全球染疫死亡總數破250萬大關

 武漢肺炎疫情

Beethoven Symphony No. 6 / Herbert Blomstedt

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【摘要2021.2.26.中央社】法新社彙整官方數據顯示，截至格林威治標準時間25日17時30分（台灣26日凌晨1時30分），全球2019冠狀病毒疾病（COVID-19）死亡總數，全球迄今有250萬172人染疫喪生，1億1261萬8488人確診。歐洲是全球死亡總數最多區域，累計84萬2894人病逝。

拉丁美洲及加勒比海地區是死亡總數次多區域，共66萬7972人喪生，美國及加拿大是第三多區域，共52萬8039人病逝。全球近半數死亡病例集中在5個國家，包括美國、巴西、墨西哥、印度及英國。美國仍是疫情最嚴重國家，累計50萬5899人病故、2833萬6188例確診。

其他疫情嚴重國家還包括巴西（24萬9957人喪生、1032萬4463例確診）、墨西哥（18萬2815人喪生、206萬908例確診）、印度（15萬6705人喪生、1104萬6914例確診）及英國（12萬1747人喪生、414萬4577例確診）。

從區域來看，歐洲累計84萬1428死、3703萬2495例確診；拉丁美洲和加勒比海地區累計66萬7824死、2100萬8411例確診；美國和加拿大共計52萬7688死、2919萬374例確診。

我擬購4500萬劑疫苗　敲定近半【摘要2021.2.26.蘋果】立法院今開議，行政院長蘇貞昌將專案報告疫苗採購等事項，官員透露疫苗總採購目標3千萬至4500萬劑，已確定取得2千萬劑，包含AZ疫苗1千萬劑、莫德納505萬劑、COVAX（武肺疫苗全球購買計劃）約476萬劑；其餘則預期BNT╱輝瑞疫苗約500萬劑、2家國產疫苗1千萬劑，還有1000萬劑來源尚未確定。

變種病毒株出現，各界關切疫苗保護力。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞昨說，AZ疫苗、莫德納疫苗廠商均利用變種病毒進行研究，但距離新款疫苗研發完成還需要一段時間，目前不會廣泛使用在人類身上。

外電報導莫德納在研發有助對抗南非變種病毒的新疫苗，嬌生疫苗則可對抗變種病毒，指揮中心指揮官陳時中說，新疫苗還在研究階段，市售並未牽涉這方面，新冠病毒屬於RNA病毒，就是會變來變去，而疫苗研發時間短，很多不足1年，針對交互情形要有更多證據，才能把事情看得更清楚。

羅一鈞指出，AZ、莫德納利用變種病毒研究，但還不是新疫苗，要研發新疫苗仍得進行人體臨床試驗，有需要再補打以增加保護力，研發尚須時間。以南非變種病毒為例，BNT╱輝瑞、莫德納疫苗抗體會下降，但仍有保護力，長遠擔憂就是保護力解退速度較快。

指揮中心曾表示，台灣獲COVAX分配的AZ疫苗最快本月底抵台，但至昨尚無確切消息，指揮中心疫情監測組組長周志浩說，還在積極接洽；陳時中認為應是作業時序問題，我方「目前沒有感受到」遭遇壓力

【摘要2021.2.26.蘋果】武肺疫苗再添生力軍。美國食品暨藥物管理局（FDA）24日表示，由嬌生藥廠研發的武漢肺炎疫苗，專家在分析試驗數據後認為疫苗「安全有效」。FDA審核小組26日將開會討論是否通過緊急授權使用，如獲得核准，將是美國核准使用的第三種疫苗。白宮官員24日表示，FDA核准嬌生疫苗後，聯邦政府最快將在下周配送300萬至400萬劑疫苗到各州。

嬌生（Johnson & Johnson）疫苗不同於已核准使用的輝瑞BNT疫苗、莫德納疫苗，僅需注射一劑即可獲得保護力，這在對抗病毒傳播是關鍵。再者，它的儲存與運送過程也只需要冷藏而非冷凍，保存時間可長達3個月，可望大幅減少公衛人員工作負擔、降低物流的困難度。

