DRG將衝擊婦女健康照護

邱文達政績129

Berlioz: La mort d'Ophélie

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【摘要2014/07/19謝卿宏 蘋果】人口老化之後，骨盆底鬆弛是婦女健康與生活品質的一大挑戰，但是今年7月1日起，全民健保住院手術開始實施DRG（診斷關聯群支付制度）後，骨盆腔鬆弛的婦女會面臨更複雜卻不完整的術式選擇。

因為新制度是以住院時的主要診斷做為健保支付依據，而在骨盆底重建手術方面規劃的給付，都是以單一鬆弛器官的重建做為支付範圍，要各醫院的收支自行截長補短。也就是說，新支付制度就是要醫院若不想賠錢，當病人因骨盆底鬆弛或尿失禁住院開刀時，最好就要求主治醫師只能做單一器官的重建或只做尿失禁手術。

但是，身為婦女健康的守護者，婦女泌尿科醫師當然不能要病人分多次住院或一次只修補一個器官、或只做尿失禁手術。由於膀胱、尿道、陰道和直腸的解剖位置緊臨相靠，常會因一個器官的鬆弛拉扯，導致其他器官也發生問題，手術時，若只修補單一器官，失敗率極高。因此，開刀時最重要的原則，就是要在一次手術就能夠完成所有鬆弛與缺損的修補與重建，以達到最高與最耐久的成功率。

骨盆底鬆弛是婦女健康與生活品質的一大挑戰，在臨床上，大多數骨盆底鬆弛的患者來就診時，不會只有膀胱膨出、子宮（或陰道）脫垂、或直腸膨出等單一器官發生問題，而是同時有這三種器官的鬆弛，且經常會合併尿失禁。

其實，這些患者常會因相關器官支撐的破壞而有頻尿、尿失禁、解尿困難、尿急、夜尿、腹痛、下墜感、性行為不適、陰道口紅腫癢痛與大便問題，故骨盆底重建手術的術式常是合併多重骨盆腔器官的複雜性重建手術。

在健保DRG新制全面實施前，健保的支付制度原就無法完全提供所有骨盆底的重建費用，今若又貿然實施以單一器官重建術式為支付範圍，必定會導致患者與醫院更多的兩難，甚至衍生醫病紛爭不斷。  〔醫師、台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會理事長〕

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「朝令夕改、言而無信！」張懷文說，花東鐵路電氣化全線完工後，壽豐鄉民眾莫不懷著辦喜事的心情來迎接，台鐵也曾承諾普悠瑪號天天停靠壽豐站，怎知改點後，唯獨壽豐遭到忽視，沿線的鳳林鎮、光復鄉、瑞穗鄉天天都有普悠瑪號停靠，不應其他鄉鎮抗議，就剝奪壽豐鄉原先的權益、減少停靠班次，讓人有「被背叛」的感覺。

前收費員抗議交長食言 揚言癱瘓國道【摘要2014/07/19自由】國道收費員自救會表示，葉匡時六月廿四日承諾成立「協商委員會」監督後續轉置作業，事後交通部卻對外聲稱，委由政大勞工所組成專家學者七人小組，組成人選、功能角色、定位全由高公局片面決定，毫不尊重自救會意見。交通部再無善意回應，年底選舉前將號召全國勞工癱瘓國道。

王卓鈞政績 色警潤滑液抹小姨子 性侵未遂判2年【摘要2014/07/19 蘋果】桃園一名40歲陳姓國道警察，肖想28歲小姨子的青春肉體，前年2月19 日中午趁小姨子借住家中睡覺時，溜進她房間想性侵。剛好這時陳妻打電話給妹妹，陳男認為應無機會得手，速速溜出房間，事後遭小姨子控告性侵未遂。由於小姨子的內褲驗出陳男的DNA，陳坦承想趁小姨子睡覺性侵。