武漢肺炎疫情
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Sonata No. 3 b-minor, Op. 58
【摘要2020.7.7.蘋果】台灣防疫成果佳,主因邊境圍堵政策奏效,但嚴格管制恐影響經濟復甦。台灣大學公共衛生學院院長詹長權昨建議,我國邊境管制應逐步調整,以便與經濟復甦之間取得平衡,建議效法冰島邊境解封模式,入境者接受檢測或14天隔離檢疫二擇一。
台大公衛學院副院長陳秀熙指出,各國疫情狀況不一,防疫相對困難,從檢測到居家檢疫如果沒有精準的防疫措施,對經濟是一大重傷。詹長權表示,防疫目標應是風險管控而非零確診,邊境管制防疫手段應逐步調整。
詹長權建議,台灣應效法冰島模式,入境者抵達後可選擇在機場港口第1次PCR採檢且進入檢疫,檢疫第5天第2次PCR採檢,任何一次檢測陽性即進入14天檢疫,兩次檢測均陰性即解除檢疫,解除檢疫者採定點、定時、實名制活動且接受電子追蹤;入境者若選擇不檢測則直接進入14天檢疫。
根據統計,冰島模式邊境解封的測試結果,從上月15日至本月2日機場進行1萬5197人PCR檢測,檢出PCR陽性28人,其中22人有抗體,因此只有6人需要檢疫14天,1萬5191人可直接放行。
難纏的COVID-19【摘要2020.7.7.蘋果
莊人祥】為防堵疫情入侵,各國紛紛祭出邊境管制限制外國人甚至本國人入境(如越南),除此之外,各大城市為減災降低醫療衝擊與傷亡人數,也相繼使出封城、居家令的措施,民眾過去習以為常的出國旅遊、商務會議、公司上班、學校上學、餐廳用餐等活動,在疫情肆虐下只能宅在家看國家地理頻道、視訊會議、在家上班、遠距教學、美食外送外賣取代。
截至7月6日止,全球COVID-19病例已散播到191國家或地區,感染1100多萬人,超過53萬人因此病死亡,致死率約4.8%。還記得2003年讓人聞之喪膽、橫掃亞洲的SARS嗎?SARS也屬冠狀病毒之新興傳染病,最早在2002年11月的中國廣東被發現,當時雖亦無疫苗與有效藥物,但在各國協力強化邊境檢疫、加強檢驗、嚴格執行接觸者追蹤與隔離措施下,SARS終於在2003年7月被徹底遏制,疫情只散播29國,但造成8096人染病,774人死亡,致死率約9.6%。
大家一定很好奇COVID-19與SARS都屬冠狀病毒所引起的呼吸道疾病,為何SARS這疾病不但可防可控,還徹底從地球上消失,但17年後發生的COVID-19卻讓歐美強國都重重跌了一跤?SARS疫情可被控制的關鍵有二:
首先是「無症狀」感染者較少見;次為在潛伏期間不具傳染力,發病後第6天至11天的傳染力才達高峰,這是為什麼當年台灣確診的346例中,屬院內感染者多達7成;但只要針對發病者進行檢驗與隔離治療,照護人員穿戴適當防護裝備以避免遭受感染,並針對接觸者進行追蹤與居家隔離,即可止住SARS的傳播。
至於COVID-19除無症狀感染比率較高佔25%,最重要的是患者在發病前2天即具傳染力,且在症狀出現前的傳染力即達高峰。根據香港大學研究77對群聚感染指出,估計有44%的COVID-19的次發病例是在指標病例症狀發生之前即被感染;加上COVID-19的症狀不明顯,常被延後診斷甚至未被診斷出的比例較高。
因此,若疫情初期未盡力在邊境圍堵,病例持續由境外入侵,每一個病例可在社區持續傳染2人至3人,造成社區傳播一發不可收拾,當疫情擴大而檢驗量能與進行接觸者追蹤人力不足時,最後也只能靠居家令或封城等手段限制人民行動,以阻斷疫情在社區傳播。我國為避免有漏網之魚的無症狀感染者或患者在發病前2天於社區傳播,中央流行疫情指揮中心所推行的「防疫新生活運動」,呼籲民眾時時保持社交距離或戴口罩就變得非常重要。
經過這6個月的大流行,即使是受創最為嚴重的美國紐約市,在3月底的血清流行病學調查也只有22.7%的居民受到感染,距離可免於再受第二波疫情蹂躪,當地人口需具備至少6成至7成群體免疫力仍差得很遠。然而,各國常因經濟因素壓力而不得不重開封,但解封後民眾常不遵守應有的防疫準則,這時往往須面對解封後的疫情反撲,如近日30個歐洲國家及美國都面臨解封後疫情上升或疫情再創新高的危機。