根據嬌生上月提供的數據，在對全球4.4萬名志願者進行臨床試驗後，發現疫苗預防武肺、南非與巴西變種病毒株的整體保護力為66.1%。在美國達72%、拉丁美洲達66%、南非57%。

而在預防重症方面，該款疫苗的效力則達85%，對於無症狀感染的防護力為74%，在預防住院與死亡病例則是百分之百。整體效能雖不如要打2劑的輝瑞和莫德納（防護力為95%），但能有效遏止病毒傳播。

根據FDA公布的文件，嬌生疫苗在接種14天後，即能有效減少染疫風險，並預防核酸檢測（PCR）確診，接種後28天防護力似乎更好。嬌生若獲得核准，最快下周就可出貨400萬劑，3月底前約可配送2000萬劑，讓全美接種率提升到大約20%。6月底前還將提供1億劑。除美國之外，加拿大也向嬌生訂購3800萬劑、英國3000萬劑、歐盟27國2億劑、COVAX（武肺疫苗全球購買計劃）體系5億劑。

針對嬌生研發的武肺疫苗，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前曾透露，我方持續與嬌生保持聯繫。

台灣疫苗推動協會理事長、傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成說，尚未看到嬌生疫苗第三期人體臨床試驗詳細資料，很難評斷保護效果，但其製程類似AZ疫苗，採用腺病毒當載體，只是兩種疫苗使用的腺病毒不同；初步資料看來，嬌生疫苗保護力6成多、與AZ疫苗差不多，還需觀察國外施打及保護情形。

黃玉成分析，台灣防疫成功，有時間等候疫苗到貨，但施打疫苗的國家越來越多，我國勢必面臨開放國境、外國人來台、旅遊等議題，還是要做好準備，若嬌生疫苗和需要打2劑的AZ疫苗保護力差不多，可選擇僅需打1劑的嬌生疫苗。黃玉成另指，要不要採購嬌生疫苗，必須視指揮中心的採購預算目前還剩多少，但相信嬌生疫苗在防疫上還是有其存在角色。

【摘要2021.2.26.蘋果】昨無新增武肺本土個案，新增5例境外移入，為搭同班機來台工作的菲律賓籍女移工，集中檢疫期滿前採檢陰性，再次自費採檢陽性但Ct值高，第3次檢驗皆陰性，研判已感染很久，屬於陰陰陽陽、幾無傳染力；針對曾在國外確診者來台者增多，中央流行疫情指揮中心下周將開會討論如何處理。

科學認證 輝瑞疫苗保護力94％【摘要2021.2.26.中時】以色列是新冠疫苗注射率最高的國家。第一項針對輝瑞疫苗在以國保護力的大型研究顯示，疫苗真實效力達94％！不過疫苗對變種病毒的遏制力，仍是打敗疫情的關鍵，莫德納為此研製新配方，對抗南非變種病毒。美國食品暨藥物管理局（FDA）24日發布分析指，嬌生的單劑疫苗在試驗中似乎安全有效。一般預料，FDA日內將批准該疫苗加入接種行列。

美國藥廠輝瑞昨日宣布，為了預防變種病毒，已經啟動研究施打第三劑新冠疫苗增加功效。

以國「克拉利特研究院」發表於權威《新英格蘭醫學期刊》、針對120萬已注射疫苗以國民眾的分析指出，無論接種者年齡，2劑式的輝瑞疫苗，在對抗有症狀感染的有效性都高達94％，與去年的臨床試驗結果（95％）相近。注射單劑疫苗2星期後，效力也有57％。

