武漢肺炎疫情
Schumann
- Symphony n°1 - RIAS SO / Fricsay
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【摘要2021.1.29.蘋果
李聰明】在2019的年底，中國武漢發生新型冠狀病毒（SARS-CoV2）引發嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）個案以來，不到數個月已經傳遍了全球大多數的國家，造成社會、政治、經濟和生活層面相當大的衝擊。
截至28日中午，全球累計確診個案已破億，也有逾210萬人死亡。對於這種新的COVID-19病毒，各國無不嚴加戒備。台灣由於有2003年SARS的慘痛經驗，因應上也做了超前部署。
在1.良好的邊境管控、2.詳盡的疫情調查、3.確實的隔離與檢疫，以及4.民眾遵行防疫措施等台灣抗疫4大支柱下，相對於其他國家可以說是個難得的防疫楷模。由於這次COVID-19是新的病毒，在國外因為初期低估疫情，加上正常醫療體系運作受到嚴重影響，以致於死亡率節節攀高。
COVID-19的侵襲，不但威脅到一般社會生活和醫療體系，對於長期照顧機構的挑戰更加險峻。由於長期照顧機構的人力、物力和財力普遍都不足，加上在有限的空間，和仍有待加強感染管制的觀念、規範和實務經驗下營運，長照機構的COVID-19防範工作更加顯得困難。
所幸在疫情初期，中央流行疫情指揮中心除了立即公布住宿式長照機構COVID-19相關感染管制指引外，也陸續推出一般長照機構因應發生確定COVID-19的應變處置、整備事項及作戰計畫等建議。
加上各地方政府及衛生單位，也全力配合中央政策，落實資源盤點、稽查和應變演練等稽查和協助等，都有效補強各地長照機構的不足。
由於政府推行在地老化，一般醫療院所、長照機構和社區已經是密不可分，在感染管制上，它是介於醫院和社區之間的重要一環。在疫情發生時，一般醫療院所和長照機構的防疫結果，正是反映社區的防疫成功與否。
國外長照機構如美國，在此次疫情超乎想像的蔓延，除部分長照機構忽略感染管控的重要性，並未準備充足管控的資源與訓練、對使用口罩的文化觀、對COVID-19嚴重性的輕忽、防護裝備與篩檢套件的不足，再加上無論是私人或公立機構都因成本控制，人力資源不足，都是造成機構內群聚感染的因素而死亡率特別偏高，根據資料顯示，有死亡率高達10倍以上現象。
所幸台灣在2020年疫情初期時，僅在3月中發生一起長照機構工作人員感染COVID-19的群聚感染事件，經過疫調和處置後，並無其他個案出現。台灣到目前，也是全球能夠有正常社會生活和經濟活動的少數國家之一。
沒想到在今年1月初，北部部立桃園醫院因為1名醫師照顧COVID-19的確診個案不幸被感染，繼而引發一連串的院內群聚感染（cluster）。如今，由於感染的擴散，幾乎已經是造成醫院「封院」，而指揮中心也派員進駐醫院。目前不但要匡列醫院相關人員、接觸者為居家隔離，所有已經出院病人、陪病、照顧者或在疫調期間內，所有出入醫院相關人員都要列管。初步估計有5000人，可以說是國內近年來最大的疫調和隔離措施。
雖然目前疫苗研發已經露出曙光，但仍存在很多的變數，包括疫苗效益、副作用和保護期限。國外雖然已經進行疫苗注射，但也陸續爆發第三波，甚至第四波的疫情。
國內疫苗的研發目前明顯落後，預估此次COVID-19疫情恐怕要到明年的年中才能好轉。此時所有醫療院所、社區尤其是長照機構的工作人員，仍應加強注意和嚴守最基本的感控原則即「維持社交距離、戴口罩和勤洗手」，這才是當今對付COVID-19最可靠的武器。
新冠疫苗 我們急什麼？【摘要2021.1.29.蘋果
張鴻仁】隨著歐美主要國家開始施打疫苗，中國大陸疫苗開始輸出，並宣布免費提供在大陸的台灣人施打，還有媒體報出「疫苗輸台灣，大陸準備好了」。這些消息都觸動對新冠疫情非常敏感的國人神經。那麼，到底疫苗對台灣而言，有多重要、有多急迫？
首先，以國家整體而言，台灣是全球現階段最不需要疫苗的地方，因為最需要疫苗的，當然是疫情控制不下來的國家。這些國家在去年秋冬之後的這一波疫情再啟以來，正面臨新冠疫情最嚴峻的挑戰。他們必須等疫苗全面施打後，才能有效控制疫情，但疫苗要能完全發揮作用，需要達到「族群免疫」。
簡單的說，要有一定比例的人口都具備免疫力後，才可以脫離新冠病毒的威脅。以新冠病毒的傳染力，大約要人口的7、8成都完成接種才有可能。全球目前以以色列接種速度最快，已經達人口一半左右，但是該國的新增病例尚未大幅下降，需再近距離追蹤，才能了解疫苗對於控制疫情的效果。歐美大部分高收入國，大約要到今年夏季才能達標。
而對台灣而言，我們過去1年來防疫策略是精準而有效的，基本上，指揮中心以有限的資源、按部就班，不實施部分專家倡導的「普篩」，也不需如對岸般動不動就進入「戰時狀態」；這個策略實施1年以來非常成功。所以，站在全人類的角度，我們對新冠疫苗的需求優先次序，當然是排在最後。
許多專家曾呼籲不應以國家為基礎，而應以風險為排序，因此，世界衛生組織曾提出，讓全球所有醫護人員與第一線檢疫人員優先施打疫苗。以這個角度出發，我國大約只需要先取得幾百萬劑就足以因應。對大部分民眾而言，我們現階段應該勇敢的跟全世界大聲說：「我們OK，你們先打！」
那麼，我們何時才能拿到疫苗讓「民眾」可以接種？在指揮中心公布之前，沒有人有答案。這就引發了另一個議題，今天台灣的困境，在於過去未曾把疫苗當成「國安」產業，所以不具疫苗先發的能力，必須在國際上「排隊」。這次如果不是防疫成功，一旦搶不到疫苗，民眾的受苦時間就會拉長。
幸好，一家純由民間投資的疫苗公司──高端疫苗從美國國家研究院授權了一支疫苗，和Moderna是「同父異母」，同一個發明人、同一段「次單位蛋白」，但技術平台不同。高端疫苗的產品已進入「擴大的二期臨床試驗」，如果順利完成達到法規單位「安全、有效」的嚴格標準，今年6月可望取得「緊急使用授權」，並給全國民眾施打。
所以，我們雖然這次慢一點，但是經過這次的「世紀之疫」之後，相信我國的疫苗產業已經建立。17年前SARS爆發時，我們是C咖，連自保的能力也沒有，17年後的今天，希望我們經過這一次戰疫，可以一舉成為A咖，不但自保有餘，還可以自助助人，讓我們一起努力，把防疫產業成為台灣的另一個「護國神山」。
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