Symphony No. 6,
"Pastoral" - Beethoven
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【摘要2021.7.31.蘋果】立陶宛日前捐贈我國2萬劑AZ疫苗，這批疫苗今天（31日）由土耳其航空TK-6210貨機運抵桃園機場，班機降落後經滑行道進入502機坪停放，再由地勤人員將疫苗卸下，海關於機邊驗放完成通關程序，隨後將疫苗運送至冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，再提供接種。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天在疫情記者會中表示，對立陶宛此舉表達最深謝意。
立陶宛政府於6月22日宣布捐贈2萬劑AZ疫苗給台灣，當時立陶宛外交部長藍斯柏吉斯（Gabrielius
Landsbergis）曾在推特發文寫道，「我很自豪我們可以在對抗COVID-19的過程中聲援台灣人，儘管這只是很小的一部分。熱愛自由的人，就應該彼此照顧。」
進口吃緊換國產上場！高端有機會銜接第五輪接種 8月可供貨100萬劑【摘要2021.7.31.蘋果】疫情平緩，民眾積極施打疫苗，但卻傳出供貨吃緊，不僅我國自購AZ疫苗下一批不知何時到貨，國外近日也傳出莫德納疫苗生產出現問題，且短時間內難以解決，對此中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨（7/29）坦言，未來疫苗供貨吃緊，第五輪疫苗接種就是手上有什麼疫苗就打，外界也評估國產高端疫苗將接棒施打。
自從高端疫苗通過衛福部食藥署緊急使用授權（EUA）後，即開始積極籌備上市事宜，目前行政相關資料準備接近完成，若過程一切順利，最快下周即可交付疫苗給予食藥署，再由食藥署檢驗封緘，料可於8月底前供貨1百萬劑，但是否在第五輪開始施打，仍須指揮中心決定。
為擴大高端疫苗使用範圍，待疫苗正式開打後，高端將著手進行混打臨床試驗，包括第一劑打AZ疫苗，第二劑打高端疫苗，以觀察保護力可否提升；以及第一劑打莫德納疫苗，第二劑打高端疫苗的臨床研究，觀察是否可以維持保護力，但減輕副作用功效，目前有意參與研究的醫院均已著手準備，預計初步研究結果，最快可於10月初完成。
解封反撲！嘉義11人恐怖群聚診所留足跡 攔截慢5日縣市+0逾月全破功【摘要2021.7.31.蘋果】嘉義縣堅守44天零本土病例昨日破功，一天暴增9人確診，發生群聚的水上鄉鋁業工廠僅有17名員工，除了一名PCR陽性員工未獲案號，從老闆夫婦到員工、員工家屬共11人確診。
從嘉義縣衛生局公布的足跡發現，工廠闆娘與無案號員工同在7/23日出現症狀，各自到藥局或診所拿藥看診，均沒被發現，直到28日嘉義市先爆發疫情，被匡列採檢才一一確診，錯失5天防疫機會。
縣府第一時間成立5處快篩站，且將嘉義長庚醫院、衛福部朴子醫院、嘉義榮民醫院和大林慈濟醫院都加入快篩行列，希望能及時找到染疫黑數，盡速圍堵疫情。這次工廠群聚感染，嘉義縣政府鎖定未列入案號的40多歲男員工，可能是主要源頭，因他在確診前曾有萬華旅遊史，從CT值研判又是最早感染，而他與鋁業工廠老闆的姪子、也是最早由嘉義市政府發現確診的30歲男子（案15743），是經常在一起跑攤的好朋友，二人又同在工廠上班，因此造成這起工廠的疫情爆發。
嘉義縣衛生局在疫調的過程中發現，其實鋁業工廠的老闆娘在7/23日就已出現症狀，剛好同一天那名未列案號的40歲員工也出現症狀，二人都以為自已只是普通感冒，各自到診所跟藥局簡單處置，就繼續回工廠上班，直到（案15743）在7月28日因準備照胃鏡，入院前採檢才被發現確診，讓病毒在廠內悄悄地多擴散了五天。
工廠老闆曾在24日接種第一劑AZ疫苗，但還未產生保護力就染疫。嘉義縣衛生局長趙紋華表示
，因懷疑鋁業工廠的員工在工作時，不可能將口罩戴好戴滿，目前已請這家鋁業工廠暫時停工，員工全部居家隔離，縣府也大範圍匡列所有可能接觸鋁業工廠的人進行PCR檢測。