撰寫報告的以國抗疫專家小組主席巴里瑟說，對結果感到驚訝，因為「本來預期冷鏈不能獲得良好維護，接種者年事已高且多病，恐怕無法得到與受控制臨床試驗同樣的結果…但我們辦到了，這款疫苗在現實世界表現一樣好。」研究並顯示，輝瑞疫苗可有效對抗傳染性強的英國變種病毒，但未提到對南非變種病毒的防護效果。

以國透過普及疫苗接種邁向群體免疫的目標；因疫苗防護力得到科學認證，各地放寬防疫限制，同時對已注射兩劑疫苗或具備免疫力者，發放等同通行證的「綠色（防疫）護照」。在最大城市特拉維夫市中心，商業活動重新啟動，商店也紛紛開放，持有綠色護照的民眾，則可進入健身房、觀賞戶外演出，民眾生活逐步恢復正常，幾乎與解封無異。

針對南非變種病毒在美國紐約和洛杉磯蔓延，莫德納藥廠已研製專門對付南非變種病毒的新候選疫苗，已送往國家衛生研究院進行測試，並將展開臨床試驗。

另據丹麥血清研究所發布的最新研究，感染英國變種病毒的2155名丹麥患者中，有128人住院治療，這比例較感染其他變種病毒的患者高出64％。

另外，嬌生疫苗24日獲得FDA背書，表示其安全有效，整體保護力66％，對重症的效力更達85％。這項分析，為嬌生疫苗成為美國第三款獲授權使用的新冠疫苗鋪路，據悉最快幾天內就可獲得批准。相較於輝瑞和莫德納疫苗，只需注射一劑、且普通冰箱就可保存的嬌生疫苗，更加經濟實惠。

購打新冠疫苗須依科學數據【摘要2021.2.26.蘋果 金傳春】有些疫苗原需接種兩劑，以達較優的個人免疫成效，卻轉為先提高第一劑的涵蓋率（coverage rate），即阻斷病毒人際傳播的最大公共衛生效益為優先策略。

顯然地，疫苗開打後的全球新冠病毒感染數與死亡數驟降，尤其歐美的效益明顯。然而美國佛羅里達州2月24日當天仍有7128位新病例與127人死亡，顯示接種疫苗前的規劃仍待加強，尤其是易傳播病毒族群是否能「較早」施打。

如美國優先打致死率高的老人，而台灣重點在易傳播病毒的學童；紐約市研究顯示，學童易於感恩節間將流感病毒傳給家人致其後社區流行；日本的早期研究發現學童接種流感疫苗，會降低老人的流感死亡率；而台灣於2009年學童施打新型H1N1流感疫苗2周後，疫情速降，再再顯示傳播率高的病毒之疫苗接種，必須明瞭最重要的傳播族群為何。換言之，在決定接種疫苗策略前，必須深入明瞭流行病學，才能期達最大的公共衛生效益。

然而，新冠病毒已「全球」流行，但各國的流行病學仍有差異，許多數據顯示新冠病毒的傳播力遠大於1918年、1957年與1968年20世紀3次全球流行的流感病毒，所以社區出現大量感染者後，突然湧入醫療院所，致醫療人員疲於奔命、院內感染與醫療照顧癱瘓失能，所以醫護人員與長照機構照顧者，為重要的疫苗優先施打對象。

然而，台灣的親友陪病文化，並未因2003年SARS院內感染嚴重而有一勞永逸的體制改革。此次部桃院內感染，可見陪病文化仍可能是下一次流行的火苗，因此若疫苗量夠，未來可考慮納入病患親近家屬照顧者，為呼吸道傳染病疫苗接種對象，降低由醫院再至社區可能發生病毒的惡性循環傳播鏈。

此外，公共衛生的另一重要考量是「何時」接種最妥，如美國為了決定何時接種沙賓疫苗，曾在1960年代展開「病毒監視計畫」，於紐約與西雅圖家庭，進行人與環境的小兒麻痺病毒長期偵測，以此病毒活躍期之「前」為服用沙賓疫苗最佳時機；台灣的日本腦炎疫苗接種，是許子秋任衛生署長明瞭豬與人的病毒活躍期後，決定每年4月在小學一年級學童大量接種第四劑疫苗。