面對這難纏的COVID-19,在短期間內無疫苗與有效藥物下,全球近日每天新增超過18萬例,總病例數破千萬,台灣疫情雖相對平穩,但秉持著「邊境風險嚴管,國內鬆綁」的原則,逐步開放外來人士入境與謹慎執行縮短檢疫及相關配套措施,當第二波疫情再起時,若有8成以上的民眾能配合於無法保持社交距離時,全程佩戴口罩,保護自己,也保護他人,台灣可望在疫苗有著落前仍維持有足夠的醫療量能。
專家挺普篩 減低社區感染壓力【摘要2020.7.7.中時】新冠肺炎疫情趨緩,對此台大醫院兒童感染科主任黃立民也表示認同,認為一旦未來開放旅遊,台灣可考慮實施邊境普篩政策,否則社區感染的壓力將增加。
黃立民表示,接下來半年是台灣防疫的一大考驗,因為各國都開始開放旅遊,若政府持續按目前有症狀才採檢的步調進行,將漏掉許多無症狀或是早期感染者進入社區,但若每個入境者都實施PCR核酸檢測,就可抓出90%的感染者,相對的對社區壓力也會小的多。
黃立民指出,政府目前因為沒有將入境普篩的機制納入,導致邊境開放的相當保守,因此只要冒然開放就會有問題,但若能將普篩機制放進去,我們對外開放就會比較有把握,雖然這要多花一點資源,但無論對國內經濟,或取得他國對我國檢驗量能的信任,都是有正面幫助。
至於台大公衛學院所提出的入境5天後普篩,黃立民則認為還可以再進行修正,建議篩檢完PCR後若能再做一次抗體檢測,效果會更好,但無論如何,當我國邊境一步步鬆綁開放,但卻仍維持有症狀者才進行採檢的策略,未來仍然會檔不住社區感染的發生。
中國附醫感染科醫師王任賢則認為,歐盟不開放台灣人入境,顯然是不相信我國內部零確診的疫情,因此政府不僅應要對入境者實施普篩,針對出境者也要進行篩檢,證明台灣幾無疫情,才有本錢與他國談判。
王任賢說,廣篩要篩陰性,因為只要能證明從台灣出境的人都是陰性,就能讓其他國家相信台灣內部社區是乾淨的,這樣再進行雙邊境開放談判時台灣才能有所本。
超越俄羅斯 印度近70萬確診、全球第三慘 【摘要2020.7.7.中時】根據最新統計,印度的新冠狀病毒感染確診數逼近70萬人,已經超越俄羅斯成為全球確診數第三高的國家,當地疫情尚未出現緩解跡象。印度衛生部門周一公布,過去24小時印度的新冠肺炎確診病例增加逾23,000人,較周日創下單日確診新高記錄的近25,000人略為減少。自1月首例死亡病例出現以來,印度死於新冠肺炎的患者已接近20,000人。
印度目前已經成為僅次於美國與巴西、全球疫情第三嚴重的國家,其累計確診數是中國的8倍。兩國的人口規模相似,且中國是去年底全世界最先爆發疫情的國家。稍早前印度政府已宣布撤銷重新開放泰姬瑪哈陵的決定,因其所在的阿格拉市(Agra)疫情仍然相當嚴竣。
豪雨炸熊本奪44命 日3縣發最高警戒【摘要2020.7.7.蘋果】受到梅雨鋒面的影響,連日大雨猛襲日本九州,南部熊本縣由於河川氾濫或土石流,至少44人死亡、1人心肺停止、10人失蹤。不少地區對外交通中斷,警消人員和自衛隊昨天在雨中持續搜救。
因為大氣狀態極不穩定,北部長崎、佐賀和福岡3縣出現前所未見的豪雨,氣象廳昨天下午對這3縣發出大雨特別警報。根據氣象預報顯示,明後兩天大雨仍將持續。當局對九州7縣至少110萬人發出避難指示。
疫後又遇水災 6輪暴雨襲武漢【摘要2020.7.7.聯合報】大陸近期暴雨不斷,尤其湖北武漢上半年才飽受疫情之苦,最近又面臨水災重創,慘況雪上加霜。武漢市防汛抗旱指揮部辦公室六日早上將武漢防汛應急響應級別由四級提升至二級,不到兩小時的時間,就將防汛警報提高了兩級。武漢也呼籲民眾因水災盡量不要外出。
與此同時,六日八時湖南洞庭湖區共有十八個水位站超過警戒水位,且部分幹支流仍維持上漲趨勢。湖南六日十時繼續發布洪水黃色預警,預計未來七十二小時內,洞庭湖安鄉河段、南咀河段、沅江河段、城陵磯河段將繼續維持在警戒水位以上。
持續性暴雨也導致六日安徽宣城旌德縣三溪鎮境內一座逾四百年歷史的古橋「樂成橋」被洪水沖毀。前一天,該省暴雨應急響應也提升至二級。
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