縣長翁章梁表示，衛生局28日深夜接獲通報，緊急連夜啟動疫調，29日完成全縣大清消，經了解工廠新增的7位確診者自23日起陸續出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀，匡列密切接觸者43人篩檢，有2人家庭傳染確診，共9人確診，其中39人隔離，並向中央爭取免費入住集中檢疫所。
陳時中證實醫福會執行長王必勝前往嘉義縣支援，但否認是為疫情擴大做準備。他指出，王必勝是諮詢專家，有相關經驗，因嘉義縣長期沒什麼病例，且這起群聚跨嘉義縣市，加上王執行長管理集中檢疫所這塊領域，有王在嘉義，要調派比較方便，王主要扮演諮詢角色。
嘉義11人恐怖群聚！解封反撲 進口疫苗吃緊換國產上場【摘要2021.7.31.蘋果】中央流行疫情指揮中心7/30陳時中宣布，新增21例本土個案以及4例境外移入，無新增死亡個案。本土病例新增最多的縣市為嘉義縣，是一起職場群聚，也打破嘉義縣連續44天無本土個案。嘉義縣翁章梁已宣布，即日起提升防疫等級，餐館和夜市變成只能外帶，開放內用才4天即緊急取消。
新增21例本土病例。個案分布以嘉義縣9例為最多，其次為臺北市7例、新北市4例、高雄市1例。
美國衛生當局周五（7/30）公布一份最新研究發現，7月麻薩諸塞州發生多起群聚感染，469起個案中高達74%已打完疫苗，且體內病毒量與未接種疫苗者相當，再再顯示Delta變異株傳染力驚人。
高雄特殊交友圈確診再+1！4男「真愛館」足跡曝光 緊急匡列282人【摘要2021.7.31.蘋果】可怕的X
men趴。高市府繼前天與昨天公布3名男子，參加特殊交友圈染疫後，今（30日）再公布一名30多歲男子、案15770染疫，使得高雄特殊交友圈案，已有4人染疫；疫調發現這4人的指標個案，7/1~7/3曾到台北參加男性的「X
men趴」，再回高雄到旅館等地，與上述4確診案例直接或間接接觸，造成擴大感染，這讓市長陳其邁撂下重話，若旅宿業者縱容房客群聚未通報，最重勒令停業。
至於台北這場的X men趴，到底有多少人與會？高雄市衛生局簡任技正潘炤穎表示，「我們也很想知道有多少人」，不過非高雄市轄區，只能請中央或直屬地方政府了解。而由指標個案所延伸高市今新增病例、案15770，CT值13.22，傳染力極高，且疫調過程，衛生局發現他「活動力強，個人防護也沒有很落實」，近日足跡遍布駁二、多處旅館、麥當勞與高醫內的杏一醫療用品等地。
潘炤穎表示，這場7月初在台北的「X
men」趴，指標個案與其男性密友們聚會，而7月初，大概也是國內類似「聚會傳染途徑」盛行時段，疫情從南到北，似乎無一倖免，從高雄這三天新增4名確診群聚個案，「可以看出這樣的脈絡」。
對於男性們在旅館等地密會造成群聚感染，陳其邁說，對汽車旅館或旅宿業，中央已明令若未通報群聚會裁處15萬元，情節重大，斷水電廢止營業登記，疫情流行期間，八大行業沒有開，旅館業者若放任民眾在內開趴，一定會重罰。
高市前天（28日）先發現46歲男子、案15725染疫，經疫調認為他是被他的男性室友、30多歲男傳染，這名30多歲男為15741，防疫人員進行疫調，發現他7/13~7/26間與北部來訪的多位男性密友，出入高雄85大樓寒舍、三多好地方飯店、新世代精品商旅與歡遊精品旅館至少四家旅館，經匡列接觸者，昨再公佈案15744、50多歲男子染疫。
PS：台灣的特殊交友圈族群，確實比較愛開趴，也確實衛生習慣比較噁心、骯髒。
沒有什麼「國際認証」，談外行凌駕內行！【摘要2021.7.31.自由
王英明】這兩天小兒科醫師界，非常憤怒的話題是，小兒科、小兒感染科及婦產科醫師竟被認為是不懂疫苗的人，而指控的人，是時代力量的黨主席，她本身是藥理大學食品營養的副教授。
藥物科技大學，廣義上是醫學的一個分支，當老師的人，平常接觸醫藥領域機會應該很多，對疫苗這麽專業的討論，竟然是以外行角度，來責問內行人「你們懂嗎？」，難怪專欄作家講，「會被氣得人都黏到天花板去」。
雖然後來她有道歉了，但是身為國會議員，不是市井小民，提出指責之前，難道都不必有普通常識？一個不慎重的發言，將失去全台灣醫師對時代力量的支持，實在是得不償失。
近兩禮拜看到我們所景仰的醫學界大師，紛紛被各方奇怪的言論攻擊得體無完膚，實在非常痛心與不捨。這十幾年來，台灣的科學專家，已屢被某黨派一再糟蹋，以致生技工業發展停滯不前。你們什麼時候才要放過台灣？