如果新冠疫苗今年3月入台，離流行季尚有數月，此時須考慮不同疫苗的保護「持久力」各多久？然而此疫苗最早開打的國家至今未達半年，因此這方面科學數據仍缺！

當然，最重要的考量仍是疫苗的安全性，即接種後有何副作用、不良事件及嚴重的不良事件（serious adverse events）；副作用包括注射部位的局部反應，如疼痛、紅腫，以及全身性反應。首先，美國藥檢局公布莫德納（Moderna）疫苗接種1萬5163人（15至64歲1萬1401人與65歲以上3762人）數據顯示：局部反應在第2劑新冠疫苗施打後的副作用大於第1劑；且免疫力佳的18至64歲青壯族群大於65歲以上老人。

局部反應發生最多的是疼痛（第一劑施打後的兩年齡層各有86.9%與74.0%，第二劑後增為90.1%與83.4%）；其次為紅腫（第二劑後的青壯族群也較高，各為16.0%與8.4%），這些局部反應多在打後第一天較多，持久的中位數為2至3天。

至於全身性反應也是青壯年高於老人，多數為輕微疲倦、頭痛與肌肉痛。值得注意的是僅4人打完此疫苗第一劑與11人打完第二劑會發高燒>40°C，另青壯族群有1人是第4級的疲倦與另1人是第4級的關節痛，老人只有4位在打第二劑後有第4級的噁心或嘔吐。

眾所關心的不良事件只有1.1%人在打後2至4天的臂或頸部出現淋巴結腫大，持續約1至2天就好，僅1位接種者呈現貝爾氏的顏面神經麻痺（Bell’s palsy）；另有5位出現心肌梗塞、3位有腎結石症，其與打疫苗的因果關係仍在探究，主因其中有3人各原有類風濕關節炎、周邊性水腫／運動性呼吸困難與自律神經失調。

我國中央流行疫情指揮中心近日宣布新冠疫苗接種尊重個人選擇，並提供不同疫苗的副作用總表，民眾尚不明白政府購買不同疫苗的考量為何，要他們如何替自己作明智決定？

換言之，疫苗的免疫反應與人種和個人體質相關，我國政府必須邀請免疫專家與疫苗學者仔細科學評量，慎作決定，而不須經常頭條新聞報導搶購到多少劑某廠牌疫苗，回歸專業並進行疫苗施打後的嚴謹評量，比政治決策更厚惠大眾健康。

中國變癌症最大國！去年增457萬例 每天逾1萬人罹癌【摘要2021.2.26.自由】中共黨媒根據世界衛生組織（WHO）最新數據進行統整，發現中國2020年癌症新確診病例為457萬例，死亡300萬例，在2020年名列全球第一，平均每天有1.25萬人確診癌症，成為世界癌症大國。

根據《新京報》報導，藉由世界衛生組織發布的2020年癌症資料顯示，去年全球共有1929萬起新的癌症確診病例，而新確診病例數最多的前5個國家，分別是中國（457萬例）、美國（228萬例）、印度（132萬例）、日本（103萬例）、德國（63萬例），平均每4名癌症患者就有1名出自中國，而中國每日約新增1.25萬人確診癌症。

此外，去年全球共有996萬起癌症死亡病例，中國就占當中的300萬例，居世界之首，名列第2至5名的分別是印度（85萬例）、美國（61萬例）、日本（42萬例子）、俄羅斯（31萬例）；而在中國最常見的癌症，依序為肺癌、結直腸癌、胃癌、乳腺癌和肝癌，死亡病例最多的是肺癌，其次為肝癌。

新京報指出，中國的癌症病例發生年輕化現象，從1990年至2017年，中國15歲至49歲人口的癌症確診比例，從0.35％上升至0.89％，且5歲以下兒童癌症確診率更直接提高2%，為各年齡層中增長比例最高的。