,才有整合與達成共識的可能。〔作者為馬偕醫院副院長〕

參考資料:

衛生署花2600萬防輻射 不肯訂防範標準

衛生署高官涉收賄護航

剝庶民皮自誇改革

二代健保難解決醫療黑箱

衛生署搞錯了優先順序〔摘要4.26.2011蘋果 黃達夫〕管理大師彼得杜拉克在《非營利事業的經營》一書中說,醫療、教育、宗教、社服等工作不同於其他行業,其終極目標是改變生命,而不是追求利潤。看非營利事業的營運報表時,應先檢視它改變了多少生命,而不是算計利潤的多少。

因此看到馬總統帶頭推動《醫療法》鬆綁、醫院公司化的舉動,令人錯愕。台灣缺乏語言、地理優勢,所以,要招攬歐、美、中東人來就醫沒有競爭力。然因大陸目前醫療體系還不健全,所以只要0.1%大陸人來台就醫,則是不小的市場,只要方便他們簽證、居留就好了,沒有修法、設專區的必要。

更何況,根據最近的報導,印度已經發現在光鮮亮麗的商機下,整個社會其實付出了可觀有形、無形的代價。馬總統在親自推動國際醫療之前,不要偏聽,最好有更周全完備的資訊。

衛生署不務正業,做為台灣醫療體系的管理者,近30年來把關不力,縱容台灣醫院在非營利組織的架構下,追求利潤,而扭曲了台灣醫療價值觀。長久以來,對於第一線醫護人員的申訴,與民間團體的舉發裝聾作啞。直到楊前署長下任前才揭發衛生署直接管轄的署立醫院「爛到根」的事實。

上星期醫改會指出台灣的醫學中心淪為血汗工廠後,楊署長終於投書媒體道出真相,他說這些醫院「一再精簡人力,廣泛使用約聘僱,不用正職人力,而將結餘用於擴建醫院、併購及軍備競賽……醫院協會竟然要求降低醫院評鑑人力設置標準,個人多次嚴詞批評,認為匪夷所思」。

顯見,台灣醫界亂象百出,醫療改革已經刻不容緩。可是衛生署卻自我感覺良好,不趕快推動改革,為台灣的醫護人員營造優質的執業環境,以保障全民的安全。還以這些破壞台灣醫療體系者的利益為其工作的第一優先,賣力推動醫院公司化,這舉止怎不令人再嘆,匪夷所思。〔作者為和信治癌中心醫院院長〕

李鈞震:台灣的「醫療水準與醫院管理能力」如果是世界級,這些企業醫院可以變成跨國企業,到中國、美國、日本、歐盟、東南亞開分院,一樣可以賺大錢,並不一定非要在台灣設醫療專區。但是衛生署官員貪腐成性,勾結藥商形成藥價黑洞,然後侵蝕健保的燃眉之急,卻不解決?
 

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