台灣突破衛生外交困境3策略

 陳時中政績36

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【摘要2020.8.15.蘋果 李敏西】由於中國的阻撓，台灣政府已連續多年被世界衛生組織（WHO）拒於大門之外，2018年甚至要捐款給WHO用來防治伊波拉也被拒絕。今年初新冠病毒在中國流行，因中國與WHO未妥善防治，進而擴散到全世界，WHO與中國的聲譽全面崩潰，美國決定退出WHO另外成立全球衛生組織，WHO也正考慮進行改革，這是台灣突破衛生外交困境千載難逢的機會。

台灣已在今年上半年成立口罩國家隊交出漂亮成績單，除此之外，應善用此次新冠病毒危機，開創全方位衛生外交轉機，以下是筆者建議政府可採取的策略。

策略一、國際航班因新冠疫情大量減少，很多國際衛生交流活動無法進行，政府應設立網路視訊及教學中心，協助國內民間醫衛組織持續進行國際交流活動，並宣揚台灣的醫衛水準、自由民主及人道精神；如果國外受援助機構缺乏網路視訊設備，台灣政府應成立單一窗口募集相關設備送給國外相關機構。

策略二、防治新興傳染病流行主要靠以下工具：流行病學疫情調查、檢驗試劑、個人防護、藥物及疫苗。個人防護已是老生常談，在此略過，疫調方面，1980年代衛生署在美國協助下成立「應用流行病學人才訓練班」（FETP），經過多年努力及2003年SARS的洗禮，這些疫調人才在此次新冠病毒防治扮演關鍵角色，應進一步利用實際疫調的機會，拍攝成教學影片，並搭配中英文字幕，放在網路上提供免費教學，提升台灣的國際聲譽。

在檢驗試劑方面，台灣的利基是物美價廉，但在上半年因台灣新冠病例不多，無法快速完成臨床驗證取得國內外上市許可，喪失先機，補救之道應設立單一窗口將臨床剩餘檢體統一管理，並透過收費機制協助廠商進行臨床驗證。

在藥物方面，短期內須取得已經認證過上市藥品，如果國外藥廠無法供應，政府可透過強制授權來委託國內藥廠緊急生產，2005年新型流感H5N1流行時，政府曾針對克流感缺貨採取此應變措施。

疫苗方面，2003年SARS流行只持續6個月，疫苗開發沒有持續下去，不過，台灣曾針對新型流感H5N1及H7N9啟動緊急疫苗開發，但缺乏足夠誘因，這兩種疫苗只應用兩種生產技術平台（雞胚蛋及狗腎細胞）完成初期臨床試驗就停下來，至今仍未取得上市許可。

面對新興傳染病，因充滿不確定性，必須利用多種生產平台，才能提高成功率，平時須針對這些平台進行演練並啟動臨床試驗，才能在流行時迅速派上用場，台灣自主疫苗開發在過去幾年進行的臨床試驗屈指可數，因此，此次新冠疫苗開發明顯落後先進國家，未來應整合產官學社提出新的藍圖，才能應付層出不窮的新興傳染病，進而協助政府，拓展衛生外交。

策略三、當疫病及天災發生時，醫衛援助必須及時才有意義，此外，有些援助必須能永續經營才能真正解決問題。為了能達到緊急應變及永續經營的需求，政府應設立大型非營利全球衛生基金會（全衛基金會）來因應。目前外交部雖有設立國際合作發展基金會（ICDF），但ICDF中的醫衛業務只佔小部分，無法應付各種突發狀況。

台灣如果成為WHO會員，每年會費大約500萬美元，政府應展示決心每年編列500萬美元給此全衛基金會，然後聘請有國際衛生經驗的國內外專家擔任董監事，來制定國家策略並與國外知名非政府機構（NGO）策略聯盟，然後交由政府相關部門及民間機構去執行。

以這次新冠病毒防治為例，有不少國際NGO如比爾蓋茲基金會（BMGF）、流行病防範創新聯盟（CEPI）及全球疫苗與免疫聯盟（GAVI）等已投入防治工作，全衛基金會可與這些國際NGO簽訂合作計畫，派人參與這些跨國防治計畫，除了可訓練台灣國際衛生人才，也可增加國際名聲，結交國際友人，這些國際NGO工作人員將來很可能成為各國政府機構的決策者，假以時日，台灣就能成功拓展外交空間，活躍於國際舞台。