這些政客完全違反文明世界的通則，不願尊重專家，而部分民眾竟然也樂當粉絲追隨，甚至高票把他們送入國會殿堂或地方政府，真是不可思議。說來真是好笑，某位高IQ外科醫師，竟然也搖身一變，成為防疫專家，天天開記者會。他去參加醫學會的疫苗、防疫專題討論會，他有上台發言的資格嗎？
近日常聽到新冠疫苗的「世界標準」、「國際認證」，這是非常錯誤的觀念。新冠肺炎疫苗的開打，不滿一年，最著名的四大疫苗，都是臨時認證，沒有一家是做完完整三期試驗，真正的藥證核准，起碼還要再經過三到六年的觀察。全世界的人類都還是處於白老鼠的階段。沒有所謂國際認證這回事，有的只是各國政府的臨時藥證授權（EUA）。
我們常常聽到有人說，因為美國沒有認證，或歐盟沒有認證，所以有問題。其實講這句話才是有問題。如果某政府認為某疫苗是合格的、是對該國國民有幫助的，就可以給EUA
購買來給人民使用，有任何責任就由政府擔保。這是展現國家的主權，與別的國家毫無關係。
「世界標準」是什麼？台灣一定要依照世界標準嗎？若是台灣的專家有足夠的超強能力，做出安全性高、有保護效力的疫苗，也會成為各國仿效或購買的對象，而成為國際標準。對自己沒有信心的人，才會說要追隨別人的國際標準。
「免疫橋接」也是很多外行人及部分保守或不樂見國產疫苗誕生的學者，所指責的話題。有些人可能不知道，美國FDA在審核藥物，有時候提早發現某藥確實有治療效果，便會主動對實驗叫停，提早准許讓正在服用安慰劑的病患，開始使用有治療效力藥物。這種彈性調整方式，免於實驗三期完成的作為，叫做「拯救人命」，不叫做「放水」。因為明明知道藥物有效，病人何必平白犧牲、繼續使用安慰劑？稍用點思考，便知道這是橋接的基本概念。
人類史上，過去疫苗的發展，起碼都要10年才算成功。事關緊急人命，去年新冠疫苗開始上市，前後只是半年到10個月。最積極的美國政府，不管成敗，盡量補助巨額款項給各廠商，並給予種種幫助及方便，在剛進行三期有初步報告，立刻准許EUA而上市開打。在這裡插一句話：某執政黨前任立委最近竟諷刺說，會快速給高端EUA，是因為該疫苗公司缺錢。美國政府那樣疼惜其國內疫苗公司，台灣竟然有人喜歡作賤國產疫苗，真是令人悲從中來。
世界各國新冠疫苗使用至今，安全性雖各有難題，大致上已經開始發揮降低感染的危險，以及重症死亡的發生率，抗體產生的成效，結論慢慢也都底定。在開始，完全是茫茫然，不知道保護力如何，各疫苗才會進入三期實驗，以實戰觀察疫苗的效力。
但現在既然已經都確定了疫苗大概的結果，而在實驗室裡面，也可以用嚴謹的血清抗體比較，以統計學方法估算另一疫苗的效力，這跟前面所說，美國FDA有時候視情況，當審查某種藥物，已經確認結果，就可以提前勒令停止三期實驗而正式給藥，目的是為了救病人，是一樣的道理。
明明都已知道在實驗室裡面做完比較，並且確認有效力，若是到重災害地區，還是執行傳統三期實驗，也就是部分人給疫苗，部分人給安慰劑（生理食鹽水）、而讓某群人冒著染疫的危險，甚至重症死亡，這不是非常不人道的行為嗎？若是明白這個道理，就不該說：免疫橋接是草菅人命，我們反而要說這是要拯救人命。
科學必須講究真理，研發疫苗目的是為了救人。外行人，甚至像筆者本身不是感染症醫師，唯一能做的就是絕無懸念，信任專家。國內有很多疫苗免疫學者菁英，他們是憑著對學術的一股熱情，希望能夠做出領導國際標準的疫苗，貢獻全人類。如果真的是為了謀利，在私人大醫院當主治醫師或個人開業，應該會有更好的收入。
在台灣有些人，完全不相信人類也會有偉大的使命感或情操。他們認為凡事一定要對自己有利益，不然你為什麼要做？對那些日夜努力、研發疫苗的專家學者，完全不了解、也不相信，所以會用極盡侮辱的語言來攻擊。他們也不覺得發展國產疫苗，對國家會有什麼好處？甚至跟中國一樣，擔心台灣會因此發展疫苗外交、擴大台灣的影響力。
所以總是以「不合國際認證」，「不符合世界水準」來批評。本文不是護航國產疫苗，也不是說高端就是最好的疫苗，國產疫苗就像自己的孩子，是全國人民的疫苗，不是某一黨的疫苗。我們要做的是嚴格去監督其品管，而不是盡講外行話。（前小兒科醫學會教育委員）
